传统针刺手法及郑氏针法的临床应用

传统针刺手法及郑氏针法的临床应用方晓丽（教授）FANGXIAOLI（professor）

(中国甘肃中医学院，甘肃兰州730000）(GansuUniversityofTraditionalChineseMedicine,Lanzhou,

Gansu,

China,730000）ClinicalApplicationofTraditionalAcupunctureandZhengKuishan’sNeedlingMethod

甘肃郑氏针法学术流派的传承与发展

InheritanceanddevelopmentofschoolofZhengKuishan’sneedlingmethodinGansu

郑氏针法学术流派特征(Characteristics)围绕传统针刺手法的应用与创新，形成了独具特色的针灸临床诊疗“理、法、方、穴、术”(Theory,principle,prescription,acupoints,techniques)完整的学术体系。郑氏针法主要创始人和奠基者郑毓琳先生(Mr.ZhengYulin)是我国现代最卓越针灸家之一，他一生秉承家学，勇于创新，成功地将内功与中国传统针法相融合(IntegrationofinnerKongfuandtraditionalacupuncture)，形成了一套独具特色的郑氏针法，用于治疗眼疾重症等疗效卓著，誉隆四海，为弘扬中医针灸学做出了贡献。

郑毓琳先生自14岁起就随其叔祖郑云祥及舅父曹顺德学习针灸，18岁时又拜博野县名医霍老顺为师学习四载。传统针刺手法传承与创新的杰出代表

—郑魁山

ZhengKuishan,anoutstandingrepresentativeofsuccessionandinnovationoftraditionalacupuncture郑毓琳先生仙逝后，其长子(eldestson)郑魁山先生继承父业，在郑老先生学术思想和特色针法的基础上，深入研究，不断提高，形成了独特的“郑氏针法”诊疗体系(diagnosticsystemofZhengKuishan’sneedlingmethod)

，并因其疗效卓著而引起国内外同行的关注。

在甘肃中医学院20余年的医、教、研过程中，培养出了一批传承弟子、硕士研究生和千余名针灸实习医生，分布于国内外，在临床中均发挥着重要作用，诚可谓桃李遍天下。郑魁山先生在其近70载的临床、科研、教学工作中，学验俱丰,成就斐然。他一直倡导并致力于中国针灸传统针法的研究，对中国乃至世界针灸事业的发展作出了卓越的贡献。郑老学识之广博，手法之精湛蜚声中外，历来为同道所赞佩，有“中国针灸当代针法研究之父”

(FatherofContemporaryAcupunctureResearchinChina)

和“西北针王”(NorthwestAcupunctureKing)

之誉。

第一节传统针刺手法概论

IntroductiontoTraditionalAcupuncture1.传统针刺手法的概念和内容

Conceptandcontentoftraditionalacupuncture

传统针刺手法

是指中医针灸古典医籍记载的徒手运用毫针刺激人体的一定部位（腧穴），并运用各种特定的操作技巧和手法以达到调整阴阳、防治疾病的一类针刺方法的统称。包括揣穴、进针、循切以及进针后的操作（得气、辨气、行气、守气、补泻）及出针等，其中针刺补泻手法(acupuncturereinforcement-reductionmanipulation)是传统针刺手法的核心内容。

“揣穴”(searchingforacupoints)

在针刺操作中的重要作用

（1）定穴（2）了解穴情（3）寻穴(4)减轻进针疼痛（5）控制针感2.掌握传统针刺手法的优势和必要性Advantageandnecessityofgraspingtraditionalacupuncture

临床应用传统针刺手法的优势取穴少、见效快减少治疗频次缩短疗程疑难病症有良效3.郑魁山教授关于针刺基本功的理论与实践ProfessorZhengKuishan’stheoryandpracticeonbasicskillsofacupuncture(1)中国传统文化基础BasedonexcellenttraditionalChineseculture深厚的中国古文化底蕴严父即严师，郑老幼承家学，在老师与家父的严格管教下，熟读四书五经并习练书法，系统学习了《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》等中医经典。出师时，其父只给了他一把雨伞，一个灯笼，意即：病家相求，无不既往，虽天色漆黑，雨雪载道，路途遥远，亦不为止。(2)修身养性Self-cultivation针灸医生要修身养性通过气功锻炼(Qigongpractice)，针刺时才能更好地使自己的补泻意念集中于针下，作用于患者，更好地体会针下气至冲动。当功力达到一定程度后，医生能随自己的意念，将内气外发，在针刺操作过程中，这种离体的内气所产生的能量，通过针体作用于腧穴，增强得气感，达到意气相随，刚柔相济，气随意走，意到气到的境界。(3)针术练习Practiceofacupuncture扎实的基本功强调练肩、肘、腕三关，以利气的通畅，强筋壮骨，使肢体灵活，施针时左手推按有力，刚柔协调，揣穴准确，力量持久；右手进针迅速，动作灵巧，得心应手。(4)临床实践Diligenceandpersistenceinclinicalpractice郑魁山教授继承历经四代传承发展，形成了自己独特的郑氏针刺手法，并使其学术特点自成一家。在传统的“烧山火”“透天凉”手法基础上，创立出独特的“热补”“凉泻”手法。在临床上善用温法治疗疑难杂症,创立了“温通法”、“关闭法”、“穿胛热”、“过眼热”等特殊针刺方法，并将之应用于针灸的临床和实验研究之中，对传统针法进行了独创性的发展。第二节

