内科人卫一类习题及参考答案

内科人卫一类习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、杵状指少见于A、亚急性感染性心内膜炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺脓肿E、肝硬化正确答案：C2、患者，女，28岁，农民，主诉腹胀、食欲缺乏2月余，既往有慢性腹痛、腹泻黏液便史，体检发现腹部移动性浊音（＋），下一步首先应该检查A、采集大便标本做细菌学检查B、腹部CT扫描C、开始用利尿剂治疗D、腹水常规、生化检查E、腹腔镜检查正确答案：D3、患者，男，36岁，车祸导致胸部被撞击后半天，明显胸闷气促，休息不能缓解。查体：三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，肝颈反流征阴性，双下肢不肿。超声心动图发现三尖瓣腱索断裂伴重度三尖瓣关闭不全，LVEF为59%。目前为哪种类型心力衰竭A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性左心衰竭E、急性右心衰竭正确答案：E4、慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是A、戒烟B、长期坚持体育锻炼C、长期用平喘药D、预防感染E、长期用抗生素正确答案：A5、对于肺癌的发病因素，以下错误的是A、慢性肺脏疾病B、HIV感染C、大气污染D、真菌感染E、吸烟正确答案：B6、消化性溃疡的主要病因是A、胃十二指肠运动异常B、非甾体抗炎药C、遗传因素D、胃酸和胃蛋白酶E、幽门螺杆菌感染正确答案：E7、关于气道高反应性（AHR），不正确的是A、是哮喘发生的重要因素B、是气道炎症的结果C、有家族倾向D、其本质是一种变态反应E、在急性气管-支气管炎中也可见到正确答案：D8、不属于克罗恩病的肠外表现是A、肛周脓肿、肛裂B、杵状指、关节炎C、慢性活动性肝炎或脾大D、结节性红斑、坏疽性脓皮病E、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎正确答案：A9、下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液A、血性胸液B、ADA10U/LC、病理细胞学检查D、CEA20μg/LE、蛋白质34g/L正确答案：C10、肝硬化假小叶形成的最主要因素是A、肝细胞再生B、纤维结缔组织增生C、小胆管增生D、单核淋巴细胞浸润E、肝细胞变性坏死正确答案：B11、患者，男，20岁。昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐，呕吐后腹痛有一定缓解。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及便常规正常，应考虑为A、急性胃炎B、胃溃疡C、胆道蛔虫D、急性胰腺炎E、胆囊炎正确答案：A12、患者，女，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/min，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（＋＋），红细胞1～10/HP，最可能的诊断为风心病合并A、上呼吸道感染B、肺部感染C、风湿热D、肾盂肾炎E、感染性心内膜炎正确答案：E13、患者，男，27岁。发热，腹痛，黏液血便。肠镜检查：肠黏膜广泛糜烂出血，浅溃疡。最佳治疗药物是A、泼尼松＋SASPB、小檗碱＋甲硝唑C、诺氟沙星＋阿托品D、柳氮磺胺吡啶＋阿托品E、呋喃唑酮＋普鲁苯辛正确答案：A14、支气管哮喘急性发作时，评估病情严重程度最佳的检查是A、ECGB、胸部X线C、肺CTD、血气分析E、肺功能正确答案：D15、风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/min，在应用洋地黄治疗过程中，下列情况应立即停止用药的是A、血压轻度降低B、心电图出现鱼钩样ST-T改变C、夜间尿量增多D、Q-T间期缩短E、心率58次/min，整齐正确答案：E16、患者，男，25岁，患有脑炎，呼吸不规则，并有暂停，神志不清。血气分析：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.67kPa（35mmHg）。氧疗时宜采用A、持续低流量给氧B、鼻塞低浓度间歇给氧C、高浓度给氧D、鼻导管低浓度给氧E、鼻塞给氧正确答案：C17、下列表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎的是A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、发热E、休克正确答案：E18、下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质A、前列腺素EB、慢反应物质C、缓激肽D、嗜酸性粒细胞趋化因子E、5-羟色胺正确答案：A19、对ARDS的严重性评价以及疗效的判断，有意义的肺功能监测结果是A、肺顺应性降低B、无效腔通气量增加C、无呼气流速受阻D、VD/VT降低E、DLCO降低正确答案：A20、以下关于慢性阻塞性肺疾病的叙述，哪项不正确A、支气管扩张、肺结核等已知病因的疾病也可以合并持续气流受限，但不属于慢阻肺B、当慢性支气管炎、肺气肿患者出现持续气流受限时，才能诊断为慢阻肺C、肺气肿指终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏和明显肺纤维化D、以持续气流受限为特征E、病理改变主要表现为慢性支气管炎和肺气肿的病理变化正确答案：C21、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是A、心前区疼痛B、气短C、心悸D、咳嗽，咳痰加重E、咯血正确答案：B22、一般至少要导致酒精性肝病所需饮酒量及时间为A、男性：5年内平均每日摄入超过乙醇20gB、男性：5年内平均每日摄入超过乙醇30gC、男性：5年内平均每日摄入超过乙醇