西医内科学习题库（附答案）

西医内科学习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、主动脉关闭不全的辅助检查不包括A、心电图B、胸部X线C、超声心动图检查D、心脏核磁共振成像E、肺功能检查正确答案：E2、45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片均匀致密阴影，诊断首先考虑是A、浸润型肺结核B、周围型肺癌C、肺炎球菌肺炎D、急性支气管炎E、肺脓肿正确答案：C3、有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，首选的药物是？A、硫糖铝B、甲硝唑C、肾上腺皮质激素D、多潘立酮（吗丁啉）E、奥美拉唑正确答案：A4、肺炎出现感染性休克的错误治疗有A、补充血容量B、使用呋塞米C、防止心肾功能不全D、使用大量抗生素E、应用多巴胺正确答案：B5、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A、蝮蛇抗栓酶B、肝素C、阿司匹林D、尿激酶E、去纤酶正确答案：D6、女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便两次，呕血一次来院急诊，拟诊急性胃炎，除停用该药物，应首先采取什么措施？A、止血补充血容量B、阿托品缓解腹痛C、硫酸铝保护胃黏膜D、急诊胃镜检查E、制酸剂降低胃PH正确答案：D7、肺炎球菌肺炎治疗首选抗生素是A、青霉素B、庆大霉素C、红霉素D、林可霉素E、磺胺药正确答案：A8、感染性心内膜炎的治疗原则首选A、及早用大剂量杀菌剂做长期治疗B、及早输血C、用抑菌抗生素治疗D、体温下降后即可停用抗生素E、细菌培养阳性后才用抗生素治疗正确答案：A9、阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A、室性融合波B、心室率190次/分C、QRS间期>0.11秒D、心室率绝对不规则E、无P波正确答案：A10、心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、恶心呕吐腹痛B、剧烈胸痛C、发热D、心力衰竭E、心率失常正确答案：B11、肺炎球菌肺炎的临床体征不包括A、可闻及支气管呼吸音B、散在湿啰音C、叩诊清音D、呼吸音减弱E、语颤增强正确答案：C12、我国引起肝硬化的最常见原因是A、酒精中毒B、循环障碍C、胆汁淤积D、营养障碍E、病毒性肝炎正确答案：E13、男性,67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:PH7.25，PCO270mmHg，HCO3-30mol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为：A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氣化钾E、改善通气功能正确答案：E14、女,20岁,发热2月余,体检：贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/L,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A、风湿热B、贫血性心脏病C、左房粘液瘤D、亚急性感染性心内膜炎E、二尖瓣关闭不全正确答案：D15、判断胃酸缺乏的指标是A、有嗳气，无反酸B、呕吐物无酸C、进食后明显腹胀D、基础胃酸分泌（BAO）为零E、最大胃酸分泌（MAO）为零正确答案：E16、对诊断门脉高压最有价值的是哪一项？A、黄疸及下肢水肿B、食管吞钡X线检查C、脾大D、腹水E、肝大且质硬正确答案：B17、女,28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体：心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是A、风湿性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、白喉性心肌炎E、病毒性心肌炎正确答案：E18、男，65岁，活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3~5分钟后缓解，每天发作1~2次。近3天症状加重，每天发作3~4次，每次发作持续时间15~20分钟。2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年。血总胆固醇6.5mmol/L，肌钙蛋白Ⅰ正常，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下斜型压低0.3mv。就目前临床资料，该患者最可能诊断是A、恶化型心绞痛B、变异型心绞痛C、静息型心绞痛D、非ST段抬高型心肌梗死E、初发型心绞痛正确答案：A19、下列哪种药物不能治疗消化性溃疡A、枸橼酸铋钾B、前列腺素C、诺氟沙星(氟哌酸)D、硫糖铝E、奥美拉唑正确答案：C20、冠心病的确诊手段A、超声心动图B、胸部X线C、动态心电图D、冠状动脉造影E、常规心电图正确答案：D21、引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A、肠球菌B、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌D、厌氧菌E、革兰氏阳性细菌正确答案：B22、关于消化性溃疡的治疗措施，正确的说法是A、只要内镜证实溃疡已经愈合，B、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治C、为降低复发率，D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率正确答案：D23、二