妇产科护理中不安全因素分析与对策

摘要I1绪论1.1背景及意义医院中存在许多科室，也不乏一些特殊科室，妇产科在医院科室中就属于相对特殊的一类。妇产科的患者情况特殊，往往备受家属关注，对护理工作就提出更加严格的要求，不安全事件发生的概率也相对较高。妇产科是医院最为重要的科室，存在着很多潜在的安全风险，属于医患矛盾多发科室，医护工作人员的工作压力要大于其他科室，对于妇产科的稳定发展造成消极影响。妇产科患者比较特殊，在治疗的过程中潜藏着很多安全隐患，仅仅依靠提高治疗技术是无法解决的，必须通过优化护理服务，加强对妇产科护理中不安全因素的预防和控制，最大程度减少安全事故发生，这样就能让患者接受最好的治疗和护理，早日康复出院，还能缓解妇产科医患矛盾，增强医护人员和患者之间互信，为患者提供一个优质的治疗环境。问题的来源来自于多个方面，医院硬件，护理工作都有可能引发矛盾，医院硬件设备短时间不能解决，但护理人员方面可以加强培训及管理，以尽可能的避免问题的产生，所以本文的研究具有一定的现实的意义。1.2研究目的及目标（1）研究目的探索妇产科护理中不安全因素分析与对策。研究目标分析妇产科护理中不安全因素，针对于妇产科护理中不安全因素进而提出相关的护理的建议。1.3关键词及定义妇产科：妇产科是临床医学四大主要学科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治，女性生殖内分泌，计划生育及妇女保健等。现代分子生物学、肿瘤学、遗传学、生殖内分泌学及免疫学等医学基础理论的深入研究和临床医学诊疗检测技术的进步，拓宽和深化了妇产科学的发展，为保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用。不安全因素：所谓的不安全因素主要是指护士在进行对于患者进行护理的过程中存在的不安全因素，影响对于患者康复的因素。护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。1.4文献回顾韩娅（2018），认为：妇产科要让护理人员学习有关法规，在护理时候要尊重患者知情权，将治疗可能面临的安全风险详细告诉患者和家属，不随便将患者的隐私告诉别人，这样就能有效减少医患纠纷。增强护理人员的服务意识，要多关心患者，产妇的心情比较焦虑，情绪波动十分大，在护理期间态度要和蔼，给予产妇足够的耐心，将治疗的注意事项全部告知患者和家属，消除患者的不安心理，这样就能增强患者和医护人员信任，让患者在住院期间得到无微不至的照顾。李春梅（2017）认为：在进行产妇护理时，护理人员的态度过于生硬，表现出不耐烦的情绪，在对产妇进行查房时，没有认真仔细的询问产妇的各项身体状况，出现问题没有有效的解决办法，一些护理人员在替换药品时甚至拿错药物，这些问题都会引起产妇和医院的纠纷。妇产科护理人员如果没有强大的责任心，将会给妇产科护理工作带来不安全的隐患。左朝梅（2016）认为：在护理人员不能很好的执行护理工作的各项制度时，院方没有采取相对应的监督措施和管理方法，管理制度就会变得难以落实，不能够及时了解产妇的各项情况，在产妇发生突发情况的时候，对产妇信息了解不全面，将会对产妇的及时诊断产生严重的后果。在进行医护交接时，护理工作人员不遵循相关的工作制度，在交接后护理人员不能全面的了解到产妇的实际情况从而导致问题的发生。2研究设计2.1一般资料选择在西安第一医院、西安第二医院妇产科就诊的340例患者，全部患者入组前均签署知情协议书，该课题研究经过我院伦理委员会审核批准，符合医学伦理学要求。选中的340例患者年龄最小为24岁，最大42岁，平均年龄（34.50±7.22）岁；妇科患者158例（46.47%），产科患者182例（53.53%）；文化程度：小学86例，初中112例，高中97例，本科及以上45例。所有患者临床资料均清晰完整。依据患者住院号进行随机分组，将全部患者分为两组，每组170例，观察组患者年龄范围25~42岁，平均年龄（33.80±6.45）岁，妇科患者76例（44.71%），产科患者94例（55.29%）；对照组患者年龄范围24~40岁，平均年龄（35.68±7.39）岁，妇科患者82例（48.24%），产科患者88例（51.76%）。两组患者一般资料经统计学检验，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）产后孕妇（2）自愿参与本次调查研究（2）无其他精神类并发症。