西医内科学考试模拟题含参考答案

西医内科学考试模拟题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量糖皮质激素、氨茶碱治疗两天后，突感左胸痛，查体:呼吸困难加重，右肺广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断，首先必须做的检查是A、心电图B、肘静脉压C、肺功能D、胸片E、动脉血气分析正确答案：D2、慢性胃炎最主要的致病因素是？A、幽门螺旋杆菌感染B、对胃黏膜有损上的药物C、自身免疫因素D、十二指肠液反流E、粗糙食物等物理因素正确答案：A3、临床上作为左室后负荷的最可能指标A、左室收缩末压B、动脉内容量C、周围血管阻力D、主动脉顺应性E、左室舒张末压正确答案：C4、男性三十岁，上腹隐痛两年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后两次胃镜检查，均示胃体大弯侧粘膜苍白，粘膜为中度不典型增生，对该患者的治疗最佳方法是？A、口服米索前列醇B、口服胃蛋白酶合剂C、补充微量元素锌、硒D、补液，加强支持治疗E、胃镜随访，视病情是否进展正确答案：E5、肺结核传播的主要途径是A、使用未消毒的B、呼吸道飞沫传播C、泌尿系传播D、外伤E、输血正确答案：B6、女，28岁，因发热三天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5°C，血压100/80mmHg。皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是A、ALTB、ASTC、血胆红素测定D、血清蛋白质测定E、CK正确答案：E7、男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A、全腹压痛及反跳痛B、蜘蛛痣及肝掌C、腹壁静脉曲张呈海蛇头样D、脾肿大E、腹部移动性浊音阳性正确答案：A8、风湿热最常侵犯的心脏瓣膜是A、三尖瓣B、静脉瓣C、二尖瓣D、主动脉瓣E、肺动脉瓣正确答案：C9、患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为A、窦性心律，室性期前收缩B、窦性心律，房性期前收缩C、窦性心律，房室传导阻滞D、心房颤动，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞正确答案：A10、冠状动脉造影时冠状动脉狭窄达什么程度可能会严重影响心肌供血A、60%以上B、50%以上C、30%以上D、90%以上E、75%以上正确答案：E11、肺结核大咯血应采取A、俯卧位B、患侧卧位C、坐位D、健侧卧位E、仰卧位正确答案：B12、男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30~35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，该患者首选的降压药是A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、利血平E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E13、心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、毛花苷丙D、腺苷E、伊布利特正确答案：C14、男,35岁,发热,胸部持续性钝痛2天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG：ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎正确答案：E15、男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体：心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A、扩张型心肌病B、主动脉瓣狭窄C、冠心病D、肥厚型梗阻性心肌病E、二尖瓣关闭不全正确答案：D16、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列哪种药物缓解A、肾上腺素B、氨茶碱C、吗啡D、去甲肾上腺素E、普萘洛尔正确答案：B17、关于肝硬化的叙述中正确的是A、门脉高压症可表现为出血倾向B、病变特点是肝细胞坏死、C、肝功能不全可表现为脾肿大D、肝硬化不发生癌变E、亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化正确答案：B18、高血压合并糖尿病患者，血压控制在A、＜140/90mmHgB、＜130/85mmHgC、＜130/80mmHgD、＜150/90mmHgE、＜135/85mmHg正确答案：C19、关于老年人高血压，下列哪种说法最正确A、患病率不随年龄增长而增加B、血压波动性较大C、不易发生体位性低血压D、以舒张压增高为主E、不易发生心力衰竭正确答案：B20、男性,25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药无效。体检:体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：A、氟喹诺酮类B、大环内酯类C、氨基糖苷类D、头孢菌素类E、青霉素类正确答案：B21、男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天人院。