方剂对比总结

方剂对比总结1.麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于外感风寒表证，症见恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮者。麻黄汤中还有麻黄、杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，适用于风寒表实证，症见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧等；桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣，发汗散寒之力稍逊，重在调和营卫，适用于风寒表虚证，症见恶风发热，有汗无喘，脉浮缓或浮弱等。2.银翘散与桑菊饮中均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，具有疏风清热之功，用于温病初起之风热表证，症见发热，口渴，咳嗽，脉浮数者。银翘散中还有银花、竹叶、荆芥、豆豉、牛蒡子，解表清热之力较强，属于“辛凉平剂”，适用于风热表证，热象偏重、表郁较甚者，症见发热较高，咽喉疼痛，无汗或有汗不畅，微恶风寒等；桑菊饮中还有桑叶、菊花、杏仁，肃肺止咳之力较大，属于“辛凉轻剂”，适用于风热表证，受邪轻浅，肺失清肃者，症见但咳，身热不甚，口微渴等。3.麻黄杏仁甘草石膏汤为麻黄汤去桂枝，加石膏而成。二方虽同治实喘证，但麻黄汤麻、桂合用，属辛温之剂，解表散寒力强，主治风寒实喘证；麻黄杏仁甘草石膏汤麻、膏合用，属辛凉之剂，宣肺泄热力强，主治肺热实喘证。4.蒿芩清胆汤与小柴胡汤中均用黄芩、半夏、甘草，具有和解少阳之功，用于邪在少阳，症见往来寒热，胸胁苦满，口苦呕逆，苔白脉弦者。蒿芩清胆汤以青蒿配伍黄芩为主，清热之力胜，再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陈皮、枳壳等，祛湿化痰辟秽之功较著，适用于少阳热重，兼有痰湿中阻者，症见寒热往来，热重寒轻，吐酸苦水，苔腻脉滑等；小柴胡汤以柴胡配伍黄芩为主，再配生姜，疏散之功强，且有人参、大枣，又能益气扶正，适用于伤寒少阳证。5.竹叶石膏汤与白虎汤中均用石膏、甘草、粳米，具有清热生津之功，用于外感热病，邪在气分证候，症见身热多汗，心烦口渴，舌红脉数者。白虎汤中石膏与知母相伍，清热泻火力强，适宜于热在气分，正盛邪实，“四大”俱备者；竹叶石膏汤乃白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成，清热泻火之力逊之，又增益气滋阴、和胃止呕之功，正如《医宗金鉴》所说：“以大寒之剂，易为清补之方”，用于热势已衰，余热未清而气津两伤，胃气失和之证，症见身热不甚，舌红苔少，脉虚数者。6.清营汤与犀角地黄汤中均用犀角、生地，具有清热凉血，养阴活血之功，用于温病热入营血之证。清营汤中还有玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参，重在清泄营热，透热转气，适用于热初入营，尚未动血，症见身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干等；犀角地黄汤中还有芍药、丹皮，专于清热凉血，活血散瘀，适用于热入血分，热盛动血，症见出血，神昏谵语，斑疹紫黑，舌质深绛等。7.玉女煎与清胃散均有清胃作用，用于胃火上攻之证，症见牙痛，口渴，舌红苔黄，脉数者。玉女煎由石膏、知母、熟地、麦冬、牛膝组成，清滋并进，滋阴补肾之功较胜，适用于胃火上攻，肾阴不足，牙痛齿松者；清胃散由黄连、生地、丹皮、当归、升麻组成，清中寓散，凉血消肿之力较强，适用于胃经实火上攻，牙痛较甚，牙龈红肿或溃烂，牙宣出血者。8.白头翁汤与芍药汤均有清热解毒止痢之功，为治疗痢疾的常用方。白头翁汤集大队清热解毒治痢之品组方，功专清热解毒，凉血止痢，适用于赤痢热甚，因热毒深陷血分而致者，临床以发热，痢下赤多白少为特征；芍药汤则清热解毒与调和气血并进，清热解毒之力稍逊，适用于湿热痢，肠腑气血壅滞者，临床以腹痛里急，痢下赤白相兼为特征。9.小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。