排除标准：（1）非产后孕妇（2）不能够自行沟通的产妇（3）患有重大精神类疾病的产妇。2.2研究方法本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院、西安第二医院在2018年期间收治的妇产科就诊的340例患者，并且对于这妇产科就诊的340例患者进行了该课题的研究，在对于这妇产科就诊的340例患者进行调查研究以前已经征求了家属的同意。并且对于对照组和观察组进行处理如下所示：对照组实施妇产科常规护理，遵医嘱进行用药指导，凭经验开展各项基础护理工作，观察组则回顾性分析患者的临床资料，通过病房巡视、与患者面对面沟通等方式了解护理中存在的不安全因素，在此基础上针对妇科护理中的不安全因素，提出针对性预防管理对策，具体内容如下。2.2.1不安全因素①医护人员角度：妇产科护理工作量大，质量要求高，护理人员长期高负荷运转导致工作状态不佳，在护理期间操作水平与护理态度受到影响，可能引起患者及家属不满，不利于和谐护患关系的建立。该院妇产科为应对护理需求日益增长的问题，招收了大量的护理实习生，由于其工作经验相对不足，对紧急问题的应急护理能力不足，对护理安全造成一定影响。②患者及家属因素：一些患者及家属受自身文化程度、经济状况等因素的限制，对疾病认知能力不足，对临床工作理解程度与配合度不高，此外，女性心理承受能力普遍较弱，患者因身体不适容易产生恐惧、紧张等不良情绪，从而对临床工作产生抵触情绪，未严格遵照医嘱，对其健康状况造成不良影响。2.2.2预防管理对策①结合妇产科护理特点，制定完善的管理制度、工作流程、细则标准，使妇产科护理工作有据可依，确保护理工作的规范性。改进排班模式，实行弹性排班模式，在人流量较大的时间段内增加护理人员数量，适当增加夜班值班护士，缓解护理工作量。制定一系列奖惩政策，对工作勤恳、责任心强、工作表现突出的护理人员给予奖励，激发全体护理人员的工作积极性。②提高妇产科护士准入门槛，严格考核后竞争上岗。定期对护理人员进行培训，丰富护理人员的护理知识体系，提高操作技能，改善工作环境，讲解与医疗相关的法律法规，要求护理人员能够运用法律武器维护自身合法权益。③患者入院时需要对其及家属开展健康宣教，结合患者文化程度、护理需求等进行一对一宣教，让患者正确认识自身病情及临床治疗的必要性，摆正患者态度，同时进行个性化心理疏导，最大限度消除患者负性情绪，提高其依从性。2.3观察指标两组患者临床护理中存在的不安全因素，统计护理差错及护理纠纷发生率。采用妇产科编制的护理满意度简易量表，调查两组患者的临床护理满意度，满意程度分为非常满意（90分以上）、一般满意（80~90分）及不满意（80分以下），总满意率为非常满意率与一般满意率之和。2.4研究工具为了确保本次研究数据的真实性以及准确性，所以采用SPSS17.0软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采用（±s）形式表示；并且进行了相关的检验，结果显示本次研究的数据结果具有一定的统计学意义。3研究结果3.1妇产科护理不安全因素该院妇产科护理中存在的各种不安全因素及所占比例见表1。通过表1的数据可以得出：在对于妇科产妇进行护理中最为常见的不安全因素为护理态度差，占到25.88%。最少的不安全因素为突发情况把控不足，占到8.82%。所以在对于妇产科孕妇进行护理的过程中应该注重不安全因素，加强对于妇产科孕妇进行护理的力度。这样才能够更好的提高妇产科孕妇对于护理工作的满意度。表1该院妇产科340例患者护理中存在的不安全因素分析不安全因素例数百分比（%）护理流程与制度不完善4513.24监督巡视不到位3710.88突发情况把控不足308.82不乖视手卫生5917.35护理态度差8825.88末进行健康宣教8123.823.2两组患者护理差错及护理纠纷发生率对比观察组护理差错发生率与护理纠纷发生率均显著低于对照组(P<0.05)。见表2通过表示调查的数据可以得出：观察组护理差错发生率仅为2例，然而对照做护理差错发生为21例，在护理纠纷发生率方面，观察组为4例，然而对照组为33例。通过以上数据可以得出，对于妇产科孕妇进行护理工作是至关重要的，能够大大的降低护理差错发生概率以及护理纠纷发生率，所以应该加强对于妇产科孕妇的护理工作。