麻醉科试题答案

麻醉科出科考试试题姓名： 基地：一、名词解释（5*2分）1、肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能使50%的病人对手术刺激不会引起摇头及体动等反应的最小浓度。2、第二气体效应两种不同浓度的气体一起吸入时，高浓度的气体被大量吸收后，肺泡内低浓度的气体浓度就会相应升高，其吸收速度也会加快，通常将高浓度的气体称作第一气体，低浓度的称作第二气体，并将这种效应称作第二气体效应。3、 CVP中心静脉压是指上腔或下腔静脉即将进入心房处的压力或右心房的压力，正常值5〜12cm水柱。主要反映右心室前负荷，其高低与血容量静脉张力和右心功能有关系。4、 仰卧位低血压综合征产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。5、术中知晓指病人术后能回忆起术中发生的一切事，并能告知有无疼痛情况。ACEABCDACABCACDEABCDEABCDACDABCABCDE二、不定项选择（10*1分）下列哪些情况属于下呼吸道梗阻A、气管导管堵塞B、喉痉挛C、支气管痉挛D、舌后坠E、气管及支气管内分泌物蓄积全麻后舌后坠的处理方法有A、托起下颌B、放置口咽通气道C、气管插管D、拮抗肌松药残余作用E、使用血管活性药物全麻期间血压升高的处理方法有A、适当加深麻醉B、含服硝酸甘油C、尼卡地平静脉注射D、肌注阿托品E、加肌松药麻醉恢复期通气不足较常见的原因是A、呼吸道梗阻B、麻醉药残余作用C、肌松药残余作用D、呼吸中枢损伤E、误吸45.全麻期间高血压的原因有A、麻醉偏浅B、胆、心反射C、患者有高血压病D、CO2蓄积早期E、麻醉药物副作用下列哪些情况易发生呕吐误吸A、上消化道出血B、急症剖腹产C、肠梗阻D、脑外伤昏迷E、麻醉苏醒期影响硬膜外麻醉平面的因素有A、药物容积、浓度B、穿刺间隙C、导管方向D、病人情况E、药物的血管扩张作用预防腰麻后头痛哪些正确A、宜选择较小穿刺针B、用甘露醇脱水C、穿刺针斜面与脊柱平行D、术后输入足量液体E、预先给予镇痛药物术后苏醒延迟的原因有A、麻醉药残余作用B、肝肾功能障碍C、术中长时间低血压D、CO2蓄积E、电解质、酸碱失衡控制性降压可出现哪些并发症A、全麻后苏醒延迟B、伤口反应性出血C、急性肾衰D、脑栓塞和脑缺氧E、持续性低血压三、 填空（10*1分）常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是（新斯的明）。2中心静脉压的正常值是（5—12）cmH2O3全身麻醉病人术后超过（2小时）仍意识不恢复，则认为苏醒延迟。8.全身麻醉的三要素（镇痛）、（镇静）、（肌松）。脊椎由（7）节颈椎，（12）节胸椎，（5）节腰椎和一块尾骨组成仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对（下腔静脉）的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg.四、 简答（5*4分）硬膜外穿刺的解剖路径。直入法：皮肤T皮下组织T棘上韧带T棘间韧带T黄韧带T硬脊膜外腔；旁入法：皮肤T皮下组织T棘间韧带T黄韧带T硬脊膜外腔局麻药中毒的临床表现。一般分为两类（1） 兴奋型：表现兴奋,如多语、。不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期。（2） 抑制型：表现抑制，如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷，甚至心跳呼吸骤停,抑制型较少见，多数为先兴奋后抑制。简述麻醉前检查麻醉机时应注意哪些？1） 检查麻醉机的的连接气源是否正确。2） 检查麻醉机是否功能正常：开启氧气后观察氧气流量表呼吸气囊快速充氧开关是否正常；减它其他麻醉气体流量表的开关是否正常；检查报警装置是否正常；呼吸器是否工作正常；钠石灰是否正常；麻醉罐是否正常；麻醉机的导管连接是否合适。简述羊水栓塞的应对措施？对羊水栓塞病人的复苏处理，主要采取下列措施：（1） 气管插管行呼气末正压通气（PEEP）；（2） 解除肺动脉高压，常用罂粟碱，氨茶碱，阿托品，酚妥拉明等；（3） 抗过敏，常用大剂量激素；（4） 抗休克；（5） 防治DIC；（6） 对症支持治疗。简述全身麻醉后呼吸系统有哪些并发症？①喉痉挛；②拔管后误吸胃内容物或异物阻塞；③拔管后气管塌陷；④咽喉痛；⑤声带麻痹;⑥勺状软骨脱位；⑦喉水肿；⑧上颌窦炎；⑨肺部感染；⑩其他声带溃疡或肉芽肿。五、问答（2*5分）胆心反射的预防和处理（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（3）、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞理想的肌松药应具备哪些条件？答：理想的肌松药应该是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。六、病案分析（20分）患者，中年女性，已婚。因剧烈腹痛9小时入院，经妇产科诊断为"宫外妊破裂",需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg。入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压90/67Kpa,心律齐，138次/分，呼吸19次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L。请拟定麻醉方案。要求阐述：1、 麻醉前病人存在的问题2、 手术时机3、 麻醉方法及麻醉药物选择4、 术中生命体征监测5、 失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施1、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品，镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼'氯胺酮或依