40gD、男性：10年内平均每日摄入超过乙醇40gE、男性：15年内平均每日摄入超过乙醇40g正确答案：A23、中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦，多见于A、胰腺癌B、食管静脉曲张C、胃癌D、消化性溃疡E、萎缩性胃炎正确答案：C24、不符合肝硬化腹水的描述是A、与血管升压素升高有关B、与醛固酮升高有关C、混浊，可自行凝固D、与门脉高压有关E、与白蛋白减少有关正确答案：C25、血源性肺脓肿好发部位最多见于A、下叶基底段B、右下叶背段C、两肺外周部D、右上叶后段E、左下叶背段正确答案：C26、患者，女，42岁，以“心悸、气短10年，发热1月”入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是A、心包填塞B、脑栓塞C、心力衰竭D、肾功能不全E、脾破裂正确答案：C27、患者，男，68岁，慢性咳嗽、咳痰、喘息20年，近1周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转，治疗中四肢麻木，抽搐。查血气分析pH7.38，PaCO266mmHg，PaO272mmHg，HCO3-47mmol/L。下列哪种情况最可能A、失代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、肺性脑病D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：D28、下列最有助于心源性肝硬化的诊断的是A、转氨酶升高B、腹部移动浊音阳性C、心尖区2/6级收缩期杂音D、肘静脉压升高E、白/球蛋白比例降低正确答案：D29、食管癌的早期症状是A、消瘦B、轻度的哽噎感C、胸背部疼痛D、进行性吞咽困难E、反胃、反食正确答案：B30、患者，男，60岁，患慢支、肺气肿10年，现咳嗽，咯白黏痰，胸闷，气短。查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，肺底有湿啰音。心电图示：P波高而尖。在下列各项处理中，哪一项是错误的A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、降低肺动脉压、药物D、持续高浓度吸氧E、及时使用呼吸兴奋剂正确答案：D31、关于哮喘，下列说法不确切的是A、通常出现广泛多变的可逆性气流受限B、不正确的治疗可导致反复发作C、慢性炎症与气道高反应性有关D、是由多种细胞和炎症介质参与的气道慢性炎症性疾病E、如果诊治不及时，可产生不可逆性气流受限正确答案：D32、患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/min。心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、心房颤动正确答案：B33、关于肺炎球菌肺炎的致病菌，下列正确的是A、感染该菌易发生感染性休克B、为革兰阳性球菌C、该菌在干燥痰中存活时间仅几小时D、非上呼吸道正常菌群E、儿童和成人属同一致病亚型正确答案：B34、结核性腹膜炎最常见的并发症为A、肠套叠B、肠梗阻C、肠穿孔D、肠出血E、腹腔脓肿正确答案：B35、关于肺癌咳嗽正确的说法中，错误的是A、或有少量泡沫黏液痰B、并发感染咳脓性痰C、咳大量腥臭味痰D、常以阵发性刺激性干咳为首发症状E、为特征性阻塞性咳嗽正确答案：E36、患者，男，19岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。最可能的诊断为A、肺结核B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺病D、支气管扩张E、支气管淋巴结核正确答案：B37、患者，男，47岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。最可能的诊断是A、支气管扩张B、肺脓肿C、慢性阻塞性肺疾病D、肺结核E、支气管哮喘正确答案：C38、胸骨后疼痛伴烧灼感应首要考虑A、冠心病心绞痛B、慢性胃炎C、胃食管反流病D、咽喉炎E、消化性溃疡正确答案：C39、目前唯一推荐用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物为A、脂溶性维生素B、熊去氧胆酸（UDCA）C、免疫球蛋白D、环孢素E、秋水仙碱正确答案：B40、胃癌最多见的好发部位在A、胃幽门B、胃体C、胃窦部D、胃贲门E、全胃正确答案：C41、临床上最常见的肺炎应是A、放射性肺炎B、过敏性肺炎C、军团菌肺炎D、化学性肺炎E、细菌性肺炎正确答案：E42、患者，男，50岁，反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，抗感染治疗效果欠佳。胸部CT见图。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。最有效的治疗是A、抗肿瘤治疗B、糖皮质激素C、抗生素D、支气管肺泡灌洗E、抗心衰治疗正确答案：D43、慢性呼吸衰竭时，下列哪项治疗措施不利于改善呼吸道通畅A、祛痰药雾化吸入B、静脉应用糖皮质激素C、应用快速利尿剂D、帮助患者翻身拍背E、补液正确答案：C44、上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴留血量为A、＞200mlB、＞500mlC、＞250mlD、＞150mlE、＞100ml正确答案：C45、呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于A、败血症B、消化性溃疡C、急性胃黏膜病D、胆石症E、钩端螺旋体病正确答案：D46、患者，男，38岁，5小时前突发中上腹剧烈疼痛，呈“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音（土）。