两方组成中均有桂枝、芍药、炙甘草、生姜和大枣，但桂枝汤以桂枝为君，桂芍之比为1：1，功在解肌发表，调和营卫，主治外感风寒表虚证，症见发痛发热，汗出恶风，脉浮缓等；小建中汤以饴糖为君，桂芍之比为1：2，功在温中补虚，和里缓急，适用于以中焦虚寒为主的虚劳腹痛，虚劳悸烦，以及虚劳发热等病证。10.四逆散、四逆汤和当归四逆汤同出《伤寒论》，皆由“四逆”名方，方中均有甘草，所治病证均见四肢厥冷。但四逆散用柴胡、芍药、枳实等组方，药性偏凉，具有透邪解郁，疏肝理脾作用，主治阳气内郁之证，其症四逆程度最轻，指（趾）头微寒，并可兼有身热、脉弦等；四逆汤主要以附子、干姜组成，功可回阳救逆，主治少阴病阴盛阳衰证或亡阳急证，其症四逆程度最重，过肘过膝，并见全身虚寒征象，脉沉微细；当归四逆汤配有桂枝、细辛、当归、芍药、木通和大枣，以温经散寒，养血通脉为效，主治血虚寒凝经脉之证，其四逆程度较四逆汤证为轻，手足厥寒，并有舌淡脉细等血虚症状。11.大柴胡汤与小柴胡汤均用柴胡、黄芩、生姜、半夏和大枣，均能和解少阳，用于邪在少阳，见有往来寒热，胸胁苦满等症者。但小柴胡汤尚配人参、甘草，功专和解少阳，兼可扶正祛邪，主治少阳病，其临床表现除上述症状外，尚有默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦，苔薄白等；大柴胡汤配有大黄、枳实、芍药，兼能内泻热结，主治少阳与阳明合病，其临床表现除上述症状外，还有心下满痛或痞硬，呕吐不止，大便不解或下利，苔黄，脉弦数有力等。12.四君子汤与理中丸均用人参、白术、炙甘草以益气补脾，均治脾胃虚弱之证。但四君子汤尚配茯苓，重在益气健脾，主治脾胃气虚证，症见面色萎白，语声低微，肢体无力，食少便溏，脉细而缓或虚软无力者；理中丸则用干姜为君，重在温中祛寒，主治脾胃虚寒证，其临床表现，当在四君子汤方证的基础上，见有四肢不温，脉沉迟等虚寒征象。13.四君子汤、参苓白术散和补中益气汤均用人参、白术、炙甘草以益气健脾，所治病证均有体倦乏力，食少便溏，舌淡脉弱等脾气虚弱征象。但四君子汤尚配茯苓，功专补气健脾，是补气的基本方，主治脾胃气虚证。参苓白术散尚有山药、莲子肉、薏苡仁、茯苓、白扁豆、砂仁、桔梗，兼具渗湿之功，且可培土生金以益肺，适用于脾胃气虚夹湿证，其症当有胸脘痞闷，舌苔白腻，或泄泻、水肿，此外还可用于肺虚久咳痰多之证；补中益气汤配伍黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡，长于升阳举陷，除脾气虚弱证外，更常用于脏器下垂、久泻久痢等气虚下陷证和发热汗出、渴喜温饮、面色白光白、脉洪而虚之气虚发热证。14.四物汤与逍遥散均配归、芍以养血调经，同为妇科调经的常用方，治疗月经不调。但四物汤配有熟地、川芎，具有补血调血作用，主治营血虚滞，冲任虚损所致的月经不调，量少色淡，面色无华，脉细或细涩；逍遥散尚用柴胡、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷，长于疏肝解郁健脾，主治肝郁血虚，脾失健运之月经不调，两胁疼痛，乳房作胀，神疲食少，脉弦而虚。15.归脾汤与补中益气汤均用参、芪、术、草、归，均可益气健脾，所治病证均有脾气虚弱的表现。但归脾汤尚配龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志、木香，兼能养血安神，主治心脾气血两虚之心悸失眠、食少体倦和脾不统血之便血、崩漏等；补中益气汤还有升麻、柴胡、陈皮，尚可升清举陷，主治气虚下陷之脱肛、子宫下垂、久泻久痢和气虚发热之身热自汗、渴喜热饮、气短乏力、脉虚大等。16.左归丸由六味地黄丸加减而成。两方在组成上均有熟地、萸肉、山药，皆能滋补肾阴，治疗肾阴亏虚证。但六味地黄丸配有泽泻、丹皮、茯苓，寓泻于补，适用于肾阴不足，虚火上炎之证；左归丸配有枸杞子、龟胶、鹿胶、菟丝子、牛膝，纯甘壮水，补养力强，适用于真阴不足，精髓亏损之证。17.一贯煎与逍遥散在组成上均有当归，在功用上都有疏肝养血的作用，皆可治疗胁痛。不同之处在于：逍遥散以柴胡为君，配伍白术、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷，疏肝健脾之功较强，主治肝郁血虚，脾失健运之胁痛，伴见神疲食少，舌质淡红等症；一贯煎以生地为君，配伍沙参、麦冬、杞子、川楝子，长于滋养肝肾，主治肝肾阴虚，肝气不舒之胁痛，并有吞酸吐苦，舌红少苔等症。