胰岛素泵操作指南及总结规范

1/1011/101胰岛素泵操作指南和标准一、目的：把握糖尿病患者的高血糖，以削减糖尿病急，慢性并发症发生的风险。使胰岛素的吸取稳定；使胰岛素剂量的准确调整。削减严峻低血糖的发生。可促进共性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。二、适应症：T1DMT2DM缩短住院天数，并为优化屡次胰岛素注射的方案供给参考数据。糖尿病患者的围手术期血糖把握及应激性高血糖患者的血糖把握。妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。血糖波动大，虽承受屡次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡把握的糖尿病患者。无感知低血糖者。频发低血糖者。拂晓现象严峻导致血糖总体把握不佳者。作息时间不规律，不能按时就餐者。要求提高生活质量者。胃轻瘫或进食时间长的患者。三、操作流程：1. 1、评估病人的年龄、病情、意识状态、协作状况。病人腹部皮肤的干净状况及完整性〔有无疤痕、炎症、硬结等〕。病人的认知力气，操作力气。CSII病人对此操作的心里反响，是否存在紧急、恐惊心理。2、预备护士：着装干净，洗手，戴口罩。物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾。环境：清洁、舒适，光线充分。病人：取舒适体位，能协作医护人员的指导与治疗，并进展适当的饮食把握及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的力气以及对各种警报的理解和处理力气。签署知情同意书.3、操作程序1工程 步骤 要点及本卷须知安装泵前的预备安装储药器和输注管路

核对医嘱、病人，胰岛素种类及剂量〔只能用短效和速效胰岛素〕。解释操作的目的及协作事项。2H安装电池。检查，从包装中取出储药器，检查是否有破损，裂缝或渗漏。抽取胰岛素，消毒胰岛素瓶口，将针头套在储药器乳头部，左手持胰岛素药瓶，右手将储药器针头刺入胰岛素瓶内，并将储药器的活塞缓缓向下拉出，使药室内渐渐布满胰岛素。排出气泡，取下移液罩。逆时针转动活塞，使其脱离储药器。将输注管路接头接在储药器乳头部，并拧紧接头。ACT马达复位；〔留意：每次更换储药器时均要将马达复位〕手动充盈屏幕提示，将储药器放入泵内，按住ACT盈，直至针尖露出液滴为止。

2检查药液的质量，有效期，防止胰岛素产生太多气泡。1确保储药器无破损。确保胰岛素的温度与室温一样。确保布满胰岛素的储药器内无气泡。确保储药器乳头部与输油管注管路接头清洁无菌。针尖消灭液滴，泵画面消灭：如已完成，按ESC退出为止。管路不能重复使用，也不能使用非专用输注管路，并用专用的助针2/1023/1031再次核对医嘱，做好.三查七对。 2. 观看设置胰岛素泵的参数

2按医嘱设置胰岛素泵的各项参数，常用参数包.括：1〕日期和时间2〕设置根底率3〕设置追加胰岛素的最大剂量。

观看记录

观看记录换管时间射部1 解释安装胰岛素泵的步骤，目的和协作考前须

血糖监. 知。

糖值调整胰稳定病人情 设置. 绪。

检查：帮助病人取舒

头处有无渗. 适体位。选择注射部位，主要为腹部，其他注射胰岛素

整 路有理. 的部位也可以。

病人：消毒皮肤，消

病床单胰 . 毒直径＞ 5cm，待干。岛素泵6

用物：输 . 注射和固定

护士：注装置的安装

先贴上花式大胶布，将针头装入助针器，将助针器对准注射部90°，拔出引导针后再贴上有孔小胶布。7 定量充盈管路前段. 小软管〔 9MM：；6MM：〕8. 交待本卷须知观看注射部位有无苦痛，出血，肿块，瘀1.斑等。4/104重点介绍胰岛素泵操作使用学问，确保病人承受此种治疗方式，并具备确定的操作力气腹部注射点要离肚脐5cm，但不能受衣物干扰，如皮带等。确保无菌操作，如管路中有血，应准时更换注射部位出注射部位消灭苦痛，出血，肿块，瘀斑等，应试通知医生，视状况更换位

