局部解剖学(头部)-课件

课程评分：1、平时分：考勤（40%）；2、期末考：（60%）。医学课件1课程评分：1、平时分：考勤（40%）；医学课件1课程安排：第一课绪论、头部第二课颈部、胸部①

第三课胸部②

第四课腹部①第五课腹部②第六课盆部、会阴第七课上肢第八课下肢第九课测验医学课件2课程安排：第一课绪论、头部医学课件2绪论（一）与系统解剖学的区别（二）人体的基本结构层次（三）（软组织）间隙医学课件3绪论医学课件3（一）系统解剖学：组织器官系统局部解剖学：层次毗邻临床（二）人体结构层次的基本概念1、皮肤2、浅筋膜（皮下组织或皮下脂肪）3、深筋膜4、肌5、血管、神经6、淋巴管和淋巴结（三）（软组织）间隙医学课件4（一）系统解剖学：组织器官系统医学课件4（二）人体结构层次的基本概念1、皮肤2、浅筋膜3、深筋膜4、肌5、血管、神经6、淋巴管和淋巴结医学课件5医学课件5(三)（软组织）间隙1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。2、临床意义：积血、脓、感染扩散3、掌握：名称、位置、内容物、特点医学课件6(三)（软组织）间隙医学课件6第一章头部第一节概述第二节颅部第三节面部附：神经系统医学课件7第一章头部医学课件7小结：1、头部重要体表标志：枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上孔、眶下孔、颏孔、下颌角。2、额顶枕区软组织层次：

①皮肤②浅筋膜③帽状腱膜

④腱膜下结缔组织⑤颅骨外膜3、海绵窦：外侧壁：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经内侧壁：颈内动脉、展神经医学课件8小结：医学课件84、面浅部的层次：（1）皮肤与浅筋膜（2）表情肌（3）血管：面动脉和面静脉（4）神经：三叉神经、面神经医学课件94、面浅部的层次：医学课件95、腮腺咬肌区的境界（1）前：咬肌前缘（2）后：胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹（3）上：颧弓、外耳道（4）下：下颌骨下缘6、面侧深区的内容（1）翼丛（2）上颌动脉（3）下颌神经医学课件105、腮腺咬肌区的境界医学课件10第一节概述一、境界与分区二、表面解剖医学课件11第一节概述医学课件11（一）境界：1、头与颈界线：2、颅部和面部界线：医学课件12（一）境界：医学课件12（二）分区：1、颅部：（1）颅顶（额顶枕区）（2）颅底（蝶鞍区）（3）颅腔及其内容物2、面部：（1）面浅部：（2）面侧浅区（腮腺咬肌区）：（3）面侧深区：医学课件13（二）分区：医学课件13１、脑定位标志：眉弓对大脑额叶下缘；颧弓对大脑颞叶下缘；枕外隆凸对大脑枕叶下缘。医学课件14１、脑定位标志：眉弓对大脑额叶下缘；颧弓对大脑颞叶下缘；枕外２、硬脑膜窦定位标志：枕外隆凸对窦汇；上项线对横窦；乳突对乙状窦。医学课件15２、硬脑膜窦定位标志：枕外隆凸对窦汇；上项线对横窦；乳突对乙３、三叉神经定位标志：眶上切迹（孔）、眶下孔、颏孔分别为三叉神经的三条终支穿出部位，三孔均在同一垂线上，是应用的麻醉点，也是面部感染的通道。4、头部重要体表标志：枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上孔、眶下孔、颏孔、下颌角。