传统针刺手法临床操作应用原则Principleofclinicalapplicationoftraditionalacupuncture

一、实施针刺手法的先决条件

Aprerequisiteforimplementationofacupuncture

准确取穴双手配合(accurateselectionofacupointsandcoordinationofthetwohands)是实施针刺手法的先决条件二、传统针刺手法操作的基本要求Basicrequirementfortraditionalacupuncture

针刺得气(obtainingofQi)是传统针刺手法的基要求

三、针刺补泻手法的核心

Atthecoreofreinforcingandreducingmethodsofacupuncture补泻分清营卫（荣卫补泻法）(distinguishbetweennutrientQianddefensiveQiforreinforcement-reductionmanipulation)：深浅、逆顺往来

四、针刺补泻手法取效的关键

Thekeytoeffectofreinforcingandreducingmethodsofacupuncture

行气(transmissionofQi)，就是针刺得气后进一步使气循径而行乃至达到病所的方法（又称运气法、引气法，气至病所法等）。有通血气、调营卫，提高针刺疗效的作用，常用于远道穴位。操作时可采用按、压、努倒、添、通经接气、针向迎随等法，促使和引导经气上下出入，沿经络循行路径向患病之处传导。一、经典传统针刺手法Classicalneedlingmethods第三节

传统针刺手法的操作与临床应用Manipulationandclinicalapplicationoftraditionalacupuncture1.烧山火手法的操作与临床应用

Manipulationandclinicalapplicationofheat-producingneedling

烧山火手法，是最常用的复式补泻手法。由徐疾、提插、九六、开阖补泻手法中的补法组合而成。一般用于沉寒痼冷、命门火衰、脏腑经络元气不足之证。如中风脱证、瘫痪麻痹、寒湿痹症、四肢厥冷、腹中寒痛、五更泄泻等，以取其温阳散寒(warmingYangtoexpelcoldness)的作用。如果用于外感风寒，可取合谷、曲池穴以发汗解表，祛风散寒。复式补泻手法烧山火—要点

分部实施复合补法天：提插/捻转补法1人：提插/捻转补法2地：提插/捻转补法3针刺补泻2.透天凉手法的操作与临床应用Manipulationandclinicalapplicationofcool-producingneedling

透天凉手法，是较常用的复式泻法，一般由徐疾、提插、九六、开阖四种泻法组成。有时可配合捻转泻法，甚至呼吸泻法。一般用于邪热壅盛，相火上炎，脏腑经络气火有余之证。如中风闭证、暑热病、高热、癫狂等，以取其清热泻火(clearheatandpurgepathogenicfire)作用。透天凉—要点

分部实施复合泻法天：提插/捻转泻法3人：提插/捻转泻法2地：提插/捻转泻法1针刺补泻3.飞经走气手法的操作与临床应用

ManipulationandclinicalapplicationoftheneedlingmethodofmovingQialongmeridians

在临床上操作“飞经走气”针法，则可以明显提高在四肢远端穴位做向心性传导时通关过节、气至病所的机率。以颈肩综合征为例，取穴为胆经之阳陵泉；操作：先以左手揣切穴位，稍重而多按，找到最敏感的穴区后，右手持1.5-2寸毫针轻而徐入，当出现徐而和的谷气，或体会到已补而实已泻而虚的谷气至时，渐渐将针提退至天部，但仍然保持得气感，并随即扳倒针柄，再边以押手闭其下气，刺手则先操作苍龙摆尾9-18次，待针感行至膝关节内时再操作白虎摇头9-18次，边配合押手做循摄爪切。少数病患在操作通关交经手法时，并未出现明显的循经感传现像，但症状明显缓解和改善，仍可视为有气至病所的效果。若进行数分钟的操作之后，仍未出现通关交经的感传时，则不宜继续操作以免过强的刺激造成病患的不舒感。二、郑氏家传与创新针刺手法Zheng'sfamilyinheritedandinnovativeneedlingmethod1、临床诊断注重“四诊合参”