如固定注射部位的防水胶布有松脱现象，应准时更换、做好交接班，确保按时更换输注管路和注射部位。2/天检查皮下埋置的针管，注射部位及管路连接如注射部位苦痛，应准时查缘由，必要时更换注射部位嘱病人洗澡，游泳时，应断开快速别离器，完毕后，重消毒装上置4、评价病人〔家属〕能说出CSII泵的目的及协作本卷须知，主动协作操作。病人能把握根本的胰岛素泵操作技术，并能说出可能消灭的不良反响和并发症。四、设置泵的胰岛素用量：１.初始用泵的胰岛素使用量5/105开头胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。●计算依据：依据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算使用泵以前的血糖把握状况 开头胰岛素泵治疗时的推举剂量〔U/日〕血糖把握良好无低血糖 用泵前的胰岛素总量×〔千克.天〕〔－〕常常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×〔—〕高血糖、极少低血糖用泵前的胰岛素总量×100%依据患者状况与实际体重打算胰岛素泵开头的剂量〔使用于从未注射过胰岛素的患者〕患者状况 初始剂量1型糖尿病 —〔千克.天〕型糖尿病，无酮症酸中毒—(千克.天)以酮症酸中毒起病者应从(千克.天)开头特别瘦小的儿童〔千克.天〕青春期糖尿病 1.0—〔千克.天〕型糖尿病，病情轻，体内尚有确定量的胰 —〔千克.天〕岛素分泌病情严峻，病程较长，肥胖，有胰岛素抵抗从—〔千克.天〕开头，但总量一般不超过的2型糖尿病 〔千克.天〕五、根底率与大剂量的设置6/106正常人胰岛分泌胰岛素是以根底分泌与进食后高分泌两局部组成，其中根底分泌占全天分泌总量的50%〔40%—60%〕，进食后分泌的胰岛素也大约占 50%〔40%—60%〕。胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的根底分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是根底量与餐前大剂量。〔一〕根底量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。根底量的计算以前屡次注射 改用胰岛素泵后患者状态 胰岛素 推举治疗时的总量 每日总量血糖把握良好很少低 100% 75%—85%血糖常常低血糖 100% 70%高血 很少糖+ 低血 100% 100%糖如何在泵上设置根底量泵的根底量设置正确与否要经过检测，其检测分以下四段时间进展：入睡后—早晨起床〔睡前不加餐，空腹过夜〕起床后---午餐前〔不吃早餐〕午餐前---晚餐前〔不吃午餐〕晚餐---睡前〔不吃晚餐〕根底量设置正确的标准：空腹血糖—l没有低血糖

根底量所占百分比45%—50%35%—40%50%—60%7/107c任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有略微地下降，其幅度≦ 30%或≦l。5根底量太多的标志：8/108不吃饭血糖会降低在没有增加运动量的状况下常常要加餐，否那么会消灭低血糖半夜低血糖早餐前低血糖白天低血糖根底量太少的标志不吃饭血糖也会上升根本都是高血糖常常要增加餐前大剂量或补充大剂量来订正高血糖调整根底量的根底率的调整应在血糖波动之前 2—3小时〔短效胰岛素〕或 1小时〔超短效胰岛素〕每次调整根底率应增加或削减小时〔尤其对1比方：患者〔使用短效胰岛素〕血糖在临晨11011设置一个较低的根底率，这个根底率依据每小时降低逐步到达目标。60％患者会消灭拂晓现象，假设有该现象时，可将根底量加倍，特别是5am—7am临床上根底率常从 3－5段开头〔二〕大剂量：胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分泌胰岛素的模拟。这就是在进食前根底量不断输入的状况下，通过胰岛素泵上的按键再追加注入确定剂量的胰岛素，我们将它叫做大剂量。大剂量的计算餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%总餐前大剂量＝１日总量× 50％●方法A依据每餐的进餐量进展安排早餐前大剂量＝１日总量× 20％9/1099/109中餐前大剂量＝１日总量× 15％晚餐前大剂量＝１日总量× 15％B由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。推断餐前追加剂量是否适宜与平安的依据：承受短效胰岛素治疗者以餐后4-530mg/dll)为宜。承受超短效胰岛素治疗的者以餐后3—小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dll)为宜。四、安装与开启胰岛素泵六、胰岛素泵的工作原理承受脉冲释放法，模拟正常胰岛素分泌模式，持续24H向病人体内输入微量胰岛素，并依据进食需要追加胰岛素把握餐后血糖。七、正确维护并有维护及使用状况登记本1AAA可能造成存储记忆丧失，缩短元器件使用寿命。只能使用湿布和温存清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外外表，擦完后，使用清水轻柔擦拭，70%的酒精擦拭消毒。不要使用任何润滑剂！应防止把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中，在严寒天气位于室外时，必需贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必需实行措施冷却胰岛素泵和胰岛素。4.暴露在强磁场环境中，以免引起意外。如需要承受磁共振或其它能产生强磁场医学检查时，确定要把胰岛素泵临时别离

切勿将胰岛素泵,放在检查室外。

MRI胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。