表2两组患者护理差错及护理纠纷发生率对比组别例数护理差错发生率护理纠纷发生率观察组1702(1.18)4(2.35)对照组17021(12.35)33(19.41)13.9058.211P值<0.05<0.053.3两组患者临床护理满意率对比观察组患者对临床护理的认可程度高，满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表3通过表单的数据可以得出：观察组对于临床护理的满意度远远高于对照组，所以应该加强妇产科孕妇的护理工作，这样才能够更好的提高孕妇患者对于护理工作的满意度。表3两组患者临床护理满意率对比组别例数非常满意一般满意不满意总满意率（%）观察96.47)对照组170806822148(87.06)9.727P值<0.054讨论该次研究重点分析了妇产科340例患者的不安全因素，发现主要集中在医院、护理人员与患者3个方面。医院方面包括护理流程与制度不完善、监督巡视不到位，护理人员方面则包括突发情况把控不足、不重视手卫生、护理态度差，患者方面则主要与未进行宣教，护患沟通不到位有关。通过研究发现，在妇产科护理中，应当首先落实各项制度，要求护理人员严格执行各项规章制度，同时合理配置护理人员，实行弹性排班，缓解工作疲劳，增强护理工作积极性。此外，还要在护理前主动与患者沟通，强化健康宣教，纠正患者错误观念，提高其依从性，保证护理工作顺利，避免发生护理纠纷。最后，护理人员应当重视护理记录书写，对患者病情变化进行及时记录，保证书写清晰、规范、记录完整。综上所述，妇产科应结合实践针对不安全因素开展相应的预防管理对策，切实保障医患双方权益，获得患者及家属认可，提高护理质量。5推论及建议5.1推论妇产科护理比较复杂，存在着很多安全风险，护理人员都经过专业化和系统化培训，在护理的过程中始终将安全问题放在首要地位，一切工作都是以保证产妇和新生儿的健康作为出发点的。产妇是一个特殊患者群体，在住院期间经常会突然出现一些临床症状，护理人员的专业能力比较强，能够及时地应对和妥善处理急症。但是，护理人员的法律意识却不是很强，在护理的过程中常常会无意识地泄露患者隐私，或者是在采取护理措施的时候顾及患者知情权，这样就极易引发医疗纠纷，将患者和医护人员放在对立面，造成医患关系紧张。另外，护理人员的服务意识比较低，妇产科是医院最为繁忙的科室，每天都会接诊大量的患者，医护人员在这种高压工作状态下会产生负面情绪，在对待患者时候可能会表现得不耐烦，彼此之间会出现隔阂，医患之间的互信会缺失，这样就会引发医患纠纷。在妇产科护理的过程中，有些护理人员受不良情绪影响，对患者及其家属态度比较横，说话不够委婉，让患者和家属有不适感，这些都是因为护理人员缺乏服务意识造成的。通过本次调查得出的结论：观察组护理差错发生率仅为2例，然而对照做护理差错发生为21例，在护理纠纷发生率方面，观察组为4例，然而对照组为33例。通过以上数据可以得出，对于妇产科孕妇进行护理工作是至关重要的，能够大大的降低护理差错发生概率以及护理纠纷发生率，所以应该加强对于妇产科孕妇的护理工作。并且加强对于产科孕妇的护理工作能够有效的提高查个孕妇患者对于护理工作的满意度，所以应该加强对于产科孕妇的护理工作，减少护理差错、护理纠纷发生的概率。5.2建议5.2.1完善医院安全管理制度妇产科安全护理工作的前提在于医院的规范化管理制度，医院结合当地实际情况，制定出可行有效并且合理化的规章制度来管理约束护理人员，以提高护理工作者的责任意识；从实际工作出发，结合以往意外事件的经验，制定出合理有效的突发事件应急预案，定期进行突发事件处置演练，保证护理人员具备处理突发应急事件的能力；医务处在日常工作中可采取突击检查和定期检查相结合的方式，努力发掘护理工作中存在的各种问题，并提出解决方案，根据检查结果整改相应的规章制度，避免类似事件的再次发生；加强护理设备的检查及维修，保证使用过程中的安全，对于存在重大安全隐患的设备及时淘汰，存在问题的设备及时维修，保证护理工作的安全进行。5.2.2提高护理人员的业务水平护理人员业务能力上的差异是客观存在的事实，这就需要医院加强对护理人员业务水平的培训及考核。对新进人员进行集中专业培训，熟练掌握妇产科常用操作技术并进行多轮考核，考核结果合格后才能上岗。定期进行业务考核，强化日常监督，以不断提升护理人员的业务水平。