Emphasisoncomprehensiveanalysisbythefourexaminationmethodsofobserving,hearing,questioningandtakingthepulse

临床治疗，病情复杂，要辨证施治，要分辨阴阳、表里、寒热、虚实，要调和阴阳，通里达表，清热散寒，补虚泻实，扶正祛邪，根据病证的具体情况，抓住病机，辨证配穴，分主次先后给以针灸治疗，才能达到治愈病证的目的。2.临床辨证治疗注重八纲辨证、创“针灸治病八法体系”

Emphasisonthedifferentiationofsyndromesaccordingtotheeightprinciplesandcreationofeightmethodswithacupuncturetherapy郑老以中医八纲辨证、八法治病的理论原则为指导，结合自己数十年的临床经验，创立了汗、吐、下、和、温、清、消、补的“针刺治病八法”(diaphoresis,emeticmethod,purgativemethod,harmonizingmethod,warmingmethod,clearingmethod,resolvingmethodandtonifyingmethod)配穴和处方，在针灸学“理、法、方、穴、术”各个环节的长期临床实践中,以中医基础理论辨证论治、治疗“八法”为指导,努力探索针灸配穴和针刺手法的应用规律,总结出一套独特见解。1)汗法(diaphoresis)利用经穴配合针刺手法，开泄腠理、发汗祛邪治疗表证的方法。（1)发散风寒(dispersingwind-cold)：取风池Fengchi（GB20）、大椎DaZhui（DU14）、身柱Shenzhu（DU12）、风门Fengmen（BLl2）、合谷Hegu(LI4）、后溪Houxi（SI3），用烧山火法，使其产生热感发汗。

(2）清透表热(clearingawayexteriorheat)：取大椎DaZhui（DU14）、陶道Taodao（DU13）、身柱Shenzhu（DU12）、肺俞Feishu（BLl3），用丛针扬刺法，刺之出血；列缺Lieque(LU7）、合谷Hegu(LI4）用透天凉法，使其产生凉感发汗。2)吐法(emeticmethod)针灸利用经穴催吐，引导有害物质吐出的方法。(1)涌吐风痰(anemophlegmaticvomiting)：取天突或旁廉泉用导痰法。即以左手拇指或食指紧按天突穴Tiantu（RN22），候至患者作呕时，速刺天突穴，欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出。(2)通结催吐(emeticforeliminatingstagnation)：

取中脘Zhongwan（RN12）、幽门Youmen（KI21）

用催吐法。3)下

法(purgativemethod)针灸利用经穴，泻热导滞，排除肠胃积结，通便止痛，推陈致新的方法。

(1)泻热通便(purgatingheatandbowels):取

大肠俞Dachangshu（BL25)天枢Tianshu（ST25）、丰隆Fenglong(ST40)、足三里Zusanli（ST36）用凉泻法。

(2)清肠导滞(clearingintestineandremovingfoodstagnation)：取中脘Zhongwan（RN12）、天枢Tianshu（ST25）、气海Qihaishu（BL24）、曲池Quchi（LI11）、足三里Zusanli（ST36）用凉泻法，使其产生凉感通便。4)和法(harmonizingmethod)针灸利用经穴调和机体在生理、病理、机能上的偏盛偏衰、扶正祛邪的方法。(1)和解少阳(harmonizingShaoyang)：取

大椎DaZhui（DU14)、陶道Taodao（DU13）、身柱Shenzhu（DU12)、液门Yemen(SJ2)、外关Waiguan（SJ5）透内关Neiguan（PC6)、侠溪Jiaxi(GB43）用阳中隐阴法，使其先热后凉。

(2)疏肝理气(clearingtheliverandregulatingQi):取

神封Shenfeng(KI23）、上期门Qimen（LRl4）、膻中Danzhong（RNI7）、膈俞Geshu（BL17）、肝俞Ganshu（BL18）用平补平泻法，支沟Zhigou（SJ6）、阳陵泉Yanglingquan（GB34）留针10-20分钟，主治肝气郁结的胸胁胀痛。(3)和血调经Promotingbloodcirculationtorestoremenstrualflow取

