老年病学复习题

老年病学复习题1健康老年人；具有形体健康，功能正常，没有疾病心理健康，适应社会五条原则的老年人才能称为健康老年人。2衰老；是指生物体整个生命周期中的一种随时进展而体现出的形态和功能不停衰退，衰化直至死亡的过程。3慢性肺源性心脏病呈肺、胸廓或肺血管慢性病变引起的以肺循环阻力增长、肺动脉高压、右心室肥大甚至右心衰竭为特性的一疾病。4心力衰竭：呈由多种不一样病因的心脏病发展到一定程度时，心肌收缩功能和（或）舒张功能异常，虽然心脏有足够量的前负荷，但心输出量仍不能维持人体需要的一种临床综合症。5急性冠脉综合症（ACS）：呈以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为基本病理基础，以急性心肌缺血为共同特性的一组临床综合症，包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。6老年人慢性肾功能衰竭的定义包括如下两种状况：①肾损持续时间超过三个月，伴或不伴肾小球滤过率下降，肾损害指肾脏构造异常或肾功能异常，②GFR＜60ml/(min.1.73m2)持续时间超过三个月，伴或不伴肾脏损害。7老年人低血糖症：呈一组有多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合症，临床上重要体现为交感神经系统功能障碍，一般将静脉血浆血糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖诊断原则。1WHO将老年人年龄原则划定为欧美发达国家≥65岁，亚太地区≥60岁，≥80岁为高龄老人，≥90岁为长寿老人，≥100岁为百岁老人。2老年病临床特点：①临床体现不经典②多种疾病同步异存③轻易发生并发症④病程进展快⑤药物不良反应及不良生活习惯影响病情⑥病史采集困难且参照价值较小3老年人用药的基本原则：①治疗目的原则②送药原则③经济使用原则④剂量与剂型原则⑤依从性原则⑥药物疗效观测原则4老年人用药注意事项：①必须在诊断明确的前提下选择用药，严防滥用药物②治疗必须用药时，应用的药物种类不适宜过多。③治疗必须用药时，应选择最小的有效剂量。④肝肾功能不适宜者，对应用的药物要做合适剂量调整，最佳进行血药浓度监测，实行个体化给药。⑤治疗中，应根据个体老年病人的特点选用合适剂型。⑥治疗中，应根据病情及时调整剂量，更换药物或停止用药。⑦老年病人切忌滥用补药。5老年感染疾病特点临床特性：①感染疾病增多②感染的临床症状复杂和不经典③易于出现意识障碍④轻易发生多脏器功能衰竭⑤轻易引起水、电解质失常⑥老年人常见感染及病原菌。6老年人肺部感染五联征：尿失禁、精神恍惚、不适宜活动、跌倒生活不能7慢阻肺病因：①吸烟②感染③大气污染和其他理化原因④过敏原因8老年人肺炎与病情复杂或出现下列体现时，应收入院治疗：①意识障碍②发绀③呼吸急促（R＞30次/分），心动过速（心率＞140次/分）④收缩压＜90mmhg或舒张压＜60mmhg。9肺栓塞栓子来源：90%以上来源于下肢及盆腔的静脉血栓肺栓塞三联征:呼吸困难、胸痛、咯血10老年人猝死诱因:①情绪激动②过度劳累③饱餐④吸烟⑤睡眠⑥水及电解质失衡⑦心律失常及抗心率失常药物使用不妥⑧高血压⑨肥胖及高脂血症10糖尿病11寒冷刺激12感染11心力衰竭分级（AHA分级）A级：有心力衰竭高风险，但无构造性心脏病和心力衰竭症状B级：有轻度构造性心脏病，但无心力衰竭C级：有中度构造性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状D级：有重度构造性心脏病，有顽固性心力衰竭症状，需特殊干预治疗12老年人高血压分类①单纯收缩期高血压（ISH）:SBP≥140mmhg,DBP＜90mmhg,脉压增大(常＞80mmhg),占老年人高血压60%。②混合性高血压，即收缩期—舒张期高血压（SDH）:SBP≥140mmhg.DBP≥90mmhg，以SBP增高为主，占老年人高血压40%13老年人高血压特点：①单纯收缩期高血压多见②血压波动大③易发生体位性低血压④易发生心力衰竭⑤间接测压可高估血压值⑥体液成分变化⑦多为无症状性高血压⑧多发生多种并发症⑨多合并慢性疾病10对治疗反应得个体差异大，其降压治疗难度大14老年人高血压治疗目的（1）治疗重要目的：最大程度减少心血管病的发病和死亡的总危险(2)治疗的目的血压：一般病人：＜140/90mmhg;老年病人＜150/90mmhg，如能而授，还可深入减少，糖尿病高危或极高危病人：＜130/80mmhg；肾脏病变病人，若尿蛋白＜1g/d测血压应＜130/80mmkg;若尿蛋白＞1g/d血压应＜125/75mmhg15降压药物治疗原则:①个体化低剂量渐增原则②使用长期有效药物原则③联合用药原则16急性心肌梗死引起的泵衰竭分级一级：尚无明显心力衰竭二级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野三级：有急性肺水肿，全肺大，小，干，湿罗音四级：有心源性休克等不一样程度或阶段的血流动力的变化17老年人消化性溃疡病因（1）损害病因：①胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用②药物性原因③幽门螺杆菌④胆汁⑤其他：应游和心理原因，胃运动功能障碍，饮食不节和失调等（2）保护原因：①胃粘膜屏障②胃粘膜血流③胃肠道激素④前列腺素（3）易感原因18老年人便秘病因：①饮食构造不合理②活动量减少③精神原因④中枢神经系统疾病⑤内分泌性疾病⑥结肠出口梗阻⑦药物⑧滥用泻剂和灌肠19老年人便秘非手术治疗：①饮食疗法是便秘治疗基础②养成定期排便习惯③鼓励病人合适参与体力劳动或体育锻炼④泻药的应用20糖尿病性心脏病的体