神经内科出科试题（含参考答案）

神经内科出科试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑出血最常见的病因是()A、脑瘤出血B、脑动脉炎性管壁坏死C、脑动脉瘤破裂D、高血压脑动脉硬化E、动静脉畸形正确答案：D2、女,37岁,右下肢无力3个月,进行性加重,伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴水平以下震;觉减退,右足位置觉减退。脊髓损害平面()A、T2水平横贯性损害B、右侧T2水平后索损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T2水平半侧损害E、右侧T4水平侧索损害正确答案：E3、52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa,应迅速给予()A、降血压治疗B、止血治疗C、维持生命体征D、防治血管痉挛E、降颅压治疗正确答案：E4、54岁女性,脑动脉硬化症病史三年,突感眩晕、呕吐、言语不清,查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断()A、左侧颈内动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧小脑下后动脉血栓形成D、左侧大脑前动脉血栓形成E、右侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：C5、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊髓炎患者,出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时,应及早()A、吸氧B、注射呼吸中枢兴奋剂C、胸外人工呼吸D、气管切开E、吸痰正确答案：D6、女,32岁,右眼睑下垂6个月,晨轻暮重,5天来吞咽、咀嚼及四肢无力,2天来发热、咳嗽、言语无力,10分钟前呼吸困难。体检:神清,左眼睑下垂。声低,四肢肌力Ⅲ,胸腹式呼吸浅,28次/分,唇轻度发绀。若患者有肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用()A、头孢氨苄静脉滴注B、氯霉素静脉滴注C、甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注D、庆大霉素静脉滴注E、青霉素静脉滴注正确答案：D7、有关蛛网膜下腔出血的辅助检查,下列哪项是错误的()A、早期血液白细胞增高B、脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据C、早期可出现心电图的缺血性变化D、腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据,如病情重并出现昏迷应尽早进行正确答案：D8、女性,27岁,头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛,工作紧张后可出现,但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常,仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为()A、颅内占位病变B、痛性眼肌麻痹C、偏头痛D、低颅压性头痛E、紧张性头痛正确答案：E9、下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的()A、糖皮质激素B、20%甘露醇定时应用C、处理排尿障碍及防治尿路感染D、选用适当的抗生素E、防治褥疮正确答案：B10、服用含左旋多巴的复方制剂4~5年后的远期并发症为()A、青光眼和精神症状B、恶心和呕吐C、药物吸收缓慢和血药浓度下降D、转氨酶升高和尿色变黑E、症状波动和运动障碍正确答案：E11、一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见异常,诊断为Alzheimer病。语言检查最可能发现下列哪种异常()A、无异常B、缄默C、传导性失语D、经皮质感觉性失语E、经皮质完全性失语正确答案：D12、脊髓结核的好发部位是()A、T10B、T5C、T6D、L3-4E、T4正确答案：A13、判定下列何项正确()A、MRI图像呈黑色时,称为低强度信号,也即长T1加权像,或短,T2加权像B、图像呈白色时,称为高强度信号,也即短T1加权像,或长,T2加权像C、在T1加权像上,脑脊液T1长,呈黑色,在T2加权像上,脑脊液T2长,磁共振信号强,呈白色D、在T1加权像上,脂肪T1短,磁共振信号强,呈白色E、以上全正确正确答案：E14、属上运动神经元麻痹的体征是()A、显著肌萎缩B、肌张力减低C、巴宾斯基征阳性D、运动觉消失E、腱反射消失正确答案：C15、单纯疱疹病毒脑炎后期CSF的改变可能是()A、单个核细胞数量增多B、葡萄糖水平低于血清水平的2/3C、蛋白含量低于45mg/dlD、压力正常E、多形核白细胞占多数正确答案：A16、治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是()A、苯妥英钠B、扑米酮C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、卡马西平正确答案：D17、帕金森病的临床表现中不出现()A、运动迟缓B、面部皮脂腺分泌亢进C、流涎D、上视困难E、面具脸正确答案：D18、对头痛不敏感的结构是()A、神经和神经根B、脑实质C、颅内动脉、静脉、静脉窦D、头皮组织、骨膜E、脑膜正确答案：B19、蛛网膜下腔出血脑动脉痉挛出现于发病后()A、数分钟至数小时和20~30天两个时间段B、数分钟至数小时和4~12天两个时间段C、数分钟至数小时和15~20天两个时间段D、数分钟至数小时和2~3天两个时间段正确答案：B20、