18.肾气丸减去桂枝、附子，即六味地黄丸。两方在组成上均用地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓，均可补肾以治肾虚。但六味地黄丸长于滋补肾阴，主治肾阴不足证，症见头晕目眩，耳鸣耳聋，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉象细数等；肾气丸另配桂枝、附子，长于温补肾阳，主治肾阳不足证，症见身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚尺部沉细等。19.右归丸与肾气丸均用桂、附、地黄、萸肉、山药以温补肾阳，治疗肾阳不足证。但肾气丸尚配泽泻、丹皮、茯苓，补中有泻，主治肾阳亏虚较轻，见有少腹拘急，小便不利或小便反多，以及痰饮等症者；右归丸尚配鹿角胶、枸杞子、当归、菟丝子、杜仲，纯补无泻，温补力强，适用于肾阳虚损较甚者。20.天王补心丹与归脾汤在组成上均有人参、当归、酸枣仁、远志，均可养心安神，以治心神失养之心悸失眠。区别在于：天王补心丹尚配生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、茯苓、五味子、柏子仁、桔梗，滋阴清热，心肾同治，适用于心肾阴虚血少，虚热内扰之证，临床可见五心烦热，口舌生疮，遗精便结，舌红少苔，脉象细数等症；归脾汤尚用黄芪、白术、炙甘草、茯神、龙眼肉、木香，益气补血，心脾同调，适用于心脾气血两虚证，临床可见食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细弱等症。21.朱砂安神丸与天王补心丹、酸枣仁汤同属安神剂，均治心悸失眠多梦等心神不安之证。然朱砂安神丸为重镇安神剂，方以朱砂、黄连为君，配伍生地、当归、炙甘草，长于重镇安神，清泻心火，兼以滋补阴血，适用于心火亢盛，灼伤阴血，以实为主之证，其症可见惊悸怔忡，心烦神乱等；酸枣仁汤和天王补心丹均为滋养安神剂，前者以酸枣仁为君，配伍川芎、茯苓、知母、甘草，侧重于养血调肝，清热除烦，主治肝血不足，心失所养，虚热内扰之证，其症除虚烦失眠外，尚可兼有头目眩晕，脉弦而细等血虚肝旺之象；后者以生地为君，配伍玄参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、远志、五味子、柏子仁、桔梗，偏重于滋阴清热，调补心肾，主治心肾阴虚血少，虚热内扰之证，其症可见健忘梦遗，口舌生疮，大便干结等。22.安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“三宝”，是凉开剂的常用代表方。三方均有清热开窍，镇心安神之功，同治热闭之证。不同之处，就寒凉清热之力而论，《温病条辨》说：“大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝丹又次之”。从全面分析，则三方各有所长。安宫牛黄丸清热解毒之力较强，适用于热邪较盛，高热，神昏谵语者；紫雪长于凉肝息风，适用于兼有肝风内动，痉厥抽搐者；至宝丹以化浊开窍之功为胜，适用于痰浊较盛，神昏较重，舌苔垢腻者。23.玉屏风散与桂枝汤均治表虚自汗恶风，但玉屏风散功专益气固表止汗，主治卫气虚弱，不能固表之证，除自汗恶风外，还伴有面色白光白，舌淡苔白，脉浮虚软等症，亦治体虚易感风邪；桂枝汤功能解肌发表，调和营卫，主治外感风寒，营卫不和之证，临床可兼有头痛发热，脉象浮缓等症。24.四神丸与真人养脏汤均用肉豆蔻，均可温补脾肾，涩肠止泻，以治脾肾虚寒之久泻。但真人养脏汤配有罂粟壳、诃子、肉豆蔻、人参、白术、肉桂、当归、白芍、木香、炙甘草，涩肠固脱、益气健脾之功较强，并可调和气血，主治以脾胃虚寒为主之久泻久痢，滑脱不禁；四神丸则配有补骨脂、吴茱萸、五味子，长于温补肾阳，主治以肾阳虚弱为主的五更泻。25.桑螵蛸散与金锁固精丸均可补肾固精，治疗肾虚遗精。然金锁固精丸功专补肾固精，主治肾虚精关不固之遗精滑泄；桑螵蛸散兼能调补心肾，主治心肾两虚，兼有尿频，遗尿，恍惚健忘者。26.暖肝煎与天台乌药散均有行气散寒止痛之功，皆为治疝之剂。