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产科出血的容量治疗及相关问题——麻醉视角四川大学华西二院麻醉科李华凤主要内容产后出血是正常出血的异常发展产科出血的判断与评估具有不准确性产后出血的输血与输液管理全血与成份血输注的选择成份血输注的指征：二、四、八原则成份血的输入量计算公式紧急输血流程：中国紧急输血方案严重产后出血的输血输液治疗管理相关问题成功与失败病例一、产后出血是正常出血的异常发展

胎盘与子宫剥离孕妇的血液容量增加30-50%诊断：经阴道产后24小时内<500ml，剖腹产后24小时<1000ml产后出血的生理止血机制子宫收缩：血管钳闭，排除宫腔内容物凝血：血窦内静水压与血凝块共同决定出血速度及量产后出血的原因——4TTone:子宫收缩力是

最常见原因Tissue：胎盘因素Trauma：产道损伤Thrombosis：凝血障碍主要内容产后出血是正常出血的异常发展产科出血的判断与评估具有不准确性产后出血的输血与输液管理全血与成份血输注的选择成份血输注的指征：二、四、八原则成份血的输入量计算公式紧急输血流程：中国紧急输血方案严重产后出血的输血输液治疗管理相关问题成功与失败病例二、出血的判断与评估具有不准确性产后出血的特点急性失血：容量不足，Hgb改变不明显循环容量难以测量出血量、丢失血液的Hgb不恒定出血量≠循环欠缺量诊断依据：各系统有无缺血缺氧主要内容产后出血是正常出血的异常发展产科出血的判断与评估具有不准确性产后出血的输血与输液管理全血与成份血输注的选择成份血输注的指征：二、四、八原则成份血的输入量计算公式紧急输血流程：中国紧急输血方案严重产后出血的输血输液治疗管理相关问题成功与失败病例三、产后出血的输血与输液管理全血与成份血输注的选择成份血输注的指征：二、四、八原则成份血的输入量计算公式紧急输血流程：中国紧急输血方案严重产后出血的输血输液治疗管理相关问题明确输血输液管理的目标维持循环系统的容量与功能正常灌注：心功与容量氧供：Hgb内环境：促进宫缩与凝血凝血：凝血因子、血小板、纤维蛋白原1、全血与成份血输注的选择成份血更容易获得成份血输注可能导致死亡三角2、成份血输注的指征：血液系统的代偿丢失容量<25%：输液丢失容量25-50%：输液、RBC丢失容量50-100%：输液、RBC、血浆丢失容量>100%：输液、RBC、血浆、PLT2、成份血输注的指征：二、四、八原则——难以止血的持续出血容量欠缺量<20%：输液容量欠缺量20-40%：输液、RBC容量欠缺量40-80%：输液、RBC、血浆容量欠缺量>80%：输液、RBC、血浆、PLT成份血规格血液成份美国制备中国制备1uRBC400ml全血（240ml）200ml全血120ml1u血浆400ml全血（250ml）200ml全血100ml1u血小

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