老年痴呆终极版康复

老年痴呆症案例男，72岁，退休前职业公务员，症状：记忆力减退，情感淡漠，沉默少言，社交活动减少，日常生活活动轻度依赖。查体：高血压病史20余年，服药控制；

神清语利，二便可控；ADL80分；MMSE19分；老人出了什么问题？？？老年期痴呆临床特点康复评定康复治疗护理方法健康教育老年期痴呆的临床特点：人格改变和记忆障碍言语改变视空间功能障碍失认症失用症智能障碍情绪障碍老年期痴呆临床特点康复评定康复治疗护理方法健康教育智力状态检查（MMSE)评估

智力状态检查（MMSE)评估序号题目指导语应得分实得分1时间定向（现在时间）今天是星期几？几日？几月？哪一年？什么季节？5

2地点定向（现住址）我们现在在什么地方？什么街道？这是几层（门牌号）？哪个城市？什么国家？5

3记忆（以第一次的答案计分）我给您说三件东西，您听好：“皮球、国旗、树木”请您复述一下。好，请您记住，待会儿我要问您，请您再说出来。3

4注意与计算请您计算一下100-7是多少？再向下连着减7，直到我喊停为止。（共5次）5

5回忆（与记忆至少间隔1分钟以上）请您回忆一下我刚才让您记住的3件东西是什么？3

6命名（出示手表)这是什么？（出示钢笔）这是什么？27复述句子现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。“四十四只石狮子”

18执行命令（不要重复说明，不要示范）我给您一张纸，请按照我说的话去做：“用右手将这张纸拿起来，对折，然后放在腿上”。39阅读理解（可以默读，做出即给分）请念一下这句话，并按照他的意思去做（出示写有“闭上你的双眼”的纸片）110书写（句子有意义）请写出一个完整的句子（句子必须有主语、动词，有意义）111构图能力（出示图案，同原图）请您照这个样子画一个112文化程度文盲□扫盲班□小学□中学及以上□

注释：MMSE评分参考评分参考：小于等于22分为痴呆，

小于等于15分为严重痴呆按文化程度区分的评分标准：文盲小于17分，

小学和扫盲班小于20分，

中学以上小于24分为痴呆。临床特点康复评定康复治疗护理方法健康教育老年期痴呆老年期痴呆的康复治疗：药物应用康复功能训练药物治疗老年性痴呆用药改善脑代谢药改善认知功能药神经保护性药抗精神症状药血管性痴呆用药促大脑代谢药抗高血压药血管扩张药神经保护性药药物应用老年期痴呆的康复治疗：记忆训练活动推理及解决问题能力的训练失认症的训练失用症的训练定向能力训练注意力和集中力训练康复功能训练记忆训练活动背诵法常规化训练操作法联想法分解—联合法提示法记忆技巧法背诵法反复大声或无声地背诵要记住的信息。联想法●视觉想象：患者将要记住的信息在脑中形成的有关的视觉形象。●兼容：患者把要记住的信息与已知事情联系记忆。●自身参照：让患者将要记住的信息与自身联系起来。●精细加工：患者对要记住的信息进行详细分析，找出能与已知信息联系的各种细节。分解-联合法从简单到复杂，先一步步练习，再逐步联合。提示法提供言语或视觉提示。记忆技巧法►首词记忆法►PQRST法（Glasgow）

P-(preview)预习或浏览要记住的段落内容

Q-(question)向自己提问该段的目的或意义

R-(read)仔细阅读材料

S-(state)用自己的话陈述从段落中得到的信息

T-(test)用回答问题的方法检验自己的记忆►编故事法常规化建立恒定的日常生活活动程序。定时休息固定穿衣顺序训练操作方法◆视觉记忆◆地图作业◆彩色积木块排列◆缅怀治疗演练猜测游戏删除作业时间感训练数目顺序代币法训练注意力和集中力训练演练

指出报纸中的消息排列数字问题状况的处理从一般到特殊地推理分类训练推理及解决问题能力的训练演练定向能力训练向患者提问，如：今天是星期几；是什么季节；天气怎么样…...与患者接触的家人和治疗者，随时随地提醒患者关于时间、地点等概念，并耐心纠正1、触觉失认的训练刺激增强-衰减法/暗箱法2、听觉失认的训练3、视觉失认的训练颜色失认/物品失认/形状失认/面容失认失认症的训练4.一侧空间失认（单侧忽略）的训练对忽略侧提供感觉刺激越过中线颜色鲜艳阅读时避免读漏。各项训练及活动尽可能地在其患侧进行5.身体失认刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫痪的手），让他说出其名称。说出患者身体名称时让他指出其部位。让患者先指出治疗师身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位。描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼板玩具等。演练意念性失用意念运动性失用运动性失用结构性失用穿衣失用步行失用失用症的训练演练临床特点康复评定康复治疗护理治疗健康教育老年期痴呆衣服较宽大尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等布料最好选用全棉，便于吸汗衣

老年期痴呆的护理照料：常食大豆；

多吃鱼或适当补充鱼油；蛋黄、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生食少吃脂肪类食物，一般以植物油为主；尽量不吃油煎与烟熏等食品食夜间起床必需保证光线足够睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆室内地面平坦，减少台阶防滑地板、地砖避免更换住址

行病程一般是5至12年，最后多死于肺炎或尿路感染，及营养不良。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗死，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。第一阶段（1-3年）；为轻度痴呆期。（记忆减退，判断能力下降）第二阶段（2-10年）；为中度老年痴呆。（时间，地点定向障碍，可见失语，失认，失用，可出现尿失禁。）第三阶段（8-12年）；为重度老年痴呆期。（日常生活不能自理，大小便失禁。）老年痴呆的临床分期临床特点康复评定康复治疗护理治疗健康教育老年期痴呆老年期痴呆的健康教育：◆老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断、早治疗；◆老年痴呆患者的家庭护理；◆需要有医师指导，建立家庭病房，定期检查随访；◆家庭病床要注意保持清洁卫生；◆老年患者的护理除了生活护理外，还要注意合理调制饮食与心