护工医院感染防控知识培训课件

护

修院感染防控知识培训浙江一医院人员违规操作5名治疗者感染艾滋病浙江省卫计委02-0908:591月26日下午，我委接到浙江省中医院报告，因该院一位技术人员在某次技术操作中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病病毒风险。我委对此高度重视，迅速成立调查处置领导小组及专家工作组，立即组织有关单位和专家开展调查和处置工作，紧急对涉及的全部治疗者进行血液筛查，并启动相关责任人调查追责工作。经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技术人员违反"一人一管一抛弃"操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。

省委、省政府高度重视，主要领导对此事多次做

写

跟

贴o

中国联通

空<96%

1847跟贴09:29医院感染定义与现状2

感染管理的相关法规3

感染管理的防控重点常用消毒方法4一.感染定义与现状5住院病人在医优内获得的感染。一包括：在住院期间发生的感染和在医院内获

得而出院后发生的感染一不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏

期的感染一医院工作人员(护工)

在医院内获得的感染

也属医院感染。什么是医院感染?定义：一

、新传染性疾病出现，老的疾病死灰复燃4原有疾病死灰复燃：疟疾和结核菌近几年呈上升趋势。4新出现有高度传染性的疾病：疯牛病，

SARS、禽流感、口蹄疫、

H7N9、

中东呼吸综合征等。感染管理的现状致

死

率

：

5

0

%

-

9

0

%(

等

于SARS

致死率的6倍

)感染潜伏期：2-21天症状：(先)起病急、发烧、咽喉痛、

肌肉疼痛；(后)呕吐、腹泻、体内出血、

体外出血。二、

医院感染恶性事件此起彼伏1991年，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23死亡；1992年，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；1993年，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染；2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染；2004年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染；2005年，某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除；2008年，西安交大医院新生儿死亡事件。感染管理的现状“新生儿死亡事件”:2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日

起相继出现感染症状，其中8名新生儿相继死亡。经确定为医疗事故后，撤销医院院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、

质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。医院

补偿每位死亡患儿家属20万元，并退回所有已经缴

纳的医疗费用。感染管理的现状经调查，这起事故与医务人员手卫生有着非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播，而途径就是医务人员的双手。感染管理的现状“手卫生事件”:2010年9月，山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生医疗纠纷，医院举证治疗及护理过程均无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带，最终医院败诉。感染管理的现状三、

日趋严重的细菌耐药状况感染管理的现状超级细菌与超级细菌(感染性疾病)甲流H1N1、甲型流感(乙类传染病)非典、普通流感的对比普通流感(丙类传染病)

非ARS(乙类传染病)感染管理的现状病原体带有NOM-1基因的大肠杆苗(一种细菌)HIN1病击悉否病后无药冠状病本的一个变种)传据途经目前研究发现带有NDW-1基因的细苗主要在性院病人中引起感染，不会在社区的普通人群中广泛传播。该病雨丰常活跃，司由人传染给猪，指传染给人，也可在人群问传圈。人 群间传签主费是以愿染音的喷收和嘀

虚为媒介。可治感染者症状细的带有NON-1基因后，其致病性和传

播能力并无改成，但患青感染荣有NDN-

基因的田蓝后，会使治疗变得亚加用

滩

。体温突然高热超过>39°C,肌肉酸痛感用显增强，伴施应最、头序、原泻、呕吐等症状或其中部分症状-昔通人流感与

痛

流

伏相

似

。热，同时们

关节酸痛、

全

属和乏力，还有明立的呼吸道症状

，刘干咬等：部分病人出现呼吸加速、气促等吁照田难定状。昔伏暂不明确新型指流威病毒可能在人体潜7天后才

表现出病症。遍感的潜伏期为1-4无，平均为2天。潜伏期大约在4-11天左右期

死有报道称盛染后死亡率达到30%至60%死亡率6.77K普通流展可以致死，死亡率牲伤-死亡率11%易质

人

群主要发生在医疗机构的性院水人中，特

别是机体免疫力低下正常商

群

失

调

的病人，感染部位通字为血夜尿消、

肺部和伤口等。绪流店歌死的患者年龄绝大多数在20岁

至45岁之问，属于青壮年。老年人，虽有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的四类人群最易感染，

以及经常

接树流盛人样的医护人员，儿童。与病人密切接硅者加家应成员、同一病房的病人、同一病区的医务人员、护工和探视青等具有较高的欲感染的地险性

。防对多粘菌素B和替加环去这2种抗生专敏人类已研制出针对甲流的疫苗，人感染已研制出可预防流属的瘀苗，接种时我国自主开发研制的SARS病毒灭活疮苗死亡率超过50%亡车16二.感染管理的相关法规181《医院诊断标准》2001年2

《消毒技术规范》2002年3《抗菌药物临床应用指导原则》2004年4《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年5

