人际沟通在护理工作中的应用

第6章

人际沟通在护理工作中的应用第1节

协调工作关系

1、病人与家属；2、护理同行；3、其他医务人员；4、医疗技术人员；5、院内管理人员。一、护士角色特征关怀和照顾的提供者计划者协调者教育者代言者管理者研究者二、协调护患关系（一）护理关系的特征1.帮助与被帮助的关系2.具有相互作用3.实质——满足病人的需要4.双方的相互影响是不对等的——主要是护士影响病人5.护士是主要责任承担者（二）护患关系的模式1.主动-被动型特点：“护士为病人做什么”模式原型：“父母—婴儿”适用：意识障碍、婴儿、危重病人（二）护患关系的模式2.指导-合作型特点：“护士告诉病人应做什么和怎么做”模式原型：“父母—儿童”适用：一般病人、急性病人。骨折、分娩、外伤3.共同参与型特点：护士协助病人自我护理。模式原型：“成人—成人”适用：慢性病人、有文化者。（二）护患关系的模式

患者老王因患膀胱癌住进泌尿科，病痛与陌生的环境使他焦虑不安。责任护士小张主动对他说：“你好，我是你的责任护士小张。如你有什么事，请找我，我会尽力帮助你。”安置好床位后，小张边说边安慰患者：“我去请医生来看病，然后我陪你四处走走，很快你就会熟悉新的环境了。”接着向他介绍同病室的病友。很快，患者熟悉了环境，减少了心理孤独和不安。老王住院后，病情不见好转。他少言寡语，情绪非常低落。这次，由于介入治疗后化疗反应较重，老王更加不愿说话，干脆卧床不起，也不愿进食。这可急坏了护士小张！她想尽办法开导老王，并掏钱为他买来了面条、稀饭，但屡遭拒绝。尽管患者不理不睬，但小张并没有放弃，轻言细语地劝慰和鼓励，一汤匙一汤匙地为他喂饭，天天不忘陪老王唠叨自家的事。老王终于被感动得流下了热泪。当老王病情好转即将出院时，患者及家属对护士小张的服务非常满意。护士小张向患者交待了出院后的注意事项，患者再次向小张表示谢意后出院。请问：1．护士小张与患者老王的关系属于什么模式？

2．护士小张与患者老王的护患关系过程经历了几个阶段？【案例】（三）护患关系的发展过程

1.初始期——关键期（熟悉期）建立良好的护患关系的关键期2.工作期——最主要的阶段主要任务：帮助病人解决健康问题，满足病人需要，促进康复。3.结束期——最融合、最和谐的阶段

主要任务：预计可能面临的新问题（生理和心理状态），协助制定对策。（四）护患关系的影响因素

信任危机角色模糊责任不明权益差异理解分歧

一位56岁的老先生，因“完全性小肠梗阻”而住院。当天晚上，医师为这位患者做了急诊手术，手术过程顺利。第二天晨间护理的时候，当护士为患者更换床单时，老先生便问到：“护士，我什么时候可以吃东西？”，“放屁”护士果断地回答道。老先生听到护士竟然无缘无故侮辱自己，感到十分不解，觉得作为患者，询问何时进食完全是符合常情的，这位护士怎么能恶语伤人，一时竟不相信自己的耳朵，但还是强忍不悦，又追问了一句：“不好意思，我们不是学医的不太懂医学专业知识，我想问问我什么时候可以吃东西？”。“放屁！”护士再次毫不犹豫地回答。当时，老先生的气不打一处来，但是考虑到仍然要在医院继续治疗，而不敢得