H7N9禽流感防控方案解读1

人感染H7N9禽流感流行形势与

防控方案（第二版）解读

人感染H7N9禽流感病例总体发病情况

（截至2014年1月22日）省份病例数病死数浙江9022上海4222广东313福建122江苏3410江西61安徽42河南41湖南21北京20山东20河北11合计23065香港31台湾20不同时期H7N9禽流感病例发病（死亡）情况（截至2014年1月22日）省份9月以前10月11月12月2014年1月合计浙江45(10)3(0)2(1)3(1)37(10)90(22)上海33(18)001(0)8(4)42(22)广东1(0)1(0)08(0)21(3)31(3)福建5(1)0007(1)12(2)江苏29(10)002(0)3(0)34(10)江西6(1)00006(1)安徽4(2)00004(2)河南4(1)00004(1)湖南2(1)00002(1)山东2(0)00002(0)北京2(0)00002(0)河北1(1)00001(1)合计134(45)4(0)2(1)14(1)76(18)230(65)人感染H7N9禽流感确诊病例发病地区分布新型H7N9可能是由三种禽流感病毒重组后产生。H7N9禽流感病毒概况H5N1H7N9地区分布东南亚、中亚、非洲、中东中国11省70县区平均年龄2012:18y,2011:13y,2010:25y,2009:5y62y（范围:2-91)男女比例1:1.22.4:1动物暴露（禽）76%~91%*（禽）77%(59/77)病例分布特征散发，发生数少短时间内病例快速增加速度达到100例：18个月达到100例：2个月病例病死比59%(360/610)21%(23/109)轻型病例少见少见亚临床感染罕见罕见人感染H5N1和H7N9的比较新型H7N9禽流感病毒能识别人体内的α﹣2，3糖苷键连接的唾液酸受体（禽流感病毒通常识别的受体）和α﹣2，6糖苷键连接的唾液酸受体（人流感病毒通常识别的受体），从而导致该病毒较仅能识别前者的H5N1禽流感病毒更容易感染人。

H7N9禽流感病毒可以在人的气管和肺部有效复制，但在肺组织复制效率要远高于气管，因此新型H7N9禽流感患者通常会发生重症肺炎。同时，由于该病毒不能很好地在气管组织中复制，限制了其通过咳嗽和打喷嚏在人群中传播的能力，这可能是目前其不能造成有效人际传播的原因。ɑ-2,6

ɑ-2,3

ɑ-2,6&ɑ-2,3ɑ-2,6ɑ-2,3ɑ-2,6ɑ-2,3

病毒传播方式：从禽到人•近70%的病例发病前接触过禽类或禽 类环境；•病例分离到的病毒与其流行病学关联 市场禽类分离的病毒高度同源；•禽和环境病毒-人体病毒分析的生态学 研究提示：病毒可能的播散模式为活 禽批发市场-活禽零售市场-人。

Chen

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al.

Lancet,2013,381(9881):1916-1925.Bao

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al.

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Med,2013,368(24):2337-2339.5H7N9潜伏期(N=23)暴露类型多次暴露单次暴露病例数

11

12潜伏期（中位数）（d）

5.5

(4-6.5)

6

(1-10)从暴露到发病时间中位数为：6d(1d-10d)七省市病例对照研究危险因素OR95%CIp-value患有COPD5.01.7-140.003长期使用免疫抑制剂7.01.1-440.039肥胖3.71.3-100.018前往活禽市场3.51.8-6.8<0.001直接/间接接触禽2.91.3-6.20.007家中养禽1.50.5-4.40.478家养禽出现病、死禽9.82.2-430.003食用禽类0.70.3-1.40.279我省既往禽流感监测结果2008年起，我省组织开展禽流感职业暴露人群的血清学和环境高致病性禽流感病原学常规监测。2013年全省共采集环境标本493份，检测到6份阳性，其中H5和H9均为阳性标本1份，2份H5阳性，3份H9阳性。采集职业人群血清标本404份，已上送国家流感中心进行实验室检测。2013年与林业部门合作，开展了野禽环境标本监测工作，共采集禽类血液、组织、肛拭子和外环境标本942份，检出3份阳性，均为A型通用引物阳性，H5、H7阴性。我省人感染H7N9禽流感风险分析目前研究表明，人感染H7N9禽流感病毒为禽源性，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素。当前我省无禽间禽流感和人感染H7N9禽流感病例发生；流感活动水平较低，无异常。但H7N9禽流感病毒对禽类