内科主治医师考试试题历年真题-套三

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一、单项选择题

1.有关急性胰腺炎不正确的说法是[1分]

A腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行

B腹痛体征与胰腺病理改变相平行

C腹部向腰背部放散

D水肿型腹痛消失快

E出血坏死型腹痛持续时间长

2.女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热，查腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查[1分]

A血肝功

B腹水常规

C腹水细菌培养

D血沉

E血常规

3.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，其最可能的疾病是[1分]

A慢性浅表性胃炎

B十二指肠球部溃疡

C慢性萎缩性胃炎

D胃溃疡

E胃癌

4.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是[1分]

A冠心病

B脑血管病

C肾小球硬化症

D酮症酸中毒

E感染性休克

5.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是[1分]

A1∶100

B1∶200

C1∶300

D1∶400

E1∶800

6.关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的[1分]

A神志淡漠

B皮肤苍白

C收缩压90mmHg

D中心静脉压6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）

E尿量30ml/h

7.国内急性胰腺炎的常见病因[1分]

A胆道疾病

B胆胰或胃手术后

C腹部钝挫伤

D大量饮酒和暴饮暴食

E急性病毒感染

8.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用[1分]

A高蛋白饮食

B低盐饮食

C卧床休息

D强烈利尿

E腹水浓缩回输

9.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用[1分]

A肾上腺糖皮质激素

B生胃酮

C三矽酸镁

D胃复安

E口服链霉素

10.一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能发热的原因[1分]

A药物的副作用

B感冒

C继发感染

D二重感染

E毒素吸收所致

11.艾滋病的表现中哪种是错的[1分]

A体质性疾病

B神经系统症状

C免疫缺陷所致感染

D免疫缺陷所致肿瘤

E顽固休克

12.口服药治疗甲亢的适应证是[1分]

A病情轻，甲状腺较小者

B年龄超过30岁

C结节性高功能腺瘤

D胸骨后甲状腺肿

E中、重度甲亢

13.女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为[1分]

A生胃酮

B阿莫西林+甲硝唑

C铋剂+阿莫西林

D吗丁啉+阿莫西林

E手术

14.1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率68次/分，T波高尖，QRS丛增宽，应首先考虑[1分]

A低钠

B低钙

C高钾

D低钾

E高镁

15.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10的9次方/L，血小板68×10的9次方/L，ESR：18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是[1分]

A反应性浆细胞增多症

B淋巴瘤

C多发性骨髓瘤

D浆细胞白血病

E急性溶血性贫血

16.男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病[1分]

A自身免疫性溶血性贫血

B阵发性寒冷性血红蛋白尿

C运动性血红蛋白尿

D冷凝集素血症

E阵发性睡眠性血红蛋白尿

17.慢性肾功能不全的分期是[1分]

A肾功能不全代偿期，尿毒症期

B肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭

D尿毒症早期，尿毒症晚期

E肾功能不全失代偿期，尿毒症期

18.男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选[1分]

A胃镜检查+活检

B继续保守治疗，反复查便潜血试验

C钡透

D继续保守治疗

E手术治疗

19.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10的9次方/L，血小板200×10的9次方/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）/HP，颗粒管型0～3个/HP如上述治疗无效可合用[1分]

A环磷酰胺

B甲氰咪胍

C维生素C

D输血

E阿托品

20.肾综合征出血热少尿的主要原因[1分]

A血管内弥散性凝血

B醛固酮增多

C肾小管重吸收亢进

D肾动脉受压

E肾小球滤过率下降

21.成人低血糖是指[1分]

A血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）

B血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）

C血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）

E血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）

22.预后最差的肝性脑病患者是[1分]

A肝硬化伴腹水者

B暴发性肝炎所致者

C诱因明确，且易消除者

D肝硬化伴黄疸者

E肝硬化伴自发性腹膜炎者

23.下述哪项表现不符合急性溶血[1分]

A寒战，高热，腰痛

B急性贫血伴黄疸

C棕红色乃至酱油色尿

D肾功能衰竭休克

E肺水肿

24.男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适[1分]

