g静脉和淋巴课件

静脉

Vein

主讲人

邓兆宏教授【目的和要求】1.掌握“危险三角〞、静脉角的概念。2.掌握颈外V的组成及意义,头V、贵要V及肘正中V的位置,大隐V的起始、注入及属支,小隐V的起始、注入。3.掌握肝门V的合成、属支及与上、下腔静脉吻合部位。

概述

特点：①管径越来越大属支

②壁薄腔大、弹性小、压力低③有静脉瓣venousvalve④分浅、深两类⑤吻合丰富⑥特殊结构:如硬脑膜窦板障静脉硬脑膜窦右上肺静脉右下肺静脉左上肺静脉左下肺静脉右肺动脉左心房二、肺循环的静脉

肺静脉pulmonaryvein无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。二、体循环的静脉

Veinsofsystemiccirculation3大静脉系：

上腔静脉系

Superiorvenacavasystem下腔静脉系

Inferiorvenacavasystem心静脉系

Cardiacveinsystem〔一〕上腔静脉系1.上腔静脉sup.venacava

〔1〕组成、行径、注入部位〔2〕在注入心房前尚有奇静脉注入。2.头臂静脉静脉角的概念静脉角左锁骨下静脉颈内静脉右头臂静脉右锁骨下静脉左头臂静脉上腔静脉〔一〕上腔静脉系〔1〕颈内静脉internaljugularV.1〕特点：壁薄、与颈动脉鞘的筋膜紧密相连、易导致空气栓塞。

(1)颈内静脉2〕属支①颅内支：②颅外支面静脉facialveina特点：缺乏静脉瓣、与海绵窦交通b交通途径:c危险三角下颌后静脉〔一〕上腔静脉系〔一〕上腔静脉系〔2〕颈外静脉Externaljugularvein1〕合成2〕注入:锁骨下静脉或静脉角3〕意义：静脉穿刺。下颌后静脉后支颈外静脉耳后静脉枕静脉down〔一〕上腔静脉系〔3〕锁骨下静脉特点：位置固定管腔较大意义：静脉穿刺导管输液的部位

头静脉

3.上肢静脉

(1)浅静脉贵要静脉肘正中静脉意义：位置表浅口径较粗穿刺和抽血部位(2)深静脉4.胸部静脉奇静脉副半奇静脉半奇静脉奇静脉:注入上腔静脉

半奇静脉副半奇静脉椎静脉丛4.胸部静脉(二)下腔静脉系

下腔静脉↑髂总静脉

髂内静脉髂外静脉↑股静脉下腔静脉髂总静脉上腔静脉〔1〕髂内静脉臀上、下静脉壁支闭孔静脉骶外侧静脉直肠下静脉脏支阴部内静脉子宫静脉〔2〕髂外静脉2.髂总静脉〔1〕下肢浅静脉3.下肢静脉1〕大隐静脉行径属支起始〔1〕下肢浅静脉3.下肢静脉小隐静脉起止注入部位〔2〕下肢深静脉与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。3.下肢静脉胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉髂外静脉膈下V壁支腰V

左睾丸V〔右卵巢V〕脏支肾V右肾上腺V肝V4.腹部静脉下腔静脉肝左静脉肝中静脉肝右静脉肝门静脉门静脉右支门静脉左支

a.起始端均为毛细血管特点b.缺少功能性的静脉瓣

组成:由肠系膜上静脉和脾静脉集合而成5.肝门静脉系

肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉属支胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉

食管静脉丛吻合途经直肠静脉丛脐周静脉网脊柱静脉丛肝门静脉系与上下腔静脉系之间的吻合途经

奇静脉胃左静脉髂内静脉第十一章淋巴系统

TheLymphaticSystem【目的和要求】1.掌握淋巴系统的组成，局部淋巴结的概念。2.掌握胸导管及右淋巴导管的合成、注入及收纳范围。3.掌握腋淋巴结的分群，乳房淋巴回流途径。概述心动脉毛细血管

静脉细胞组织液毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管组成：各级淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官。淋巴结

第一节淋巴系统的结构

和配布特点一、淋巴管道系统毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管小动脉小静脉组织液毛细淋巴管淋巴结淋巴输入管淋巴输出管胸导管上腔V.静脉角右淋巴导管毛细血管乳糜池胸导管右淋巴导管浅淋巴管深淋巴管腹股沟浅淋巴结右静脉角左静脉角腰淋巴结〔1〕毛细淋巴管是淋巴管道的起始段，叠瓦状邻接，无基膜，通透性较大，分布甚广。〔2〕淋巴管由毛细淋巴管集合而成、管细壁薄，富有瓣膜，串珠状。淋巴管分浅、深两种。3、淋巴干左、右颈干左、右支气管纵隔干左、右锁骨下干左、右腰干肠干1〕右淋巴导管rightlym-phaticduct注入：右静脉角收纳范围：2〕胸导管thoracicduct起于：乳糜池注入：左静脉角收纳范围：1.淋巴结是淋巴管向心行程中的必经器官二、淋巴器官局部淋巴结

指引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，临床上又称为哨位淋巴结。2.脾spleen位置：脾位于左季肋区，左侧第9--11肋的深面，长轴与第10肋一致。脾切迹，是触诊时辩认脾的标志。

3.胸腺thymus

心包右肺左肺胸腺左头臂静脉右头臂静脉

第二节人体各部的淋巴管

和淋巴结(一〕头部的淋巴结位于头颈交界处，其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结。枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结

一、头颈部淋巴管和淋巴结〔二〕颈部的淋巴结1〕颈前淋巴结2〕颈外侧淋巴结①颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列。其输出管注入颈外侧深淋巴结。②颈外侧深淋巴结颈外侧浅淋巴结颈前淋巴结颈外V.角淋巴结颈外侧深淋巴结锁骨上淋巴结（食管Ca、胃Ca)颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结(舌Ca)颈外侧深淋巴结(一〕肘淋巴结〔二〕腋淋巴结可分5群：1〕外侧淋巴结2〕胸肌淋巴结3〕肩胛下淋巴结4〕中央淋巴结5〕尖淋巴结

二、上肢的淋巴管和淋巴结尖淋巴结腋静脉中央淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结三、下肢的淋巴管和淋巴结(一〕腘淋巴结〔二〕腹股沟淋巴结1.腹股沟浅淋巴结2.腹股沟深淋巴结位置、排列

四、胸部的淋巴管和淋巴结乳房的淋巴引流途径(5条〕尖LN胸肌LN胸骨旁LN（内侧）中央LN〔外侧〕五、腹部的淋巴管和淋巴结脾淋巴结胃网膜淋巴结幽门淋巴结肝淋巴结胰淋巴结胃左淋巴结腹腔淋巴结腹腔成对脏器的淋巴管直接注入腰淋巴结。不成对脏器的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的同名淋巴结。1〕腹腔淋巴结

回结肠淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结直肠上淋巴结左结肠淋巴结2〕肠系膜上淋巴结3〕肠系膜下淋巴结

腹腔淋巴结、肠系膜上、下淋巴结的输出管共同集合成一条肠干，向上注入乳糜池。六、盆部的淋巴管和淋巴结髂总淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结【小结】思考题1.从左手背静脉网输