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为()A、损害平面以下运动障碍B、尿便障碍C、损害平面以下传导束型感觉障碍D、急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进E、病前常有呼吸道感染症状正确答案：D21、感觉性失语主要损害优势半球的()A、顶下小叶B、额下回后部C、颞下回后部D、缘上回E、颞上回后部正确答案：E22、脑栓塞的防治最重要的是()A、溶栓治疗B、扩张脑血管C、降低颅内压D、病因治疗E、抗菌治疗正确答案：D23、蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是()A、应用甘露醇B、应用止血药物C、症状减轻后即可下床活动D、手术切除畸形血管E、应用尼莫地平正确答案：C24、因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋体,在叮咬部位的周围皮肤会出现()A、剥脱性皮炎B、局部水肿C、水疱性病灶D、紫癜E、慢性游走性红斑正确答案：E25、MS患者CSF的典型表现是()A、葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%B、蛋白水平持续升高C、IgG水平持续升高D、单个核细胞计数超过100个/mm3E、红细胞计数超过10个/mm3正确答案：C26、丘脑外侧核出血为下列哪根血管破裂()A、丘脑膝状体动脉B、丘脑穿通动脉C、以上均是D、以上均不是正确答案：A27、假性延髓麻痹损害的部位在()A、内侧丘系B、延髓C、丘脑D、双侧皮质延髓束E、小脑正确答案：D28、进行感觉检查最应注意的是()A、有无感觉过敏B、有无感觉异常C、感觉障碍的部位D、有无疼痛E、感觉障碍的程度正确答案：C29、男性,56岁,帕金森病患者,已用美多巴治疗7年,近1年加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退,出现一天中毒症状波动,全身僵直,卧床时间增加。选用最佳添加药物为()A、恩他卡朋(entaCapone,柯丹)B、继续加大苄丝肼-左旋多巴(美多巴)剂量C、维生素ED、改用息宁治疗E、苯海索(安坦)正确答案：A30、脑血栓的诊断要点不正确的是()A、安静或休息时出现偏瘫B、有高血压病史C、发病年龄常在50岁以上D、常表现为高颅压症状E、一般无意识障碍正确答案：D31、脑脓肿最常由于下列哪种因素发生()A、口腔外伤B、神经外科治疗C、肿瘤灶合并感染D、头部的穿通伤E、感染的血源性播散正确答案：E32、内囊受损的感觉障碍特点是()A、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴感觉过度B、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失C、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴自发性疼痛D、对侧单肢感觉减退或丧失E、交叉性感觉减退或丧失正确答案：B33、有抽动和不自主污言秽语的患者在服用哪种药物后症状会得到明显改善()A、安坦B、苯妥英钠C、L-dopaD、卡马西平E、氟哌啶醇正确答案：E34、患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为()A、胸髓3水平横贯性损害B、右侧胸髓3水平半侧损害C、左侧胸髓3水平半侧损害D、右侧胸髓3水平后索损害E、左侧胸髓3水平后索损害正确答案：B35、18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。本病最可能的诊断为()A、帕金森病B、迟发性运动障碍C、特发性震颤D、肌张力障碍E、肝豆状核变性正确答案：E36、马尾由多少神经根组成()A、10B、9C、12D、8E、11正确答案：E37、Lyme病相关的颅神经病最常累及哪条神经()A、ⅤB、ⅦC、ⅫD、ⅨE、Ⅲ正确答案：B38、42岁男性,晨起发病,四肢无力,8小时后来诊。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射,深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是()A、头部CTB、高位颈椎X线片C、腰穿,脑脊液检查D、血钾测定E、肌电图正确答案：D39、男,27岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是()A、周期性瘫痪B、重症肌无力C、格林-巴利综合征D、脊髓灰质炎E、急性脊髓炎正确答案：C40、最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良的类型是()A、Duchenne肌营养不良B、Becker型肌营养不良C、肢带型肌营养不良D、面肩肱型肌营养不良E、眼肌型肌营养不良正确答案：D41、可以出现肌强直的周期性瘫痪属于()A、高钾型周期性瘫痪B、低钾型周期性瘫痪C、心律失常型周期性麻痹D、甲亢型周期性麻痹E、正常血钾型周期性瘫痪正确答案：A42、脑每分钟需要的血氧为()A、800~900mlB、400~500mlC、700~800mlD、500~600ml正确答案：D43、38岁女性,复视2天来诊,查体:右眼内收位,外展不能,除此以外,神经系统检查均正常。