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于A、支气管静脉曲张破裂B、肺水肿C、肺梗塞D、支气管粘膜微血管破裂E、肺淤血正确答案：A24、心包摩擦音在下列哪种体位最易听到A、仰卧位B、头部后仰位C、俯卧位D、坐位前倾E、左侧卧位正确答案：D25、心绞痛的发生主要是A、心脏交感神经受刺激B、室性早博C、心肌肥厚D、心率增快E、冠状动脉供血不足正确答案：E26、高血压病患者，伴有肾功能不全、高钾血症，选择下列那类药物应慎重A、α受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制E、β受体阻滞剂正确答案：D27、杀灭痰中结核菌，最简便的有效方法是A、煮沸B、直接焚烧C、深埋D、来苏水消毒E、酒精消毒正确答案：B28、男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1此，近1个月无发作。吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断，最适宜的检查是A、动脉血气分析B、运动负荷试验C、肺功能检查D、胸痛发作时记录心电图E、胸部CT正确答案：D29、慢性支气管炎单纯型的正确概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳痰、咳痰，伴有喘息D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病正确答案：A30、减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是A、硝酸异山梨酯片B、胺碘酮片C、硝苯地平片D、美托洛尔片E、硝酸甘油片正确答案：D31、下列哪种原因引起的肺气肿和遗传因素关系最密切:A、胸廓畸形B、老年性C、a-抗胰蛋白酶缺乏D、慢性支气管炎E、肺切除后正确答案：C32、慢性阻塞性肺疾病祛痰镇咳，不宜选用的药物是A、可待因B、溴己新C、甘草片D、棕色合剂E、氯化铵正确答案：A33、中毒性肺炎常见的病原体是A、革兰氏阳性杆菌B、病毒C、革兰氏阴性杆菌D、肺炎链球菌E、金黄的葡萄球菌正确答案：D34、目前诊断瓣膜返流性病变敏感性最高的是A、心电图B、M型超声心动图C、脉冲和彩色多普勒血流显像D、二维超声心动图E、X线检查正确答案：C35、腹水浓缩回输治疗的禁忌症为A、血色病B、结核性腹膜炎C、肝豆状核变性D、血吸虫肝硬化E、肝炎后肝硬化正确答案：B36、男，32岁，有十二指肠球部溃肠史3年，饱餐够突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃肠病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断意义A、肠鸣音消失B、肝浊音界消失C、腹壁肌紧张D、移动性浊音阳性E、腹部叩诊呈鼓音正确答案：B37、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部×线片示双肺透光度增加。其胸部部查体最可能出现的体征是：A、三凹征B、叩诊过清音C、叩诊实音D、呼吸音增强E、语颤增强正确答案：B38、男，60岁。突发心悸、气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20余年，未规律服用降压药。查体：BP180/130mmHg，双肺满布干、湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，心律绝对不齐。该患者最恰当的治疗组合是A、硝酸甘油、毛花苷C、美托洛尔B、硝普钠、地尔硫䓬、呋塞米C、硝酸甘油、地尔硫䓬、呋塞米D、尼尔地平、毛花苷C、美托洛尔E、硝普钠、毛花苷C、呋塞米正确答案：E39、男，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg。此患者不宜服用以下哪种降压药A、氢氯噻嗪B、哌唑嗪C、硝苯低平D、比索洛尔E、卡托普利正确答案：D40、女，76岁。持续性房颤2年。有高血压和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是A、皮下注射低分子肝素B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服氯毗格雷E、口服华法林正确答案：E41、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A、呼吸困难、心绞痛、晕厥B、心力衰竭、心绞痛、晕厥C、心力衰竭、心律失常、晕厥D、心绞痛、心律失常、晕厥E、呼吸困难、心律失常、晕厥正确答案：A42、终止心房扑动最有效的方法是A、食道电极超速抑制B、颈动脉窦按摩C、射频消融术D、同步直流电复律E、毛花甙丙静注正确答案：D43、男性，40岁，患肝硬化腹水半年，查：血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L血氯化物，102mmol/L。最好选用下列哪种药物治疗？A、复方氨基酸B、Y-氨酪酸C、盐酸精氨酸D、谷氨酸钾E、谷氨酸钠正确答案：D44、女，25岁。2年来发现血压升高，体检可闻及腹部杂音。