脊灰野病毒输入性防疫和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案

脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关大事应急处置技术方案〔试行〕关大事应急预案〔试行》(卫办疾控发[2023]60号)的要求，科学、有序、准时、有效处臵脊髓灰质炎〔以下简称脊灰〕野病毒输入性疫情法律法规的要求，特制定本技术方案。一、目的准时觉察脊灰野病毒、疫苗衍生脊灰病毒VDP、脊灰疫苗高变异株病毒，并标准相关大事调查处臵方法，快速阻断病毒的传播。二、适用范围VDPV关大事的报告、调查和应急处臵工作。三、定义VDP、免疫缺陷者疫苗衍生脊灰病毒iVDP灰疫苗高变异株病毒及相关病例，以及脊灰疫苗衍生病毒循环cVDPV四、监测与报告依据《全国急性缓和性麻痹〔AFP〕病例监测方案病毒监测。脊灰野病毒AFP病例标本中觉察脊灰野病毒，应在24小时内报告卫生部，并通报相关省级疾病预防把握机构，省级疾病预防把握机构要马上报告省级卫生行政部门。中国疾病预防把握中心觉察脊灰野病毒病例后2小时内报告卫生部。VDPVcVDPV中国疾病预防把握中心觉察VDPV24小时制机构要马上报告省级卫生行政部门。中国疾病预防把握中心觉察cVDPVs后，应在2小时内报告卫生部。脊灰疫苗高变异株病毒及其循环中国疾病预防把握中心觉察脊灰疫苗高变异株病毒后1个工作日内将检测结果录入AFP关省级疾病预防把握机构。省级疾病预防把握机构应在24小时内报告省级卫生行政部门。中国疾病预防把握中心觉察脊灰疫苗高变异株病毒循环病例后，24五、调查处臵〔一〕成立技术指导组和调查小组觉察脊灰野病毒、cVDPVs或脊灰疫苗高变异株循环，国家、脊灰疫苗变异株循环，调查处臵原则等同脊灰疫苗高变异株循环。觉察VDPVs病例或携带者，省级卫生行政部门应成立调查小组，成员包括流行病学、儿科或神经内科专家和试验室专家，负责病例AFP病例监测系统质量等工作。觉察脊灰疫苗高变异株病例，省级疾病预防把握机构应马上成立流行病学调查小组，负责病例的个案调查，开展接种率调查，评AFP〔二〕现场调查与病例核实觉察脊灰野病毒、VDPV或脊灰疫苗高变异株病毒后，调查小组赴现场开展调查，并对相关病例进展医学检查，核实诊断。重点调查病例发病过程、治疗状况、脊灰疫苗免疫史、发病前35天内的旅行史和接触史。对于脊灰野病毒病例或cVDPVs〔便标本检测阴性前分析发生的可能缘由及可能涉及的范围，分析高危AFP病例AFP病例聚拢性〔同一县区或相邻县区一个月内发生22AFP。了解亲热接触者以及四周儿童中近年AFP病例的发生状况。假设临床疑心iVDPV时，在取得知情同意后，进展定量免疫球蛋白或细胞免疫功能测定。等，觉察聚拢性AFP病例，要重点关注病例之间的流行病学、病毒学联系。〔三〕标本采集病例或携带者便标本县级疾病预防把握机构在医院的协作下采集相关病例或携带者的便标本。脊灰野病毒阳性者，每间隔7天采集1次粪便标本，直至3PCRVDPV712次标本病毒分别或PCRiVDPV214131个月采集13本病毒分别或PCR14天采集1次粪便标本，直至连续2次标本病毒分别或PCR检测阴性为止。在病例搜寻时觉察近45天内麻痹的AFP粪便标本进展病毒分别或病毒核酸检测。接触者或安康人群便标本县级疾病预防把握机构负责采集确定数量的近6周内未接种过脊灰减毒活疫苗〔OPV〕的接触者〔接触者定义：曾与处于传染期的标本的试验室检测人员以及其他存在传染或共同感染可能性的人粪便标本。原则上优先采集5觉察脊灰野病毒病例、在环境或安康人群中觉察脊灰野病毒或觉察cVDPVs病例、脊灰疫苗病毒高变异株循环病例，在病毒可能传播的地区，至少采集50名接触者或安康人群的粪便标本，其中每例脊灰野病毒病例或cVDPVs病例采集5～10名接触者粪便标本。VDPVs5～10如消灭较大规模传播或已实施强化免疫AFP病例的标AFP病例未采到合格便或已死亡无法采便等状况下采集其接触者便标本以帮助诊断。〔四〕标本运送和检测应在采集后727天内将脊灰病毒阳性分别物送中国疾病预防把握中心进展型内鉴别和基因测序野病毒的阳性分别物应于48小时内上送。运送应严格依据国家生物安后1个工作日内将检测结果录入AFP病例监测信息报告治理系统。对于来自脊灰野病毒流行地区的或其他疑心为脊灰野病毒导致的AFP把握中心。一旦觉察脊灰野病毒，各级疾病预防把握机构应就地封存标本及分别物，并严格依据相关生物安全标准要求进展后续工作。觉察脊灰野病毒或VDPV室进展综合评估，必要时对既往阴性标本进展复核。〔五〕开展接种率评估充分利用现有资料，初步估算脊灰疫苗接种率。