其病变部位最可能是()A、左动眼神经B、左展神经C、右动眼神经D、右脑干E、右展神经正确答案：E44、重症肌无力危象是指()A、急起的严重全身无力B、急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭C、急起的严重构音不清D、急起的严重吞咽困难E、并发严重的感染正确答案：B45、多系统萎缩通常包括的3个疾病是()A、纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、shy—Drager综合征B、Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征C、Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征D、Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性E、纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征正确答案：A46、新生儿重症肌无力的可能发病原因是()A、乙酰胆碱受体发育不良B、乙酰胆碱受体基因突变C、先天性离子通道病D、乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入E、新生儿胸腺增生正确答案：D47、引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是()A、脑干B、内囊C、小脑D、脊髓E、丘脑正确答案：B48、脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为()A、脊髓肉芽性截瘫B、脑出血C、脑神经损害D、癫痫E、脑膜脑炎正确答案：D49、有关乙状窦血栓形成,下列哪一项叙述是错误的()A、腰椎穿刺检查提示颅内压明显高,可达400mmH2O以上B、在压颈试验时,可出现Ayer征阳性,即压迫病变侧颈静脉时,颅内压显著升高,而压迫病变对侧时,颅内压无变化C、脑CT和MRI提示脑水肿,脑室偏小,但也可完全正常D、DSA提示病变侧的乙状窦和横窦显影不清或不显影,以及脑循环时间大于9秒正确答案：B50、转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是()A、硬膜外腔中的静脉丛B、软脊膜C、蛛网膜下腔D、蛛网膜E、硬脊膜正确答案：A51、负责伸肘、伸腕及伸指的神经为()A、腋神经B、桡神经C、正中神经D、正中神经和尺神经E、尺神经正确答案：B52、属于X性连锁遗传病的是()A、共济失调毛细血管扩张症B、Friedreich共济失调C、Kearns-Sayre综合征D、脊髓小脑性共济失调E、假肥大型肌营养不良正确答案：E53、在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是()A、接触同病患者史B、伴有颅内高压C、脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶D、肺部X线片中示结核样病灶E、脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌正确答案：E54、30岁,一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能是()A、杰克逊(Jackson)癫痫B、感染性精神病C、癔症D、复杂部分性癫痫发作E、精神分裂症正确答案：D55、脑瘫是一种静止性脑病,原因是()A、出生后不会发病B、脑损伤不会进展C、患儿在各个阶段的发育均落后于同龄人D、受累个体会出现静止性震颤E、EEG显示背景节律异常正确答案：B56、DMD的发病是由负责下述哪种蛋白合成的基因异常所致()A、葡萄糖-6-磷酸酶B、己糖胺酶BC、肌球蛋白D、抗肌萎缩蛋白E、肌动蛋白正确答案：D57、脑叶出血以下哪一部位最常见()A、额叶B、颞叶C、枕叶D、顶叶正确答案：D58、患者男,50岁,近3个月走路不稳,走路似踩棉花样,夜间更容易摔倒。查体发现双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性,肌力正常,双侧跟反射(-),跖反射无反应。其病变定位在()A、皮质脊髓侧束B、前庭神经C、小脑D、脊髓后索E、锥体外系统正确答案：D59、脑血栓形成最常见的病因是()A、脑动脉粥样硬化B、高血压病C、脑动脉炎D、风湿性心脏病E、血流过缓正确答案：A60、一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见异常,诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能()A、维生素B12B、维生素EC、雌激素治疗D、金刚烷胺E、氟哌啶醇正确答案：B61、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状()A、眩晕B、吞咽困难C、交叉性瘫痪D、眼球运动障碍E、失语正确答案：E62、如果一方父母带有Huntington’s病致病基因,则()A、只有患病者是父亲时其1/2的后代才会有患病危险B、只有患病者是母亲时其1/2的后代才会有患病危险C、父母中一方在30岁前出现症状的,其后代中1/2可能患病D、后代中1/2有患病危险E、后代中1/4有患病危险正确答案：D63、一患者58岁,出现双眼向右同向注视障碍,该现象常表示()A、对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累B、脑干被盖区C、同侧中脑病变D、同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累E、以上全不对正确答案：A64、一患者因车祸出现腰膨大损害,并有阳痿症状,说明病变在()A、骶1~3B、骶3~5C、腰2~腰4D、腰1~腰2E、腰5~骶1正确答案：B65、12岁男孩,两年来常出现发作性发呆,历时数秒自动缓解,半年来出现全身强直,阵挛样抽搐发作,治疗应首选()A、卡马西平B、乙琥胺C、丙戊酸钠D、苯巴比妥鲁米那E、苯妥英钠正确答案：C66、脊髓亚急性联合变性血清中维生素B12含量低于何值有诊断意义()A、50ng/LB、100ng/LC、150ng/LD、200ng/LE、250ng/L正确答案：D67、患者左上睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