气海Qihai（RN6)、关元Guanyuan（RN4)、气穴Qixue(KI13）、合谷Hegu(LI4）、三阴交Sanyinjiao（SP6）用平补平泻法，留针10-15分钟，使其产生胀感，主治妇女月经不调、经闭、痛经等症。5)温法(warmingmethod)针灸利用经穴消除沉寒阴冷、补益阳气的方法。

(1)温中散寒(warmingMiddle-jiaotodispelcold):取上脘（RN13）、中脘（RN12）、建里（RN11）、下脘（RN10）、梁门（ST21）、足三里（ST36）或膈俞（BL17）、肝俞(BLI8）、脾俞（BL20）、胃俞（BL2l），用热补法或留针加灸10-15分钟，使其产生热感。(2)滋肾壮阳(nourishingthekidneyandstrengtheningYang)：取

肾俞（BL23）、关元俞（BL26）、次髎（BL32)用热补法，使腰部产生热感，主治腰痛腿软，脉沉细无力的虚寒证。(3)温通经络(invigoratingmeridians)：上肢取

大椎（DU14）、肩髃（LI15）、肩髎（SJ14）、曲池（LI11）、外关（SJ5）、合谷(LI4）、后溪（SI3）下肢取

肾俞（BL23）、关元俞（BL26）、次髎（BL32）、秩边（BL54）、环跳（GB30）、风市（GB31）、阴市（ST33）、阳陵泉（GB34）、足三里（ST36）、绝骨(GB39）、解溪（ST41）、申脉（BL62)按顺序由上而下针刺（“通经接气法”)，用热补法或针后加灸10-15分钟，使其产生热感，主治瘫痪、萎软、风湿痹症。

如下肢瘫痪，取环跳（GB30）、风市（GB31）、阳陵泉（GB34）、绝骨(GB39），用热补法，使热感传到足趾，以温经活血，恢复功能。肩痛不举取天宗（SI-11）、肩髎（SJ14）、肩髃（LI-15）、天髎（SJ15）透肩井（GB21）、条口（ST38）透承山（BL57），用热补法，俗称“穿胛热”。能祛寒镇痛，舒筋利节。6)清法(clearingmethod)针灸利用经穴，清热除烦，生津止渴的方法。(1)清热开窍(removingheatfromthehearttorestoretoconsciousness)：取百会(DU20）、人中(DU26）、承浆(RN24)、十宣（Ex-UE11）用点刺法出血，主治中风窍闭，中署昏迷，小儿惊厥，热极神昏，癫痫，脏躁等症。如疯狂、脏躁，在痰迷心窍、精神失常、哭笑打骂、不识亲疏时，取内关（PC6）、合谷(LI4）用赤凤摇头法，人中(DU26）、承浆(RN24)、百会(DU20）、巨阙(RN14）、中脘（RN12）、丰隆(ST40)、太冲（LR3）用凉泻法。留针20-30分钟，使其产生凉感，以熄风降痰，清热开窍。(2）清热养阴(clearingheatandnourishingYin)：取尺泽(LU5）、委中（BL40）用三棱针点刺出血，排其血中毒热，主治霍乱腹痛，上吐下泻之急症。如呕吐不止，取内关（PC6）用泻法，留针20-30分钟，能清热止吐，如吐泻之后，津液耗损，正气大亏，脉细无力的脱证，取气海（RN6）、神阙(RN8）灸20-30分钟，中脘（RN12）、天枢（ST25）、足三里（ST36）用补法，以疏导气机，回阳救阴。(3）清热解毒(ClearingHeatandRemovingToxin)：取风池（GB20）、大椎（DU14）、颊车(ST6)、翳风（SJ17）、合谷(LI4）用凉泻法，使其产生凉感，留针20-30分钟，少商（LU11）、商阳（LIl）用点刺法出血，主治痄腮（腮腺炎）、咽喉肿痛、口唇生疮等温毒积热证。如项后发际疮疖（毛囊炎），取大稚（DU14）、身柱（DU12）、灵台(DU10)、筋缩(DU8)、脊中（DU6）、命门（DU4）、腰阳关（DU3）、腰俞（DU2）用丛针扬刺法，使之出血，是采取”釜底抽薪”。7)补法(tonifyingmethod)针灸利用经穴扶正祛邪，补益人体的阴阳气血和脏腑虚损的方法。培元固本(reinvigoration)：取神封(KI23),幽门（KI21）、中脘（RN12）、列缺(lU7）、太渊（LU9）、足三里（ST36）、照海（KI6）用热补法，大椎（DU14）、百劳（EX-HN15）、肺俞（BLl3）、心俞(BL15）、膏肓（BL43）、肝俞(BLI8）、脾俞（BL20）、肾俞（BL23）、针后加灸10-20分钟，使其产生热感。补中益气(strengtheningMiddleEnergizerandbenefitingQi)：取中脘（RN12）、关元（RN4）、天枢（ST25）、腰俞（DU2）、会阳（BL35）、长强（DU1），用热补法或针后加灸20-30分钟，使腹部和肛门温热。(3)固崩止带(curingmetrorrhagiaandleukorrhagia)：取