査体:坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示pH7.21,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为：A、储氧面罩吸氧B、有创通气C、鼻导管吸氧D、普通面罩吸氧E、无创通气正确答案：E22、男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项A、间断发作心前区疼痛B、ECGV1-V4T波对称性例置C、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低正确答案：D23、左心衰最早出现的临床症状是A、端坐呼吸B、夜间阵发性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、咯血E、少尿正确答案：C24、使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗塞面积的治疗措施是：A、镇静止痛B、卧床休息C、溶解血栓疗法D、口服阿司匹林片E、静脉点滴硝酸甘油正确答案：C25、女，46岁。今晨咯血约l00ml,无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。査体左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是：A、慢性支气管炎B、肺炎链球菌肺炎C、支气管肺癌D、支气管扩张E、肺结核正确答案：D26、关于应激性溃疡不正确的是A、可发生大出血B、多发生于胃，C、不会穿透胃壁全层D、可发生于十二指肠E、最明显的症状是呕血、正确答案：C27、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A、淋巴回流受阻B、毛细血管压力升高C、毛细血管通透性增高D、组织液静水压降低E、血浆胶体渗透压降低正确答案：B28、男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧,发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？A、脑电图检查B、抽胃内容物送检查C、胸部摄片D、血常规检查E、血液气体分析正确答案：E29、支气管扩张大咯血的原因是A、病灶部位毛细血管通透性增高B、慢性溃疡侵蚀肺小血管C、支气管壁破坏D、动脉终末支扩张形成动脉瘤E、感染所致黏膜充血水肿正确答案：D30、慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是：A、持续低流量吸氧B、间断高浓度吸氧C、无创机械通气D、持续高频呼吸机通气E、有创机械通气正确答案：C31、下列表现属于肺癌副癌综合征的是A、一侧眼睑下垂、瞳孔缩小B、胸壁静脉曲张C、杵状指D、声音嘶哑E、吞咽困难正确答案：C32、慢性肺原性心脏病发生右心衰竭时，首先应作如下何种处理A、用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂B、积极控制感染,改善呼吸功能C、按常规剂量应用强心药D、积极选用止咳化痰药物E、适量应用利尿剂及补钾正确答案：B33、缩窄性心包炎可表现为A、第二心音逆分裂B、心脏杂音性质改变C、心包叩击音D、心包摩擦音E、枪击音正确答案：C34、慢性支气管炎的诊断标准是A、每年发病持续3个月，连续3年或以上B、每年发病持续3个月，连续2年或以上C、每年发病持续2个月，连续3年或以上D、每年发病2个月，连续2年或以上E、发病连续5年以上正确答案：B35、超声心动图提示右心室内径增大是指内径A、≥25mmB、≥15mmC、≥20mmD、≥10mmE、≥30mm正确答案：C36、治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的A、呋喃唑酮B、胃蛋白酶合剂C、胶体次枸橼酸铋D、硫糖铝E、奥美拉唑正确答案：B37、抢救急性肺水肿伴休克者，下列哪项措施禁用A、缓慢静脉注射氨茶碱B、静脉注射地塞米松C、皮下注射吗啡D、乙醇湿化吸氧E、静脉注射快速洋地黄类药物正确答案：C38、对于主动脉瓣狭窄患者,临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法A、X线检查B、磁共振显像C、二维超声心动图D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像E、CT正确答案：D39、男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A、结核性腹膜炎B、继发性肝癌C、原发性肝癌D、肝硬化E、慢性肝炎正确答案：C40、支气管扩张患者因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意覆盖病原体是A、耐青霉素肺炎链球菌B、军团菌C、肠杆菌D、铜绿假单胞菌E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌正确答案：D41、男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑力异常，下列治疗措施那种较好？A、精氨酸静脉滴注B、弱酸性溶液洗肠C、限制蛋白饮食D、弱碱性溶液洗肠E、乳果糖口服正确答案：D42、男，25岁，1周前右下肢外伤处化脓，2天前髙热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18X109/L，中性0.92.胸片示两肺散在圆形密度增深阴影，诊断应考虑：A、支气管囊肿继发感染B、克雷伯杆菌肺炎C、肺炎球菌病D、肺炎球菌肺炎E、葡萄球菌肺炎正确答案：E43、确诊肺结核主要依靠A、结核菌素试验B、胸部X线检查C、纤维支气管镜检查D、胃洗涤液找结核菌E、痰液结核菌检查正确答案：E44、对消化性溃疡并发幽门螺旋杆菌最有诊断价值的临床表现的是？