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护导则》2004年6

《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2005年7《血液透析复用操作规范》2005年8《传染病防治法》2004年9《医疗机构管理条例》1994年10《医疗废物管理条例》2003年11《病原微生物实验室生物安全管理条例》2004年12《艾滋病防治条例》2006年13《消毒管理办法》2001年14《传染性非典型肺炎防治管理办法》2001年15《医院感染管理办法》16《医院空气净化管理规范》17《医疗机构消毒技术规范》2006年2012年

2012年2006年9月1日起施行。·

第

一

章

总

则●

第二章组织管理●

第三章预防与控制●

第四章人员培训●

第五章监督管理●

第

六

章

罚

则●

第

七

章

附

则000《医院感染管理办法》2006年6月15日经卫生部会议讨论通过，自第二十七条

工勤人员应当掌握有关预防和控

制医院感染的基础卫生

学和消毒隔离知识，并

在工作中正确运用。三.感染管理的防控重点21如果医务人员不注意手卫生会发生什么呢?答案：1.病人很容易发生医院感染；2.自己很容易携带病菌、患病；3.带给自己的家人、朋友、如果他们免疫力低

下时，马上就可能发病。抽查各科室手卫生执行情况，护士还行，医生比护士差得多，护工和卫勤人员更差!请大家问问自己：我在该洗手的时机进行了正确的手卫生了吗?研究表明医院感染病例主要为接触传播，经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反而会成为传播细菌，

引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介!手传播途径：Step

2通过直接和非直接接触，病患所携带的致

病菌污染了医务工作者的双手；

手传播途径：Step

3细菌可以在医务工作者的手上存活并繁殖；

手传播途径：

Step

4不正确的洗手法式导致双手仍留有污染；

细菌将通过医务工作者手从病人A

传递给病人B;未进行手消毒的双手为病人实施侵入性操作时，

会将致病菌传递至病人

的易感染部位，造成严重的感染后果。手传播途径细菌细菌手传播途径院感控制洁手为先细菌细菌手传播途径手传播途径手机与马桶英国研究人员研究显示：平均一部手机携带的细菌量是男厕冲水柄细菌含量的18倍。细菌有调查显示：电脑键盘由于很少清洗，每平方厘米微生物数量为510个，而厕所坐便器由于定期消

毒，每平方厘米微生物数量不到8个，所以从某种意义上说，电脑键盘比马桶还脏。细菌《医务人员手卫生规范》于2009年4月1日由中华人民共和国卫生部发布，2009年12月1日正式实施。

接触病人体液、血液和分泌物后接触病人环

境之后手卫生的5个依从性?

接触病人

之前接触病人

之后1.

直接接触每个患者前、后，从同一患者

身体的污染部位移动到清洁部位时。2.

接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，

接触患者的体液、血液、排泄物、伤口敷料等之后。GlobalHandwashing3.

穿脱隔离衣(工作服)前后，摘手套后。4.

接触清洁、无菌物品前。5.

接触患者周围环境及物品之后。6.

处理药物或配餐前。

当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手应采用七步洗手法并达到足够的时间。第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行；第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，

交换进行；第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第六步：每五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉

搓，交换进行；第七步：清洗手腕及手臂并擦干双手。整个过程需要20手指交叉，掌心对手背揉搓：手指交叉，掌心相对揉搓：向掌心挤压一些免洗液，并使其覆盖整个手表面；30秒弯曲手指关节在掌心揉搓；干手后，您的手就干净了。拇指放入掌心中揉搓；指尖在掌心中揉搓；掌心相对揉搓：-手指交叉，掌心对手背揉搓；掌心相对，十指交叉揉搓：

弯曲手指关节在掌心揉搓；整个过程需要60秒用足量肥皂(液),均匀

涂抹双手。拇指放入掌心中揉搓：用水冲洗掉手中泡沫：手拿纸巾将龙头关掉：掌心相对轻柔揉搓.指尖在掌心中揉搓：你的双手清清完毕!用纸巾将手擦干：用水湿润双手：1使用流水及洗手液记不

外攻(弓)内外夹攻大力丸内外夹攻大力丸内外夹攻大力丸大内外夹攻大力丸外攻(弓)揉搓双手的时间至少15秒洗手产品

手细菌总数均值(cfu/cm))

P洗手前

洗手后肥皂

59.84

127.4洗手液

55.76

24.92

<0.001速干手消毒剂

57.23

6.65固体肥皂二次污染是医院感染控制的严重隐患。细菌为什么不用肥皂洗手?表1

使用不同洗手产品除菌效果4

速干手消毒液可杀灭99.99%的细菌(芽

孢除外)和病毒，效果优于肥皂洗手；4

节省时间和节约用水；4

手部不会干燥不适(干

手剂都含有护肤成份

)干手机使双手更脏

探视人员进入病室探视前和结束探视离开时，应使用皂液洗手或用速干手液消

毒进行卫生手消毒。最简单、最有效

、最方便、最经济。严格实施手卫生规范可减少医院感染30%!温馨提示您记住了吗?我们的职业工作存在危险吗?职业防护院感控制洁手为先3.23.2

91例职业暴露人员分布保洁

■护士

■医师院感控制洁手为先14%

5%81%我们应该采取哪些措施保护自己院感控制洁手为先职业防护(1)可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，

禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。(2)禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污

染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。(3)在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应

尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。院感控制洁手为先(4)在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可

能造成血液或其它潜在传染物质污染的标本应放在

防泄漏的容器中。(5)在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警

示说明。(6)在处理、维修或者运输被血源性病原体污染的

设备前，用人单位应告知相关劳动者、维修人员和/

或制造商，以便采取适当的预防措施。院感控制洁手为先手套口罩防护服与隔离衣眼罩与面罩帽子长统胶靴鞋套防水围裙院感控制洁手为先使用手套的注意事项为什么戴手套不能代替手卫生?答：虽然手套能提供屏障，但并不能保证绝对没有穿透性，手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限；如

果戴手套就随意触摸患者将既污染病人也污染自己!

≠院感控制洁手为先使用手套的注意事项为什么脱手套后必须洗手?答：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在

脱手套时污染双手，因此脱手套后必须要洗手。

院感控制洁手为先使用手套的注意事项

院感控制洁手为先使用手套的注意事项纱布口罩保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、

微生物及灰尘伤害的防护用品。外科口罩能阻止血液、体液和飞溅物的传播，医护人员在有创操作过程中佩带。医用防护口罩能阻止经空气传播的直径<5μm

感染

因子或近距离(<1m)

接触经飞沫传

播的疾病而发生感染的口罩。院感控制洁手为先将口罩戴上，金屬軟條應該

向上。将金屬軟條向内按壓至該

部份壓成鼻操形狀。完成時，口罩必须覆蓋鼻

至下巴，繁貼面部。頭帶分别綁於頭頂後

及颤後。院感控制洁手为先3.3在哪里脱戴口罩最合适?户外病原菌的浓度一般较低，不足以引发感染，因此尽量在进入可能存在病原菌的空间之前就

戴好口罩，另外，绝

对不要在可能有病原体积

聚的空间

(

如传染病房、

ICU)

脱口罩。口罩使用的注意事项4

医用口罩只能一

次性使用。4

口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后

应及时更换。一次性口罩使用4小时后应及时更换。

院感控制洁手为先医疗废物处理4感染性废物4病理性废物4损伤性废物4

药物性废物4化学性废物4

放射性废物斗

生活垃圾

院感控制洁手为先医疗废物包扎好后注明产生科室、时间、种类、重量。院感控制洁手为先医疗废物管理的注意事项

院感控制洁手为先医疗废物管理的注意事项

院感控制洁手为先咳嗽或打喷嚏能咳出多少细菌或是病毒?研究发现，

一个喷嚏里大约含有30万个细

菌，患有呼吸道疾病的人，细菌数量更是“数不胜数”。英国《每日邮报》曾报道，患有感冒、上呼吸道等疾病的人，

一个喷嚏中所含的细菌和病毒

可以在2秒之内附着到扶手、座位等不停被人抓

摸和触碰的地方，可以在5分钟之内把感冒病毒

传染给150个人。如何正确地咳嗽或打喷嚏?0004在咳嗽、打喷嚏时，用手绢或纸巾遮盖口、鼻；0004没有手绢或纸巾时，应用肘部衣袖遮挡；如果使用双手遮挡，请在事后立即洗手；否则手部的病菌可通过相互握手、触摸门把

手、电脑键盘等方式转移并传染给其他人。·

温度计·

呼叫按钮·

输液泵和支架·

床头桌·

氧气流量表●

床上托盘·

呼吸机控制面板/旋钮●

电视遥控器·

生命监测仪面板/旋钮●

床上用台灯·

血压计袖带●

床边便桶·

听诊器●

床架和控制器·

电脑键盘、鼠标·

电话手频繁接触的物体表面是高度危险的!101医院环境表面是细菌的“储藏库”102000如果地面有病人的血迹或呕吐物如何处理?103104“清洁单元”105“清洁单元”:一床一

巾，

一柜一

巾第一步：清洁消毒床头线盒、输液架，椅子、设备带；第二步：清洁消毒床头柜(清洁顺序：由内到外，由清

洁到污染，由上到下全方位立体式进行彻底清洁);106“清洁单元”:一床一

巾，

一柜一

巾第三步：清洁消毒病床床板、床垫；107“清洁单元”:一床一

巾，

一柜一

巾第四步：清洁消毒餐板，床头、床尾、床扶手、床边。108“清洁单元”:一床一

巾，

一柜一

巾第五步：清洁消毒病床底部及轮子(注意事项：床

底及两头要摇起来清洁消毒)。109“清洁单元”:一床一

巾，

一柜一

巾第六步：地面干、湿拖清洁消毒：从半污染区—污

染区拖地，采用“S”型方式拖地。第七步：清洁消毒卫生间(含高频接触物表)。第八步：脱去防护用品，执行手卫生。110注意事项院感