于()A、左侧脑桥B、左侧脑桥及中脑C、左侧中脑D、右侧中脑E、右侧脑桥正确答案：C68、关于脊髓炎下列哪项是错误的()A、散在发病、多见于青少年B、急性发生脊髓横贯损害症状C、早期一般不出现脊髓休克现象D、病前可有上呼吸道感染症状E、可先有病灶相应部位的背痛正确答案：C69、关于短暂性脑缺血发作以下哪项不正确()A、常反复发作B、发作突然,历时短暂,每次发作持续不超过24小时C、好发于50~70岁,男多于女D、发作间歇,症状完全恢复,仅遗留轻微神经功能缺损E、每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能正确答案：D70、一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍,应首先考虑()A、脊髓脱髓鞘疾病B、肌萎缩侧索硬化C、脊髓肿瘤D、脊髓炎E、脊髓空洞症正确答案：E71、急性感染性多发性神经炎临床表现最具特征性的是()A、腱反射减弱或消失B、病前1~4周有上呼吸道感染史C、常有颅神经损害D、脑脊液蛋白-细胞分离E、四肢对称性弛缓性瘫痪正确答案：D72、偏头痛好发的年龄范围为()A、5~10岁B、10~30岁C、>60岁D、40~60岁E、30~40岁正确答案：B73、女性,26岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。最适宜的病因治疗为()A、泼尼松B、维生素B12C、口服氯化钾D、溴吡斯的明E、A型肉毒毒素正确答案：A74、雷诺病病因是()A、小动脉扩张B、交感神经节变性C、中小动脉痉挛D、小动脉痉挛E、脊髓侧角细胞变性正确答案：D75、有关锁骨下动脉盗血综合征,下列哪一项叙述是错误的()A、过度活动病侧上肢后出现症状B、椎-基底动脉缺血表现C、颈动脉系统缺血表现D、同侧上肢血压高于对侧20mmHg以上正确答案：D76、女性,30岁,低热、乏力1天后出现双下肢无力,呈进行性发展,于3天内发展至双下肢完全瘫痪,伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体:双下肢肌力丧失,肌张力低下,双下肢巴宾斯基征阴性,双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验椎管通畅,最可能的诊断是()A、脊髓灰质炎B、急性脊髓炎C、急性感染性多发性神经炎D、脊髓肿瘤E、多发性硬化正确答案：B77、一侧节段性分离感觉障碍,即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在()A、同侧脊髓后根B、同侧脊髓后角C、同侧脊髓丘脑束D、对侧脊髓丘脑束E、同侧脊神经节正确答案：B78、后角型感觉障碍表现为()A、为手套或袜套状感觉减退B、双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍C、与特定神经根的皮肤分布相一致D、与特定神经的皮肤分布相一致E、一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻正确答案：E79、男,65岁,近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐,每次2~5分钟停止,原有高血压史多年,体检均正常需进一步检查()A、头颅强化CTB、颈动脉多普勒检查C、左手肌电图D、脑电图E、头颅平片正确答案：C80、特发性面神经麻痹急性期的治疗是()A、尽早应用皮质激素B、针灸C、维生素B1、B12D、常规应用预防性抗生素E、手术治疗正确答案：A81、脊髓半离断综合征常见于()A、脊髓空洞症B、急性硬膜外脓肿C、急性脊髓炎D、脊髓髓外硬膜内肿瘤E、脊髓亚急性联合变性正确答案：D82、一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清,并缓慢加重,体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤,智能正常。增强扫描在患者左侧小脑半球发现一个囊性和两个较小的实性团块,你认为下述哪种处理比较合理()A、行MRIB、尽快行病灶切除C、尽快对病灶进行放疗D、对小脑进行穿刺活检确定囊性病灶的性质E、行腰穿寻找寄生虫感染的线索正确答案：B83、特发性面神经麻痹的治疗原则下列哪项不正确()A、促进神经功能恢复B、促进炎症消退C、早期手术治疗D、减轻面神经水肿E、改善局部血液循环正确答案：C84、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下面哪种因素可能加重该患者病情()A、热天气B、强光C、金刚(烷)胺D、饮酒E、含酪胺的食物正确答案：A85、Shy-Drager综合征病因是()A、小动脉痉挛B、中小动脉痉挛C、小动脉扩张D、脊髓侧角细胞变性E、交感神经节变性正确答案：D86、MS早期最常见的异常诱发电反应是()A、感觉神经传导B、脑干听诱发电位C、Jolly试验D、视觉诱发电位E、体感诱发电位正确答案：D87、成年Chiari(1型)畸形通常表现下述哪种症状()A、癫痫B、脑积水C、共济失调D、痴呆E、精神病正确答案：C88、对无动性缄默描述不正确的是()A、为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损B、肌张力增高,锥体束征阳性C、大脑半球及传出通路无病变D、又称睁眼昏迷E、存在觉醒一睡眠周期正确答案：B89、急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是()A、脑脊液白细胞轻度增高B、脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主C、无蛋白-细胞分离现象D、压颈试验有梗阻E、脑脊液蛋白轻度增高正确答案：D90、一个因皮质发育不良而难治性复杂部分性癫痫性发作的患者接受了