A、呕吐物量大B、呕吐物内无胆汁C、呕吐物内含有酸酵宿食D、进餐后上腹饱胀不适E、呕吐后症状可暂时缓解正确答案：C45、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要因素的原因是A、高碳酸血症B、血容量增加C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、血液粘稠度增加E、缺氧性肺血管收缩正确答案：E46、女,25岁,心悸,气促,反复咯血,体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、支气管扩张B、急性病毒性心肌炎C、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭D、肺梗死E、急性心肌梗死正确答案：C47、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是A、硝苯地平B、非洛地平C、氨氯地平D、吲达帕胺E、维拉帕米正确答案：E48、下列哪项体征表示心包有大量积液A、交替脉B、奔马律C、闻及心包摩擦音D、心脏扩大伴有心包填塞表现E、心脏向双侧扩大正确答案：D49、男,22岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞,呈文氏现象,心率为48次/min,此时处理是：A、激素治疗B、异丙肾上腺素静脉点滴C、干扰素治疗D、维持原治疗E、人工心脏起搏正确答案：D50、肝硬化腹腔积液患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神志迟钝。为减少腹腔积液选用A、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）B、放腹腔积液C、呋塞米（速尿）D、螺内酯（安体舒通）E、氨茶碱正确答案：D51、关于肺炎球菌肺炎的临床表现中，下列哪项是错误的A、可出现呕吐、腹痛、腹泻B、可出现紫绀与口周疱疹C、咯痰呈红棕色胶冻状D、最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咯痰与胸痛E、严重者可出现昏迷正确答案：C52、病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是：A、麻疹病毒B、疱疹病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、肠道病毒正确答案：D53、男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320umol/L。该患者最适宜的压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：D54、一风心病患者,近2周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是A、主动脉瓣出现舒张期杂音B、脾肿大C、新出现皮肤粘膜瘀点D、进行性贫血E、杵状指正确答案：A55、肝硬化患者出现下列情况，那项为非特征性的A、低钾底氯血症B、低钠血症C、醛固酮增多症D、代谢性酸中毒E、低蛋白血症正确答案：D56、胃窦部粘膜重度不典型性增生A、癌肉瘤B、原位癌C、交界性肿瘤D、癌前病变E、非肿瘤性病变正确答案：D57、男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析正确答案：C58、急性气管-支气管炎的主要表现是：A、咳嗽、咳痰B、高热、胸痛C、呼吸困难D、咳痰、咯血E、咳嗽、咯血正确答案：A59、二尖瓣狭窄时，哪项体症对判断瓣膜弹性最有参考意义A、心尖区开瓣音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、脉压减少D、Graham-Steel杂音E、P2亢进分裂正确答案：A60、高血压危险度分层，高危组是指A、高血压2级伴糖尿病B、高血压1级，伴2个危险因素C、高血压2级，伴1个危险因素D、高血压3级，无危险因素E、高血压3级，伴靶器官损害正确答案：D61、女，46岁。今晨咯血100ml,无发热。幼时起反复咳嗽、咳痰。查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：B62、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸和肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、氨基比林试验B、谷氨转氨酶测定C、碱性磷酸酶测定D、尿三胆测定总胆红素测定E、十二指肠镜逆行造影正确答案：E63、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A、MMFR占预计值百分比B、FVC占预计值的百分比C、RV/TLC（残总比）D、FEV1/FVC（一秒率）E、FEV1占预计值的百分比正确答案：E64、男，35岁，动物园鸟类饲养员。发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体:T40℃，睑结膜充血，双肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。其感染的病原体最可能是A、呼吸道合胞病毒B、肺炎衣原体C、肺炎链球菌D、腺病毒E、肺炎支原体正确答案：B65、男,60岁,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要A、观察含服硝酸甘油效果B、观察血压变化C、抽血测肌酸磷酸激酶D、进行超声心动图检查E、严密观察心电图演变正确答案：E66、男，62岁。