大赫（KI12）、中极（RN3）、归来（ST29）、三阴交（SP6),用热补法，留针10-15分钟，使其产生热感，主治经行不止、赤白带下、脉细无力、冲任不固的虚寒证。如血崩不止，神昏不语，面白脉微的脱证，取隐白（SP1）、人中(DU26）用补法，行间（LR2）用平补平泻法；大敦(LR1）针后加灸10-20分钟，以回阳固脱，补气摄血。8)消法(resolvingmethod)针灸利用经穴消积化滞、破癖散结的方法。(1)破瘀活血(removingbloodstasisandpromotingbloodcirculation)：取风池（GB20）、角孙（SJ20）、曲鬓（GB7）、攒竹（BL2）、太阳（EX-HN5）用热补法，使热感传到眼底，俗称“过眼热”。内睛明用压针缓进法，留针10-20分钟，使眼底有痒胀热感，能化散玻璃体内的瘀血，并使瘀血吸收。主治视网膜出血，暴盲青盲，云雾移睛等眼病。如身体应弱、反复出血，配大椎（DU14）、肝俞(BLI8）、肾俞（BL23）用热补法，肝补肾、益气养血、清头明目。(2)消坚散结：取阿是穴用三棱针点刺，挤出胶状粘液，主治腱鞘囊肿。局部用围刺提插法，主治瘿气。取扶突(LI18)透天窗（SIl6）、天髎（SJ15）透肩井（GB21）、曲池（LI11）透臂臑（LI14），用平补平泻法，留针20-30分钟，主治溃疡。1.热补法的操作与临床应用 ManipulationandclinicalapplicationofWarmTonifyingneedlingmethod2.凉泻法的操作与临床应用

ManipulationandclinicalapplicationofCoolingReducingneedlingmethod

热补法

WarmTonifyingneedlingmethod

操作方法：术者左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3～5次，候针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续急(重)插慢(轻)提3～5次，拇指再向前连续捻按3～5次；针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下继续沉紧，产生热感。根据病情留针后，缓慢将针拔出，急扪针穴。适应症：中风脱证，瘫痪麻痹，风湿痹证，腹痛泄泻，阳痿遗精等一切虚寒证。临床应用本法，针中脘Zhongwan（RN12）天枢Tianshu（ST25）、气海Qihai（RN6）、腰俞Yaoshu（DU2）、会阳Huiyang（BL35）等穴，治疗腹痛、溏泻等一切虚寒证，都有明显效果。凉泻法

Coolingreducingneedlingmethod

操作方法：术者左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3-5次，候针下沉紧，提退1分左右，针尖向有感应的部位，连续慢(轻)插急(重)提3-5次；拇指向后再连续捻提3-5次，针尖拉着产生感应的部位守气，使针下松滑，产生凉感。根据病情留针后，急速将针拔出，不扪针穴。适应症：中风闭证，暑热高烧，谵语癫狂，目赤龈肿，唇烂便秘等一切实热证。临床应用本法，针颊车Jiache(ST6)、翳风Yifeng（SJ17）、合谷Hegu(LI4）等穴，使之产生凉感，可以清热消肿。治疗痄腮有明显效果。“热补”与“凉泻”针法的创新点与临证应用优势

Innovationpointandclinicalapplicationadvantagesofwarmtonifyingandcoolingreducingneedlingmethods

郑氏“热补”、“凉泻”针法源于“烧山火”、“透天凉”针法。其术式由捻针补泻、提插补泻、三五助补助泻与开阖补泻等单式补泻手法组成，其中捻针补泻和三五助补助泻法为郑氏所首倡也是郑氏针法特色之一。“热补”、“凉泻”针法操作术式较“烧山火”、“透天凉”针法简易，扩大了临床应用范围，又不失“烧山火”、“透天凉”针法之功效，同时方便了后学。3.温通针法的操作与临床应用

Manipulationandclinicalapplicationofwarming-producingneedlingforremovingobstruction温通论

Theoryofwarming-producingneedlingforremovingobstruction该手法突出“温”、“通”、“补”的作用(emphasisonwarming-producing,removingobstructionandtonifica