医学课件16３、三叉神经定位标志：医学课件16第二节颅部一、颅顶部（额顶枕区软组织）二、颅底内面医学课件17第二节颅部医学课件17一、额顶枕区软组织的层次：皮肤浅筋膜：血管、神经走向帽状腱膜腱膜下结缔组织颅骨外膜医学课件18一、额顶枕区软组织的层次：医学课件18医学课件19医学课件19医学课件20医学课件20二、颅底内面1、颅前窝：筛孔2、颅中窝：垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔3、颅后窝：内耳门、颈静脉孔、舌下神经管、枕骨大孔医学课件21二、颅底内面医学课件21蝶鞍区：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。（1）蝶鞍：位于颅中窝蝶骨体中央的凹陷区，其内为垂体窝，容纳垂体（2）主要结构：垂体与垂体窝、海绵窦医学课件22蝶鞍区：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。医学课件22医学课件23医学课件23医学课件24医学课件24海绵窦：医学课件25海绵窦：医学课件25外侧壁：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经内侧壁：颈内动脉、展神经医学课件26外侧壁：动眼神经、滑车神经、医学课件26海绵窦及其交通支：医学课件27海绵窦及其交通支：医学课件27第三节面部一、面浅部：二、面侧浅区：腮腺咬肌区三、面侧深区医学课件28第三节面部医学课件28一、面浅部：（一）皮肤与浅筋膜：（二）表情肌：（三）血管：面动脉和面静脉（四）神经：三叉神经、面神经医学课件29一、面浅部：医学课件29二、面侧浅区：腮腺咬肌区1、腮腺咬肌区的境界2、腮腺咬肌区的层次3、腮腺4、穿经腮腺的血管和神经5、咬肌6、颞下颌关节医学课件30二、面侧浅区：腮腺咬肌区医学课件30腮腺咬肌区的境界（1）前:咬肌前缘（2）后:胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹（3）上:颧弓、外耳道（4）下:下颌骨下缘医学课件31腮腺咬肌区的境界医学课件31腮腺咬肌的层次（1）皮肤（2）皮下组织（3）腮腺咬肌筋膜（4）腮腺（5）咬肌医学课件32腮腺咬肌的层次医学课件32腮腺导管的体表投影:鼻翼与口角的中点,与耳垂之间连线的中1/3段(开口于平上颌第二磨牙的腮腺乳头)。医学课件33腮腺导管的体表投影:医学课件33穿经腮腺的血管和神经：（由浅入深）1、面神经及其分支2、下颌后静脉3、颈外动脉4、耳颞神经医学课件34穿经腮腺的血管和神经：（由浅入深）医学课件34三、面侧深区1、面侧深区的境界：（1）前:上颌骨后面（2）后:腮腺(深叶)（3）内:蝶骨(翼外板)（4）外:下颌支医学课件35三、面侧深区医学课件352、面侧深区的内容(1)翼丛(2)上颌动脉(3)下颌神经3、筋膜间隙:(1)咬肌间隙(2)翼颌间隙医学课件362、面侧深区的内容医学课件36该局部的主要定位关系是翼外肌：（1）上颌动脉（2）下颌神经下缘：舌神经及舌动静脉下牙槽神经及动静脉浅面：颊神经、颊动脉；深面：脑膜中动脉。医学课件37该局部的主要定位关系是翼外肌：医学课件37医学课件38医学课件38神经系统第一节概述第二节中枢神经系统第三节脑和脊髓的传导通路第四节周围神经系统第五节脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液医学课件39神经系统医学课件39第一节概述一、神经系统的组成:(见第三章)二、神经系统的分类三、神经系统活动的方式医学课件40第一节概述医学课件40一、神经系统的组成（一）神经细胞:(神经元)感受刺激,传导冲动1、形态结构：2、分类：胞体突起

①树突

②轴突（二）神经胶质细胞神经胶质细胞医学课件41一、神经系统的组成神经胶质细胞医学课件41二、神经系统的分类：1、按功能:躯体神经、内脏神经（1）躯体神经：随意识控制①躯体运动神经②躯体感觉神经（2）内脏神经：机体自主控制①内脏感觉神经：内脏、心血管②内脏运动神经：肌肉、腺体

a、交感神经：应激状态

b、副交感神经：静息状态医学课件42二、神经系统的分类：医学课件42二、神经系统的分类2、按照部位:(1)中枢神经系统①脑②脊髓(2)周围神经系统①脑神经12对②脊神经31对医学课件43二、神经系统的分类医学课件43三、神经系统的活动方式：1、反射：指神经系统对内、外环境的刺激所作出的规律性应答反应。2、反射弧：包括感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器五部分。

医学课件44三、神经系统的活动方式：医学课件44第二节中枢神经系统一、脊髓二、脑医学课件45第二节中枢神经系统医学课件45一、脊髓(一)脊髓的外形与位置(二)脊髓的功能1、传导功能:感觉、运动2、反射功能:(1)屈肌反射与交叉伸肌反射(2)牵张反射(3)发汗、排便、排尿等反射医学课件46一、脊髓医学课件46二、脑：颅腔内（一）脑干（二）小脑（三）间脑（四）端脑医学课件47二、脑：颅腔内医学课件47(一)脑干:延髓、脑桥、中脑延髓:生命中枢(呼吸中枢、心血管中枢)医学课件48(一)脑干:延髓、脑桥、中脑医学课件48(二)小脑运动调节中枢(1)维持身体平衡(2)调节肌紧张(3)协调随意运动医学课件49(二)小脑医学课件49(三)间脑:体温调节中枢医学课件50(三)间脑:体温调节中枢医学课件50(四)端脑1、外形(1)脑沟、脑回：中央前回中央后回中央旁小叶前半中央旁小叶后半颞横回距状沟(2)分叶医学课件51(四)端脑医学课件51分5叶：