依据觉察病例的状况、流行病学调查结果推断可能的感染或速调查工作：觉察脊灰野病毒病例或cVDPVs病例或脊灰疫苗变异株循环病例，实行按容量比例概率抽样法〔PPS〕在病例感染地和旅行地所在地〔市〕及相邻地〔市〕所属全部县〔区〕210名5岁以下儿OPV在环境或安康人群中觉察脊灰野病毒，实行PPS在所在县〔区〕及邻县〔区〕调查2105岁以下儿童的OPV觉察VDPV病例或携带者，需在病例或携带者居住〔居委会〔〔镇、街道〕每个乡级单位至少调查30名5岁以下儿童，并在县城流淌儿童305觉察脊灰疫苗高变异株病例。需在病例所在乡〔镇、街道〕及邻近乡〔镇、街道〕调查脊灰疫苗接种率。每个乡级单位至少调查305依据工作需要，可制订特地的方案，对适龄人群开展血清脊灰抗体水平调查，评估人群免疫屏障。〔六〕AFP医疗机构的AFP2等，调查有无漏报AFP病例，并记录主动搜寻结果，跟踪漏报病例诊断状况。cVDPVs病例或脊灰疫苗高变异株循环病例，对所在地〔市〕及相邻地〔市〕的各级各类医疗机构开展AFP觉察VDPV灰野病毒，对所在县〔区〕及邻县〔区〕AFP病例主动搜寻。觉察脊灰疫苗高变异株病例，对病例所在县〔区〕的各级各类医疗机构开展AFP如有必要，可依据病例涉及范围和年龄分布状况，进一步扩大AFP社区AFP觉察脊灰野病毒病例或cVDPVs病例，在所在地〔市〕及相邻地〔市〕开展AFP觉察VDPV野病毒，在所在县〔区〕及邻县〔区〕AFP病例包括目前残留麻痹病例的社区搜寻工作。病例复核和漏报病例治理觉察脊灰野病毒病例或cVDPVs病例时，省级脊灰专家诊断小组应对病例发生地〔市〕及相邻地〔市〕2年的AFP病例，特别是残留麻痹病例进展复核。必要时，国家级技术指导小组专家参与指导。对于漏报的AFP病例尽可能随访并明确临床诊断AFP〔七〕疫情处理原则风险评估觉察脊灰野病毒、VDPV、脊灰疫苗高变异株时，调查小组工作建议。风险评估包括分析病例的临床、流行病学和病毒学信息，AFP病例监测系统工作质量、当地的卫疫等措施落实状况，动态进展风险评估，以便适时调整相关措施。开展应急强化免疫省级卫生行政部门依据风险评估的结果应急强化免疫〔或查漏补种展跨省或全国范围的应急强化免疫〔或查漏补种〕活动。开展脊灰疫苗应急强化免疫〔或查漏补种〕的地区、目标人群、时间和轮次、间隔应依据实际状况综合评估后打算。觉察VDPVs病例或携带者，需要开展应急强化免疫〔或查漏补种〕5岁以下儿童或结合实际适当扩大年龄组。cVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株循环种工作。需要开展应急强化免疫〔或查漏补种〕时，至少以地〔市〕为5岁以下儿童或结合实际适当扩大年龄组。依据疫情进展及应急强化免疫的效果、风险评估状况，综合确定或调整应急强化免疫的轮次、范围和接种对象。率快速评估，接种率未到达95％的地区应进展查漏补种工作。AFP觉察脊灰野病毒病例、cVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株循环病例时，需要在病例所在省份全省范围或周边省的高风险地区内加强AFP病例监测，并依据疫情进展状况扩大加强AFP病例监测的范围。主要工作包括：各级各类医疗机构觉察AFP病例，要准时通过网络直报系统进展报告，相关病例流调信息、标本采集运送和检测信息、随访信息要准时网络报告。〔必要时日报告日分析，准时觉察病例。主动监测〔零病例周报告〕AFP确定，确保高敏感性。依据AFP病例监测方案的要求，省级疾病预防把握机构要评价全部县级AFP病例监测指标,并重点分析AFP病例流行病学分布、免疫史、高危AFP省级疾病预防把握机构应准时组织AFP病例分类诊断专家小组对AFPAFP预防把握中心进展型内鉴别和标本复核。加强病例所在省份的口岸监测，防范病毒输/输出。在输入风险大的口岸，对15岁以下入境儿童进展登记、查验脊灰疫苗免1剂脊灰疫苗接种，并向儿童监就医并告知诊治医生。隔离消毒与个人防护医疗机构要做好脊灰野病毒和VDPV病例/携带者以及脊灰疫苗防护工作。病例或安康携带者的接触者的医学观看对脊灰野病毒和VDPV病例/携带者以及脊灰疫苗高变异株循环等，应进展医学观看35天。一旦消灭麻痹病症，应准时隔离治疗。安康教育专业人员在采集标本、开展脊灰疫苗接种率调查和AFP病生习惯，告知儿童家长消灭肢体麻痹病症要主动就医。觉察疫情后，卫生行政部门要依据相关要求，主动公布疫情及防控进展信息，通过媒体开展脊灰预防等学问的宣传普及活动，提高公众对预防接种的认知水平和参与意识。〔八〕评估评估防控措施落实状况AFP病例监测：发生脊灰野病毒、cVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株循环病例疫情，启动应急响应期间，疫情相关地区15岁以下儿童AFP病例报揭露病率要到达2/10万，确保监测报告系统的敏感性和准时性。应急强化免疫：目标人群的接种率到达95%以上。评估防控措施效果在觉察cVDPVs或脊灰