A结核病

B白塞病

C传染性单核细胞增多症

D艾滋病

E亚急性变应性败血症

25.依据WHO标准可疑诊为Crohn病[1分]

A区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变

B非连续性肠道病变，伴纵行溃疡

C全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄

D节段性肠道病变，纵行溃疡

E非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

26.慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变[1分]

A持续5周以上时出现

B持续5个月以上时出现

C持续5年以上时出现

D持续10年以上时出现

E持续2年以上时出现

27.抑制血小板聚集功能的药物是[1分]

A布洛芬

B卡托普利

C强地松

D阿司匹林

E苯丙酸诺龙

28.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是[1分]

A急性应激性疾病

B沙门菌感染

C幽门螺杆菌感染

D自身免疫

E以上都不是

29.男性，30岁，二周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。该患应首先考虑为[1分]

A上呼吸道感染

B肺结核

C疟疾

D败血症

E以上均不是

30.急性肾盂肾炎的疗程通常是[1分]

A1周

B2周

C3周

D4周

E6周

31.30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×10的9次方/L，中性70%，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10的6次方/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是[1分]

A肝硬化并肝癌

B肝硬化并结核性腹膜炎

C肝硬化并自发性腹膜炎

D原发性肝脏腹膜转移

E腹膜恶性肿瘤

32.肾综合征出血热早期休克的主要原因[1分]

A病毒血症

B血浆外渗

C心肌损害

D微血管痉挛

E电解质紊乱

33.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生[1分]

A阻碍分泌过多的激素合成

B对抗激素对组织器官的作用

C利用激素之间生理效应的拮抗作用

D利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E利用激素之间的允许作用

34.女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义[1分]

A血皮质醇节律测定

B24小时尿游离皮质醇测定

C24小时尿17-羟，17-酮测定

D血ACTH测定

EOGTT

35.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确[1分]

A亚临床肝性脑病

B肝性脑病一期

C肝性脑病二期

D肝性脑病三期

E肝性脑病四期

36.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为[1分]

A70%以下

B60%以下

C50%以下

D40%以下

E30%以下

37.男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为[1分]

A流行性出血热

B急性肾炎

C慢性肾炎急性发作

D过敏性紫癜肾炎

E急进型肾炎

38.伤寒病理学的主要特点是[1分]

A小血管内皮细胞肿胀

B心肌坏死

C骨髓受抑制

D全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

E肝细胞广泛坏死

39.非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖[1分]

AAddison病

B糖原积累病

C肝硬化

D腹膜外肿瘤

ENIDDM早期

40.女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10的9次方/L血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关[1分]

A药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等

B病毒感染

C电离辐射

D自身免疫性疾病如SLEEvans综合征等

E大量出血如月经过多，痔疮出血等

41.菌痢流行间歇期间的重要传染源是[1分]

A急性期病人

B轻症病人

C重症病人

D急性恢复期病人

E慢性病人和带菌者

42.男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻如为确诊出血原因，应立即做哪项检查[1分]

A紧急胃镜检查

B紧急钡透

C胃液分析

D急查血常规

E急查便隐血试验

43.低血压表现[1分]

A倦怠无力

B肾脏缺血

C恶心呕吐

D低渗性脑水肿

E肌肉僵硬

44.女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10的9次方/L，分类正常，血小板25×10的9次方/L，尿常规正常，明确诊断需作[1分]

A骨髓检查

B铁蛋白测定

C出血时间

DCoombs试验

E网织红细胞

45.在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的[1分]

A定时性，周期性寒热，大汗发作，

B有完全缓解间歇

C脾肿大

D白细胞增多，中性粒细胞升高

E贫血

46.30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是[1分]

A席汉病

B颅咽管瘤

C完全性尿崩

D部分性尿崩

E精神性多饮

47.某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是[1分]

A空腹时100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）

B空腹时5μIU/ml

C空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

D空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

E空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

48.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时