最可能的诊断是A、肾动脉狭窄B、高血压危险C、恶性高血压D、嗜铬细胞瘤E、皮质醇增多症正确答案：A45、患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构改变，其心功能分期是A、C期B、不能分期C、A期D、B期E、D期正确答案：D46、患者50岁,支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已一天多，经积极治疗后，复查血气分析，PaCO2由35mmHg增加为60mmHg，估计该患的病情最可能是:A、病情好转B、出现心血管并发症C、病情稳定D、病情加重，须积极治疗E、属哮喘中度发作正确答案：D47、慢性支气管炎典型肺部X线表现是A、胸廓扩张，肋间隙增宽B、双肺纹理增粗、紊乱C、肺野透光度增高D、无特殊征象E、膈肌下降正确答案：B48、二尖瓣狭窄最有意义的体症是A、P2亢进分裂B、心尖区S1亢进C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、心尖区二尖瓣开放拍击音E、心尖区收缩期吹风样杂音正确答案：C49、下列哪一种类型肺癌对化学药物治疗效果最敏感A、腺癌B、肺泡癌C、大细胞肺癌D、鳞状上皮癌E、小细胞肺癌正确答案：E50、20岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经，伴低热、盗汗、乏力，2小时前突然出现咯血，总量约300毫升，首选的治疗措施是：A、予高浓度氧疗B、立即予低分子右旋糖酐静滴C、予呼吸兴奋剂D、予垂体后叶素静脉E、立即输注新鲜血正确答案：D51、男.36岁，腹部胀大、下肢水肿半年，加重一月，近一周少尿，查体，颈静脉无怒张，心率104次/分，腹腔积液（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0~2/HP，尿钠1.8g（正常3~5g/24h）。血尿素氮16mmol/L，最可能是？A、肾小球肾病并尿毒症B、慢性充血性心力衰竭C、慢性肾炎并尿毒症D、肝硬化并肝肾综合征E、缩窄性心包炎正确答案：D52、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出现恶性贫血D、可并发甲状腺炎E、可并发肾上腺皮之功能减退正确答案：A53、产生孤立性房颤的原因正确的是A、与酒精中毒有关B、房速恶化C、冠心病所致D、体检正常者E、药物中毒正确答案：D54、肺结核的呼吸系统症状有A、咳嗽、咳痰B、乏力C、盗汗D、低热E、消瘦正确答案：A55、女,28岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”，头抱菌素，抗感染治疗半月余症状未见好转。査体:T39.8°C，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结,双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(-),胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是：A、真菌性肺炎B、过敏性肺炎C、急性粟粒型肺结核D、病毒性肺炎E、细菌性肺炎正确答案：C56、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、肝大，触痛阳性B、肝颈静脉回流征阳性C、双下肢水肿D、心脏向左扩大E、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进正确答案：B57、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是:A、残气量/肺总量（RV/TLC)B、FEV,%预计值C、峰流速(PEF)D、FEV1/FVCE、用力肺活量(FV正确答案：D58、男性23岁，突然畏寒，寒战髙热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP80/45mmHg，WBC29x109/L，中性91%，最可能的诊断是:A、肺炎球菌肺炎B、病毒性肺炎C、休克型肺炎D、葡萄球菌肺炎E、结核性胸膜炎早期正确答案：C59、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A、壁细胞抗体荫性B、胃酸升高C、不出现厌食，D、不出现恶性贫血E、主要位于胃体部正确答案：E60、判定肺结核临床类型的主要依据是：A、肺部体征B、痰菌检查C、胸部X线征象D、全身中毒症状E、结核菌素试验正确答案：C61、女,35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为：A、静脉推注地塞米松B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，机械通气正确答案：E62、二尖瓣狭窄最常见的病因A、缺血性坏死B、粘液样变性C、炎症D、创伤E、退行性改变正确答案：C63、肺癌患者出现“杵状指”提示A、肿瘤类型为鳞癌B、肿瘤恶性程度高C、肿瘤类型为小细胞癌D、肿瘤已经扩散转移E、肿瘤出现非转移性胸外表现正确答案：E64、下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、氨苯喋啶D、乙酰唑胺E、呋塞米正确答案：E65、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是：A、血液黏稠度增加B、支气管肺感染和阻塞C、气道炎症D、缺氧性肺血管收缩E、慢性缺氧所致肺血管重建正确答案：D66、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅰ级D、NYHA分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅰ级正确答案：A67、阵发性室上性心动过速A、P波消失，代之以f波B、P-R间期逐渐延长C、P波为逆行型，与QRS波群关系恒定D、P波与QRS波群完全无关E、P波呈双峰正确答案：C68、女,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者存在的心律失常是A、心室颤动B、房性期前收缩C、心房扑动D、心房纤颤E、室性期前收缩正确答案：D69、支气管哮喘患者突然出现喘息症状时,为缓解症状宜首选的治疔是:A、吸入短效β2