但天台乌药散功专行气散寒，适用于寒凝气滞之小肠疝气；而暖肝煎尚能温补肝肾，适用于肝肾阴寒之疝气，每多见于年老体弱者。27.定喘汤与小青龙汤均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治外感风寒，内有痰浊之喘咳。但小青龙汤用麻黄、桂枝配干姜、细辛、五味子、半夏等，既发散风寒，又温肺化饮，适宜于外感风寒，内停寒饮之喘咳；定喘汤以麻黄、白果与黄芩、桑白皮配伍，乃宣肺解表降逆与清泄肺热合法，适宜于外感风寒，痰热内蕴之哮喘。28.定喘汤与苏子降气汤均为降气平喘之剂，定喘汤是以宣肺降气之麻黄、白果配伍清热化痰之桑白皮、黄芩，具有宣肺解表，降气平喘，清热化痰之功，主治素有痰热，复感风寒，肺失宣降之哮喘；苏子降气汤以苏子降气平喘为主，配以下气祛痰、温肾纳气之品，具有降气平喘，兼温肾纳气之功，主治痰涎壅盛，上实下虚而以上实为主的喘咳。29.橘皮竹茹汤与旋复代赭汤同用生姜、人参、甘草、大枣，具有降逆益气和中之效，用于胃气虚弱，气机上逆之证。但是，旋复代赭汤方中以旋复花配代赭石、半夏为主，能化痰降逆，且降逆之力较强，故主治胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆证，以心下痞硬、噫气不除为主症；橘皮竹茹汤以橘皮配竹茹为主，能清胃降逆，其降逆之力较弱，主治胃虚有热气逆证，以呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数为主症。30.镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均可平肝息风，治疗肝阳上亢证。但镇肝熄风汤以重用牛膝配伍代赭石、龙骨、牡蛎、龟板为主，擅长重镇降逆，引血下行，故以治疗肝阳化风，气血逆乱的类中风为主；天麻钩藤饮以天麻、钩藤、石决明配山栀、黄芩为主，其平肝息风逊于镇肝熄风汤，然兼可清热安神，故以治疗类中风前的头痛、眩晕、失眠等为宜。31.羚角钩藤汤与大定风珠均可平息内风，用于治疗温病肝风内动证。但羚角钩藤汤以凉肝息风见长，以泻实为主，适用于温病极期，肝经热盛，热极动风证；本方功在滋阴息风，以补虚为主，适用于温病后期，阴虚动风证。32.杏苏散与桑杏汤均可轻宣外燥，治疗秋燥咳嗽。但杏苏散治疗外感凉燥证，系凉燥外袭，肺不布津，故以苏叶、杏仁为君，配伍宣肺化痰药，属于药物性味配伍的苦温甘辛法；桑杏汤治疗外感温燥证，系温燥初起，邪在肺卫，津液燥伤，故以桑叶、杏仁为君，配伍清宣生津药，属于药物性味配伍的辛凉甘润法。33.桑菊饮与桑杏汤在组成上均有桑叶、杏仁，都有清宣止咳之功，所治病证均有发热不甚，咳嗽，口渴等邪热外袭肺卫的表现。但桑菊饮的组成尚有菊花、薄荷、桔梗、连翘、芦根、生甘草，其解表宣肺之功较强，主治风热表证而以咳嗽为主症者；桑杏汤在组成上尚有豆豉、象贝、沙参、栀子皮、梨皮，功用以生津润肺、轻宣燥热为长，主治外感温燥证，以干咳无痰，咽干口渴为特征。34.桑杏汤与清燥救肺汤在组成上均有桑叶、杏仁，同可清宣温燥，润肺止咳，均治温燥病证。但桑杏汤尚配有豆豉、沙参、梨皮、象贝、栀子，其疏表宣肺之力较强，主治温燥伤肺，邪在肺卫之轻证，其症身热不高，咳嗽不甚，脉象浮数；清燥救肺汤则选用石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、人参、甘草、枇杷叶，清热滋阴力强，兼可益气，主治温燥伤肺，邪在气分之重证，其症身热较高，咳嗽较频，以致喘逆，舌干无苔，脉虚大而数。35.藿香正气散可视作由平胃散易方中苍术为白术，再加藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、陈皮、白术、茯苓、厚朴、大腹皮而成。两方均可燥湿和中，治疗湿邪伤中病证。但平胃散以苍术为君，功专燥湿运脾，行气和胃，治疗湿滞脾胃，湿阻气滞证，临床表现以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为主症；藿香正气散则以藿香配苏叶、白芷为主，兼可祛散风寒以解表，降逆止泻以和中，治疗外感风寒，内伤湿滞证，临床表现以恶寒发热，腹痛吐泻为主症。36.小蓟饮子与八正散同用滑石、木通、山栀、炙甘草，均有清利通淋之效，用于治疗淋证。但小蓟饮子以小蓟、生地、蒲黄、藕节等药为主