近一年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A、异硝酸山梨酯B、阿司匹林C、辛伐他汀D、美托洛尔E、福辛普利正确答案：A67、治疗顽固性心力衰竭首选进行的处理是A、静脉应用血管扩张剂B、联合应用利尿剂C、使用非洋地黄类强心药D、寻找病因E、做血液超滤正确答案：D68、消化性溃疡并幽门梗阻应禁用下述何种药A、西咪替丁B、奥美拉唑C、羟氨苄青霉素D、阿托品E、胶体铝镁合剂正确答案：D69、以反复发作性干咳、呼吸困难为主要症状的疾病是A、支气管肺炎B、支气管异物C、支气管肺癌D、支气管结核E、支气管哮喘正确答案：E70、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是：A、血液黏稠度增加B、缺氧性肺血管收缩C、支气管肺感染和阻塞D、慢性缺氧所致肺血管重建E、气道炎症正确答案：D71、周围型肺癌的典型X线影像特点不包括A、薄壁空洞，内见液平B、团块呈分叶状C、团块有毛刺D、胸膜凹陷征E、孤立性团块影正确答案：A72、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg。心率为56次/分。该患者治疗首选的药物是A、利血平B、维拉帕米C、哌唑嗪D、培哚普利E、比索洛尔正确答案：D73、超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是A、E/AB、左房大小C、左室大小D、右室大小E、左室射血分数正确答案：E74、属于抗凝药物的是A、组织型纤溶酶原激活剂B、双嘧达莫C、尿激酶D、阿司匹林E、低分子量肝素正确答案：E75、血清壁细胞抗体阳性多见于A、急性糜烂性胃炎B、胃癌C、慢性萎缩性胃体胃炎D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃窦胃炎正确答案：C76、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A、胸痛B、心律失常C、黄视或绿视D、恶心E、咳粉红色泡沫痰正确答案：B77、治疗心衰时硝普钠的最大用量是A、10ug/(kg.min)B、20ug/(kg.min)C、0.5g/(kg.min)D、0.3ug/(kg.min)E、5Ug/(kg.min)正确答案：A78、消化性溃疡患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了？A、消化道梗阻B、急性胰腺炎C、胆石症D、消化道穿孔E、消化道出血正确答案：D79、肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是：A、体征B、胸部X线检查C、血白细胞检查D、痰细菌学检查E、病史正确答案：D80、女性，59岁，间断咳嗽、咳痰20余年，活动后气喘4年。近1周来，咳嗽、咳脓性痰、气喘加重、心慌、尿少、双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是A、利尿消肿B、镇咳祛痰C、使用血管扩张剂D、应用呼吸兴奋剂E、控制肺部感染正确答案：E81、女，65岁。急性心力衰竭1小时。查体：BP180/70mmHg，心率105次/分。立即静脉滴注硝普钠。硝普钠的主要作用机制是A、降低心脏后负荷B、增加心房内剩余血量C、增加心室内剩余血量D、减慢房室结传导E、降低窦房结自律性正确答案：A82、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征：A、Ewart征B、奇脉C、心界扩大D、心包摩擦音E、颈静脉怒张正确答案：D83、下列哪项脂质异常与冠心病发生最密切A、HDL升高B、LDL升高C、LDL降低D、CT升高E、APOA升高正确答案：B84、心肌梗死的最基本病因是A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉先天性畸形C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉炎症正确答案：C85、支气管哮喘发作患者，PaCO2>50mmHg，提示A、应立即给予大剂量呼吸兴奋剂B、合并阻塞性肺气肿，需要抗生素治疗C、病情危重，应积极治疗D、为轻度发作，给予高流量吸氧即可缓解E、没有临床意义，不需要糖皮质激素治疗正确答案：C86、下列有关心肌炎叙述正确的是A、链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势B、脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒C、白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌D、皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变E、病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数正确答案：E87、支气管‐肺部感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A、支气管扩张症B、阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎D、支气管肺癌E、支气管哮喘正确答案：A88、下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案：B89、慢性支气管炎咳痰多为：A、铁锈色痰B、白色黏液痰C、黄绿色痰D、血痰E、粉红色泡沫样痰正确答案：B90、慢性胃窦胃炎最主要的原因是A、饮酒B、幽门螺杆菌感染C、非甾体类消炎药物D、吸烟E、胆汁反流正确答案：B91、下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A、持续高热,体温超过39℃B、心脏杂音的强度和性质有变化C、轻、中度贫血伴有镜下血尿D、拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E、发热者伴有脾脏肿大正确答案：B92、下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的A、尽可能用长效制剂，减少血压波动B、单个药物宜从小剂量开始C、血压控制满意后，可以立即停药D、发生高血压急症应迅速降压E、联合用药正确答案：C93