此外，还应明确奖惩机制并认真落实，加强对日常工作的监督，安置意见箱并虚心接受患者提出的各种意见，以更好的提高自身修养，为产妇提供更优质贴心的护理服务。5.2.3提高护理人员的责任意识强化护理人员法律法规的学习，定期学习并进行考核，确保法律知识牢记于心，明白护理不当的严重性；制定科学合理的监督手段，包括护理操作及护理记录上的监督，责任落实到个人，使护理人员时刻存在危机意识，发现工作中存在问题后及时指出，认真反思，及时纠正；加强医德医风的培养，工作做到实处，时常换位思考，设身处地的为患者着想，以努力发掘护理态度、护理过程中存在的缺点与不足，并及时纠正，全身心的为患者服务，努力提高自身的业务水平。5.2.4提高护理人员的沟通能力良好的沟通是避免医患矛盾的重要环节，结合妇产科患者的特殊性，对护理人员沟通能力的培训就显得更加重要。日常工作中要求护理人员微笑服务，认真讲解病房各个部门的位置，告知家属医办室、护办室、热水房、洗手间的具体位置，为患者家属提供方便；耐心细致的解答患者及家属的咨询，对于自身不能解决的问题，帮助患者及家属寻找相关人员咨询，以最快的速度帮助患者解决疑问；主动关心患者，定期去病房询问产妇及胎儿身体状况，加强与产妇的沟通，解除其焦虑不安的情绪，以更好的恢复身体及心理健康；加强对患者及家属日常活动的观察，发现异样情况及时上前询问，努力帮助其解决问题，对于自身不能解决的问题，及时向有关部门及领导汇报，以尽可能的快速解决患者及家属的顾虑。良好的沟通能迅速拉近患者和护理人员之间的距离，更好的掌握患者病情发展的方向，更能指导患者及其家属在护理人员不在的情况下应对突发情况。妇产科护理是一项较为特殊的工作，临床上存在许多不安全因素，因为关系到患者母子健康乃至生命安全，对工作人员实践经验有着较高的要求。因而在开展护理工作时应严格遵守规章制度，组织医护人员参加技术培训，并引导护理人员在工作中以细心、耐心以及亲切的态度对待患者，为产妇提供更优质贴心的护理服务。致谢 在这几年的西安交大学习之中，让我的能力得到了大幅提升，也让我对专业知识有了一个全新的理解与认识，这对我以后的工作与学习都有着十分重要的影响。这些知识的学习与掌握有助于我职业生涯更好的发展，也有助于我掌握更多知识。这篇论文的完成是既是对我两年半的学习生活成绩的检验，也是我对各位老师、同学的回馈，对学校和社会的回报。本文的完成得益于西安交大老师的培养，得益于各位老师对我的解惑授业。在此我要向两年半来传授给我丰富的知识和经验的各位老师表示感谢，感谢您们对我无私的付出，尤其是要感谢我的导师，感谢您悉心的教导和诚挚的关怀，是您严谨的治学态度和广博的知识储备使我看到了一个真正的学者的风范和素养，是您无微不至的指导使我能够顺利的完成我的这篇论文，再次衷心的说声谢谢!最后，感谢所有的亲朋好友，是大家一直以来的帮助与支持，让我可以坚持到今天。我会加倍努力，不辜负大家对我的期望，用实际行动回报社会、回报大家!参考文献[1]胡珍群.妇产科护理中常见的隐患分析及相关预防对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):240+242.[2]申彩云,高显丽,祖力皮亚,陆月梅.妇产科护理中不安全因素分析与对策[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(14):181+184.[3]张金秋.妇产科护理中不安全因素分析与预防管理[J].中国卫生产业,2019,16(14):70-71.[4]韩娅.妇产科护理中不安全因素分析与研究对策[J].心理月刊,2019,14(06):186.[5]李春梅.妇产科护理中不安全因素的分析与对策研究[J].中国医药指南,2019,17(06):204-205.[6]安丽霞.妇产科护理中的不安全因素及对策[J].名医,2018(12):155.[7]张娟.安全护理隐患及对策在妇产科护理中的重要性分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):224+232.[8]左朝梅.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):149+151.[9]李茗琳.浅谈妇产科护理中的不安全因素及其对策[J].基层医学论坛,2018,22(30):4354-4355.[10]刘霞,张蕾.妇产科护理中不安全因素分析与预防管