以下处理不恰当的是A、解痉止痛药物B、胃肠减压C、补液支持D、抗生素应用E、留院观察正确答案：A47、小王体型偏胖，体检发现脂肪性肝病，以下能更好地预测脂肪肝的是A、BMIB、腰围C、血脂D、血压E、血糖正确答案：B48、左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是A、左肺叩诊呈实音B、左下肺听到Velcro音C、左下肺呼吸音消失D、左肺语颤减弱E、左肺呼吸音减弱正确答案：B49、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是A、黄疸B、核素扫描C、AFP动态观察D、B型超声波E、肝区疼痛正确答案：C50、下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症A、胆结石形成B、急性胰腺炎C、重症胆管炎D、肝脓肿E、胆道出血正确答案：A51、以下最支持心包积液的诊断的是A、脉压大B、奇脉C、ECG肢导低电压D、心音弱E、心界向两侧扩大正确答案：B52、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A、大量结缔组织增生，假小叶形成B、肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸小体形成C、肝界板破坏，出现桥接坏死D、肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死E、汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：A53、胃溃疡的好发部位是A、胃体大弯侧B、胃底、胃体交界处C、胃窦部大弯侧D、胃底部大弯侧E、胃角和胃窦小弯正确答案：E54、患者，男，50岁，10天前发冷、发热，T39.5℃，右胸痛、咳嗽，咯脓痰350ml/d，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做的检查是A、肺CT检查B、肺放射核素扫描C、胸部X线正侧位片D、纤维支气管镜检查E、痰细菌学及细胞学检查正确答案：C55、高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（＋＋），最佳降压药为A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、5-羟色胺类E、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）正确答案：E56、一位腹痛患者前来就诊，如果拟诊急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点A、疼痛程度大多剧烈而持续B、呕吐后腹痛减轻或缓解C、多向腰、背放射，少数向肩部放射D、多发生在餐后1～2小时，渐渐加重E、疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右正确答案：B57、患者，男，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。查体：双肺可闻及少许散在细湿啰音。血WBC14.1×109/L，N79%。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱。该患者最合适的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病急性发作B、肺癌C、肺气肿D、硅沉着病E、肺脓肿正确答案：A58、下列不是胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制的是A、黏膜屏障B、前列腺素C、黏膜血流量D、细胞更新E、促胃液素正确答案：E59、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点A、咳棕色胶冻状痰B、少见于院外感染C、青壮年多见，预后好D、中毒症状重，预后差E、多见于老年人、营养不良者正确答案：C60、急性心肌梗死最常见的病因为A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉先天畸形C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉炎E、冠状动脉痉挛正确答案：C61、患者，男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，BP70/50mmHg，P120次/min，Hb60g/L。应首选的处理是A、大量输液B、内镜下电凝止血C、补液输血D、口服凝血酶E、肌注立止血（巴曲酶）正确答案：C62、患者，男，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，HP（幽门螺杆菌）感染。应采取的治疗方案最合适的是A、H2受体阻滞剂B、1%稀盐酸合剂C、铋剂（De-Nol）D、硫糖铝E、碱性药物正确答案：C63、慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变A、萎缩性胃炎伴肠腺化生B、萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生C、浅表性胃炎伴脐状突起D、萎缩性胃炎伴重度不典型增生E、浅表性胃炎伴肠腺化生正确答案：D64、慢性萎缩性胃体胃炎治疗不正确的是A、口服抗生素B、稀盐酸C、维生素B12D、硫酸亚铁E、H2受体拮抗剂正确答案：E65、患者，女，26岁，咽痛，刺激性咳嗽，伴有发热。双肺呼吸音稍粗，未闻啰音。血白细胞8.6×109/L，中性粒细胞66%。胸部X线示：左下肺部斑片状浸润阴影。血清冷凝集试验阳性。最好应选择的治疗药物是A、头孢菌素B、青霉素C、利福平D、四环素E、红霉素正确答案：E66、患者，男，45岁，反复发作性咳嗽10余年，多为干咳，与雾霾天气、接触刺激性气味或“感冒”有关，可自行或经治疗后缓解。