受体激动剂B、口服糖皮质激素C、口服短效β2受体激动剂D、吸人糖皮质激素E、口服氨茶碱正确答案：A70、治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是：A、心源性休克B、存在自身免疫C、难治性心力衰竭D、窦性心动过速E、房室传导阻滞正确答案：D71、支气管哮喘的典型表现是:A、咳嗽、咳痰B、吸气性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、咯血正确答案：D72、慢性阻塞性肺疾病痰液的性状一般是A、多为血丝B、均为脓痰C、白色黏痰D、粉红色痰E、血性黏痰正确答案：C73、阿司匹林预防血栓形成的机理是A、激活抗凝血酶B、使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成C、加强维生素K促凝血的作用D、直接对抗血小板聚集E、降低血液中凝血酶活性正确答案：B74、男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热2个月,意识模糊1天住院,体检：体温38.2℃,血压140/60mmHg,面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为A、脑栓塞B、肺部感染C、泌尿道感染D、感染性心内膜炎E、心律失常正确答案：D75、出现下列哪项变化即应高度怀疑胃溃疡癌变A、血清抗壁细胞抗体阳性B、多发性胃溃疡C、伴上消化道出血D、血清胃泌素减低E、胃酸缺乏正确答案：E76、72岁患者，8年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难，查体：呼吸30次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查：A、痰培养+药敏B、心电图C、肺功能测定D、X线胸部检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D77、心房颤动是f波的频率是A、＜150次/分B、350~600次/分C、250~300次/分D、150~200次/分E、＞600次/分正确答案：B78、慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术A、伴有假幽门腺化生B、胃酸分泌量偏低C、血清胃泌素浓度降低D、胃黏膜有重度异型增生E、经内科治疗1个月症状未缓解正确答案：D79、男，49岁，肝硬化病史6年。1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一项正确？A、硫酸镁导泻B、弱酸性溶液灌肠C、支链氨基酸静脉滴注D、甘露醇导泻E、肥皂水灌肠正确答案：E80、参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：A、奈瑟球菌B、流感嗜血杆菌C、流行性脑脊膜炎双球菌D、甲型链球菌E、肺炎球菌正确答案：C81、不属于继发型肺结核的是：A、干酪性肺炎B、胸内淋巴结结核C、纤维空洞性肺结核D、浸润性肺结核E、结核球正确答案：B82、50岁男性，咳嗽、咯痰10年，秋冬加重，本次入院痰量50m1/日，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱，最可能的诊断是:A、慢性阻塞性肺气肿B、慢性支气管炎C、肺结核D、支气管哮喘E、支气管肺炎正确答案：B83、支气管扩张的主要临床表现是A、咳嗽，咳痰，胸痛B、高热，咳脓痰，肺部广泛实变体征C、高热，咳大量脓臭痰胸透有液平D、慢性咳嗽，大量脓痰反复咯血E、寒战高热，咳红棕色痰正确答案：D84、男，56岁。发热，咳脓痰伴呼吸困难3天。慢性阻塞性肺疾病10年。查体：T38℃，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布。该患者肺部最可能感染的病原菌是A、卡他莫拉菌B、厌氧菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、肺炎链球菌正确答案：C85、患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈“城垛样”图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是：A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：E86、洋地黄中毒最常见表现是A、窦性心动过缓B、心电图ST—T波改变呈鱼钩状C、出现室性心律失常D、心电图Q-T间期短E、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：C87、下列那一向不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A、腹水减退后，病人需限制钠的摄入B、快速利尿消退腹水促使缓解C、腹水患者必须限制钠、水的摄入D、服用呋塞米利尿剂是补充氯化钾E、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用正确答案：B88、最可能为肝硬化腹水的是A、腹水细胞总数为108/L，B、腹水比重＜1.016，蛋白=20g/LC、腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）D、腹水细胞总数＞109/L，E、乳糜样腹水正确答案：B89、确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A、心电图B、心包活检C、胸部X线D、超声心动图E、心电向量图正确答案：D90、大量心包积液可表现为A、心力衰竭时心率增快，杂音不明显B、主动脉瓣区3/6级收缩期杂音呈喷射性C、心界