预防与控制医院感染

第七章预防与控制医院感染Prevention

and

ControlofNosocomialInfections四川大学华西护理学院李小萍副教授感染的预防与控制医院感染已成为严重的公共卫生问题WHO

提出：控制医院感染的关键措施有清洁、消毒、灭菌无

菌

技

术>

隔

离合理使用抗生素消毒与灭菌的效果监测第

一

节

医院感染了解：1.医院感染现状。2.医院感染的类型。熟悉：1.医院感染的概念。2.医院感染发生的原因。3.医院感染发生的条件。掌握：1.医院感染的预防与控制。目的要求据WHO调查，全球平均医院感染率为8.7%。各国医院感染的发病率波动在3%

-

17%,如

美

国

为

5

%

,

英

国

为

7

.

5

%

,

日

本

为

5.8%。■

具报道我国普通医院的感染率为5.22%,37家大

学附属医院的医院感染率为6.25%。医院感染的高危病室有各类型的ICU、

新生儿病

房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、

心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。

医院感染现状

以上，发生医院感染患者病死率为62.6%。医院感染发病率教学医院高于非教学医院，大于1000张病床的医院其医院感染率高于500

张病

床以下的医院，这主要是由于级别高的医院、教

学医院与大医院收治的病人病情重，病种复杂，

有较多的危险因素和插入性操作等所致。医院感染的主要因素：患者；各种侵入性操作；环境；药物使用；医务人员因素；消毒液(浓度)

医院感染现状

我国外科医院ICU感染率达35.9%,有的医院达50%国

家住院病人数量(万)医院感染数量(万)死亡人数

(万)额外费用

(亿)美国35002506.345-150日本40002001.520中国5000500100-150有关医院感染的数据资料医

院原

因医院感染例数(例)死亡数(例)湖北某医院儿科病房消毒隔离制度不严、

交叉感染68例感染鼠伤寒沙门菌42东北某医院消毒隔离制度不严44例新生儿感染柯萨奇病毒13黄山某医院消毒隔离制度不严14例新生儿感染柯萨奇

病毒9湖南某医院一次性注射器污染龟

分枝杆菌70例注射部位感染广东省某医院手术器械污染龟分枝杆菌168例手术切口部位感染福建某医院注射器污染偶发分枝

杆菌59例注射部位感染近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件(

一

)

医院感染的概念(nosocomial

infections)指住院患者在医院内获得的感染。(包括医院

工作者)包括：

1.在住院期间发生的感染。2.在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：

1.入院前已开始的感染。2.入院时已处于潜伏期的感染。

一

、医院感染的概念及分类

一

、

医

院

感

染

的

概

念

及

分

类(二)医院感染的分类■

根据感染发生的部位分类全身各个系统、部位发生的感染

(P₁

1o)■

根据病原体的来源分类内源性感染、外援性感染

(二)医院感染的分类外源性感染

(交叉感染或可预防性感染)病原体来自病人以外：其他病人、医务人员、外环境等。内源性感染

(自身感染或难预防性感染)病原体来自病人体内或体表(多见于病人抵抗力下降，免疫功能受损等)。二、医院感染发生的原因个体抵抗力下降，免疫功能受损■

侵入性诊疗机会增加抗生素滥用医院管理机制不完善三、

医院感染发生的条件传

播

途

径

<→易

感

宿

主感染源感染源(

sources

of

infection

)感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)。已感染的病人及病原菌携带者病人自身正常菌群动物感染源医院环境感染=

微生物的

生物的毒性宿主抵抗力数目×该微传播途径

(route

of

transmission)传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的通路或方式。1、

接触传播直接接触：如母婴间疱疹病毒等间接接触：有媒介传递(如医务人员的手、穿刺、导尿、插管等侵入性操作)2、

空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘

3、饮水、饮食传播4、

血液、分泌物传播5、

生物媒介传播传

播

途

径

(route

of

transmission)

易感人群

人群的易感因素1、

人的基本因素：年龄、性别、种族、遗传等2、人体的防御功能3、

身体的健康状况(疾病与治疗)4、生活形态5、精神心理状况6、持续压力患者方面医院方面医院工作人员社区方面感染造成的影响四、

医院感染的预防与控制建立医院感染管理机构，加强三级监控健全各项规章制度，依法管理医院感染

落实医院感染管理措施，阻断感染链加强医院感染知识的教育，督促各级人

员自觉采取行动预防与控制医院感染1.

定期参加预防与控制医院感染的知识培训2.

掌握医院感染的诊断标准3.

加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术

操作规程4.

掌握抗感染药物的临床合理应用原则，

作到合

理使用5.

加强自我防护6.

发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控制蔓延，并及时向上报告医务人员在医院感染管理中应履行的职责1.

新病原体的出现与发现2.

减少新耐药菌株的出现3.

消毒灭菌新方法、新药物的研制4.

医院感染控制中计算机的应用5.

加强医院工作人员感染检测医院感染研究展望补充内容一、供应室在预防和控制医院感染中的作用1.

是医院各种病菌污染物最集中的场所。2.

是各种无菌物品的供应基地。3.

是控制医院感染的关键部门。供应室的作用和任务补充内容供应室的作用和任务二

、供应室在医院承担的任务1.承担全院各项工作所需的器械、用具等供应任务。2.集中了物品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等任务。补充内容供应室的布局及工作内容一

、分

区