急诊与灾难医学的概念与范畴第一章绪论课件

第一章

绪

论第一章

绪

论急诊与灾难医学的概念与

范

畴急诊医学概论急诊医学

(emergency

medicine)

是

一门临床医学专业。是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的一

门学科。其核心是判断、救治急危重症和创伤。急诊医学包括：医院外急救医院急诊科重症监护病房

(EICU)灾难医学概论灾难医学

(Disaster

medicine)是灾害故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的救援。包括：对灾害的预见、预防和准备对灾害现场伤员的解救和医疗救治对重大灾害后的卫生防疫、心里干预急诊医学的概念急诊：是指医护人员在医院急诊科中对急症病人或伤员采取紧急检查、诊断和处理的过程。急救：是指为防止急、危病人或伤员死亡而采取的抢救措施。急诊医学内涵急诊医学核心处理预

防诊

断第一章

绪论：判断、救洽急危重症，创伤治

疗评估急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征

的救治和组织管理涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救

互救第一章

绪论：急救任务内容技术内容急诊医疗服务体系(EMSS)·

EMSS就是：·

急诊医疗救护系统EMSS院

前

急

救院

内

急

诊危重病监护我国急诊医疗服务体系三位一体的急诊发展模式第一章

绪论：院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽5.参与非专业人员急救知识的普及和培训第一章

绪论：院前急救需求急救反应时间，国际5—

10分钟·现场抢救时间急救转运时间院前急救效果第一章

绪论：院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量需

求时

间效

果医

院

急

诊

(hospital

emergency)最重要、最复杂的中心环节医院急诊的能力及质量是医

院管理、医护

人员素质和急

救技术水平的

综合体现第一章

绪论：处于医院医疗的第一线，承

担24小时不间

断的各类伤、

病员的急诊和

紧急救治生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏(

fatal

patient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施(

critical

patient)30分钟内急诊检查及急诊处理

暂无生命危险急症者(acute

patient)30分钟至1小时予急诊处理

普通急诊患者(emergency

patient)可根据当时急诊抢救情

非急诊患者适当延时给予诊洽(non-emergency

patient)患者病情轻重缓急分5类有致命危险危重者第一章

绪论：危重病监护

(critical

care)在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持危重病监护第一章

绪论：心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运急诊危重症患者特点●

只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急危重症患者特点第一章

绪论：急诊医学的发展简史CPCR

的

历

史原始的心肺复苏·

1800年前我国医圣张仲景在《金匮要略》中描述了心肺复苏方法·

西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前·

古代的复苏方法有：加热法、鞭打法、风箱法、

滚筒法、马背颠簸法、全身降温法等西方CPCR

的历史1543年Vesalius发明间歇性正压人工通气

1771年Tossach发明口对口人工呼吸1878年Boechm发明了开胸式心脏按摩1899年Prevost发明了体内除颤术1911年kuhn

发明了气管插管术1946年Guvitch发明了直流电除颤术我国急诊医学的发展阶段第一章

绪

论1987年5月我国正式成立急诊医学会第一章

绪论：《山东省医院急诊科(室)基本标准》

(试行)2007年须布《急诊科建设与管理指南(试行)

》·

2009年5月25日

中华人民共和国卫生部颁布·

制定目的：

指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展。急诊医学专业逐步形成,急诊医学教育列入本

科教学课程，急诊专科

医师培训基地成立，由

专科基地培养急诊医师

纳入考核及准入制度，

急诊人员的专科化，解

决临床急诊问题急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展

模式形成解决大多数

的急诊内、外科问题

;

对急诊危重症、创

伤的初期评估和处理

,

行危重症监护和器

官功能支持医院分别成立急诊科多采取分诊和专

科支援方式解决临

床急诊的医疗问题我国急诊医学的发展阶段第一章

绪论：第三阶段第二阶段第一阶段急诊医学的范畴·

初步急救·

复苏学·

危重病医学·

创伤学·

急性中毒·

儿科急诊·

灾害医学·

急诊医疗服务体系第一章

绪论：急诊与灾难医学专业的特点及观念第一章

绪

论急诊“救人治病”原则急诊发展的理念是将抢救生命作为第一

目标病情多变

很难明确且复杂

临床诊断病情危急，重点在立即

抢救生命、稳定病情治病"意味首先要明确疾病诊救

人第一章

绪

论

：治

病繁杂的检查和

诊断过程是时

间的浪费，要

在医疗制度和

抢救流程规定

救人优先原则急诊“救人治病”原则抢

救

黄金时间病因治疗第一章

绪论：确定诊断·对有生命危险急症者，必须先"开枪"、再"瞄准",即：+判断、但暂不诊断+

对症、但暂不对因+

救命、但暂不治病所谓先“救人"、然后再"治病”,而不遵循“治病

→

救人"的常规!最重要专业思路与对策急诊考虑问题顺序：生命危险吗?可能的原因?原发病性质

和部位?注

重对急症判

断和紧急处理急诊医学强调“时间窗”的概念急诊医学探讨当多个器

官功能共同

发生障碍时

机体反应的

新规律急诊医学将

机体分为若

干功能组成

部分，可能

与器官相关

也可能跨越

解剖器官急诊医学专业的特点逆向思维

时限紧迫侧重功能综合分析第一章

绪论：传统专科

有病

急诊科什么脏器什么病严重度危重期生命威胁处方独特临床思维方式Time

is

life评估A

气道·B——呼吸C——

循环如有生命危险

立即抢救无论是否能即刻做出临床的

诊断最重要的是评

估病情严重程度评

估

判

断

抢

救

再评估救治中继续观察病情变化、

重复评估治疗

效果急诊遵循的流程根据病情采取相应的救治措施第一章

绪论：急诊的处理原则1.首先判断病人是否有危机生命的情况2.立即稳定危机生命的情况3.优先处理病人当前最为严重的急诊问题4.寻求完整、全面的资料5.

选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查6.确诊不一定是最重要的7.正确确定是否住院或能否离开医院8.充分满足病人的期望9.完整记录，充分反应病人在急诊科的检查和治疗情况10.尽量使病人得到最全面和最好的急诊处理第一章

绪论：·

急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题将敏锐和关注作为一名急诊医生的专评

估

再评估判

断

抢

救急诊教学的特点及方法业品质来注重培养第一章

绪论：小

结1.

急诊与灾难医学是一门临床医学专业。2.急诊医学是三位一体的模式，即：院前急救、院内急诊和急诊重症监护

(ECU)。3.我