①枕叶②颞叶③顶叶④额叶⑤岛叶医学课件52分5叶：医学课件52(四)端脑2、大脑半球的内部结构(1)大脑皮质及功能定位①躯体运动区：中央前回、中央旁小叶前半。②躯体感觉区：中央后回、中央旁小叶后半。③视区：距状沟两侧。④听区：颞横回医学课件53(四)端脑医学课件53（2）大脑髓质：内囊:出入大脑的投射纤维，在经过间脑和端脑、之间时，集中成“><”状的一厚白质板。医学课件54（2）大脑髓质：医学课件54第三节脑和脊髓的传导通路一、感觉(上行)传导通路(一)躯干和四肢浅感觉传导通路(二)躯干和四肢本体觉传导通路二、运动(下行)传导通路(一)皮质核束:支配头颈肌(二)皮质脊髓束:支配躯干肌、四肢肌医学课件55第三节脑和脊髓的传导通路医学课件55浅感觉:痛、温、粗触觉深感觉:又称本体感，即肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（位置觉、运动觉、振动觉）。皮肤精细触觉:辨别两点距离，物体纹理粗细。特点：①感觉为3级神经元，运动为2级神经元②交叉③经过内囊医学课件56浅感觉:痛、温、粗触觉医学课件56第四节周围神经系统一、脊神经(31对)(1)颈丛(2)臂丛(3)胸神经前支(4)腰丛(5)骶丛二、脑神经(12对)“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷走副舌下全。”医学课件57第四节周围神经系统医学课件57一、脊神经（一）颈丛:颈部、膈肌1、皮支2、深支:膈神经

医学课件58一、脊神经医学课件58一、脊神经（二）臂丛:上肢1、肌皮神经2、正中神经3、尺神经4、腋神经5、桡神经医学课件59一、脊神经医学课件59医学课件60医学课件60一、脊神经（三）胸神经前支:胸腹部呈节段性分布①胸骨角平面→T2

②乳头平面→T4

③剑突平面→T6④肋弓平面→T8

⑤脐平面→T10

⑥耻骨联合至脐连线中点平面→T12

医学课件61一、脊神经医学课件61一、脊神经（四）腰丛:大腿前内侧1、股神经:股四头肌、小腿内侧面皮肤。2、闭孔神经:大腿内侧肌群,大腿内侧皮肤医学课件62一、脊神经医学课件62一、脊神经（五）骶丛:大腿后部、小腿坐骨神经：（1）胫神经（2）腓总神经医学课件63一、脊神经医学课件63二、脑神经(一)嗅神经(七)面神经(二)视神经(八)前庭蜗神经(三)动眼神经(九)舌咽神经(四)滑车神经(十)迷走神经(五)三叉神经(十一)副神经(六)外展神经(十二)舌下神经“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷走副舌下全。”医学课件64二、脑神经医学课件64二、脑神经（一）嗅神经:传导嗅觉医学课件65二、脑神经医学课件65二、脑神经（二）视神经:传导视觉医学课件66二、脑神经医学课件66二、脑神经（三）动眼神经（四）滑车神经（六）外展神经支配眼球外肌医学课件67二、脑神经医学课件67二、脑神经（五）三叉神经:咀嚼肌头面部皮肤、牙感觉。医学课件68二、脑神经医学课件68二、脑神经（七）面神经:面部表情肌医学课件69二、脑神经医学课件69二、脑神经（八）前庭蜗神经:听觉、平衡觉。（九）舌咽神经:腮腺分泌、颈动脉窦。（十）迷走神经:胸腹部器官的运动和感觉。（十一）副神经:胸锁乳突肌。（十二）舌下神经:颏舌肌。医学课件70二、脑神经医学课件70第五节脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环一、脑和脊髓的被膜二、脑和脊髓的血管三、脑室四、脑脊液及其循环五、血脑屏障医学课件71第五节脑和脊髓的被膜、医学课件71一、脑和脊髓的被膜：1、硬膜（1）硬脊膜（2）硬脑膜2、蛛网膜3、软膜定义：硬脊膜外隙蛛网膜下隙硬脑膜窦医学课件72一、脑和脊髓的被膜：医学课件72硬脊膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的一腔隙。蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的间隙。硬脑膜窦:硬脑膜内外两层之间的间隙医学课件73硬脊膜外隙：医学课件73硬脑膜窦：上矢状窦下矢状窦直窦