最可能的诊断为A、支气管哮喘B、变态反应性肺浸润C、左心衰竭D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支气管炎正确答案：A67、下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接所致的病理生理改变是A、脑水肿B、心搏骤停C、代谢性酸中毒D、SGPT升高E、呼吸性酸中毒正确答案：E68、下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值A、病毒分离B、特异性IgG抗体C、X线检查D、临床症状E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体正确答案：B69、对便血的患者最重要的检查是A、癌胚抗原检查B、电子结肠镜检查C、钡灌肠检查D、大便潜血试验E、直肠指诊正确答案：B70、肝性脑病发病机制最确实有据的学说为A、假性神经递质B、色氨酸C、氨中毒学说D、锰的毒性E、γ-氨基酸/苯二氮䓬复合体学说正确答案：C71、患者，男，45岁，以反复上腹痛伴黄疸6个月入院。T38.5℃，肝肋下2.5cm，质实，轻触痛，脾未触及，STB213mmol/L，直接胆红素188μmol/L，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。为明确诊断，首选的检查是A、胃肠钡餐透视B、AFPC、逆行性胰胆管造影D、胆道造影E、B型超声波正确答案：E72、下列先心病可出现右向左分流的是A、主动脉口狭窄B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、主动脉窦瘤破裂入右心E、主肺动脉间隔缺损正确答案：B73、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A、感染B、便秘C、口服螺内酯D、腹泻E、低钾正确答案：C74、急性药物性肝炎的肝细胞损伤型临床表现类似A、肝癌B、脂肪肝C、病毒性肝炎D、肝纤维化E、肝硬化正确答案：C75、患者，男，56岁，慢性咳嗽，咳痰，活动时呼吸困难8年，肺CT示弥漫小结节，支气管扩张。应问病史既往是否有A、发病的季节性B、慢性鼻窦炎C、支气管肺癌D、家族史E、百日咳，麻疹正确答案：B76、下列哪项不符合ARDS表现A、PaO2＜60mmHgB、PaCO2＜35mmHgC、PaCO2增加D、氧合指数＞300E、肺内分流增加正确答案：D77、肝硬化的典型病理改变是A、再生结节及假小叶形成B、不同程度的炎性细胞浸润C、肝细胞变性坏死D、呈小管样结构的新生细胞E、纤维组织增生正确答案：A78、急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆A、血钙＜1.75mmol/LB、甘油三酯升高C、脂肪酶升高D、血清血蛋白＜40g/LE、动脉血氧分压80mmHg正确答案：A79、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、急性肺水肿B、右心衰竭C、感染性心内膜炎D、血栓栓塞E、肺部感染正确答案：E80、下列哪项不符合肺气肿的肺部及心脏X光所见A、两肺野透亮度增加B、肺血管纹理外带纤细，内带增粗C、肋间隙增宽，肋骨平行D、心影呈靴形，向左下延伸E、膈降低且变平正确答案：D81、干性支气管扩张的主要临床表现是A、每年冬季、春季，咳嗽、咳痰B、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难C、长期反复咯血D、咳嗽、低热、乏力E、高热、咳嗽、大量脓臭痰正确答案：C82、患者，男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×109/L。最可能的诊断是A、急性胃炎B、绞窄性肠梗阻C、急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、急性阑尾炎正确答案：D83、关于呼吸衰竭发生的机制，下述不正确的是A、肺泡通气减少主要使PaCO2增高B、通气/血流比例失调的后果主要是PaO2下降C、弥散功能障碍的后果主要是PaO2下降D、氧耗量增加可使PaCO2升高E、增加通气量可提高肺泡氧分压正确答案：D84、氨进入身体的主要门户是A、经泌尿系统B、呼吸运动产氨C、心肌运动产氨D、肾和骨骼肌产氨E、胃肠道正确答案：E85、患者，女，25岁，心悸气促半年入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1低钝，心尖收缩期杂音2/6级，肝肋下3cm，下肢水肿（＋＋）。心电图示频发多源性室性期前收缩。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、风心病心衰C、限制型心肌病D、心包积液E、缩窄性心包炎正确答案：A86、胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于A、十二指肠球部溃疡B、球后溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、胃溃疡正确答案：C87、关于食管正确的是A、胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高B、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8sC、食管下括约肌长约4～5cmD、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发E、食管下括约肌静息压为15～35mmHg正确答案：B88、关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，支持前者的主要根据是A、白细胞总数和分类B、青霉素治疗反应C、X线病灶阴影的部位与密度D、痰细菌学检查E、有无先期发热病史正确答案：D89、坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是A、右上叶前段B、上叶尖后段及下叶背段C、下叶后基底段D、下叶前基底段E、上叶后段或