儿科学-生长发育-课件

儿科学第二章

生长发育儿科学第二章

生长发育1第二章生长发育生长发育规律及其影响因素1

主要内容体格生长发育及其评价神经心理行为发育及评定第二章生长发育生长发育规律及其影响因素1体格生长发育及其2第二章生长发育第二章生长发育3第一节生长发育规律及其影响因素第一节生长发育规律及其影响因素4第一节生长发育规律及其影响因素

第一节生长发育规律及其影响因素

5生长与发育生长:指各器官、系统和身体的长大，形态的变化。是量的增加；有相应的测量值表示其量的变化发育:指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，是质的改变第一节生长发育规律及其影响因素生长与发育第一节生长发育规律及其影响因素6生长与发育生长和发育是密不可分生长是发育的物质基础发育成熟贯穿于生长中第一节生长发育规律及其影响因素生长与发育第一节生长发育规律及其影响因素7生长发育规律生长发育的连续性、有阶段性的过程第一节生长发育规律及其影响因素生长发育规律第一节生长发育规律及其影响因素8生长发育规律各系统、器官生长发育不平衡第一节生长发育规律及其影响因素生长发育规律第一节生长发育规律及其影响因素9

3/（0-3月）23/（3-12月）343/（1-2岁）

2kg/年3/（0-3月）23/（3-12月）343/10生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响每个个体的生长轨道不会完全相同

生长发育规律生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响生长发11儿科学--生长发育--课件12第二章生长发育第二章生长发育13遗传环境母亲情况影响生长发育的因素营养疾病第一节生长发育规律及其影响因素遗传环境母亲情况影响生长发育的因素营养疾病第一节生长发育规14

遗传因素fatherpatientmother遗传因素fatherpatientm15环境因素生物学因素生物因子(细菌、病毒、衣原体)物理因子(电离辐射、放射线等)化学因子(药物、激素、化学物)其他因子(水源、营养、疾病等)第一节生长发育规律及其影响因素环境因素第一节生长发育规律及其影响因素16环境因素非生物学因素家庭结构模式、父母婚姻状况、家庭功能完整卫生服务状况、儿童保健水平、学校环境完善电子媒介干扰、意外伤害发生、战争/社会动乱

第一节生长发育规律及其影响因素环境因素第一节生长发育规律及其影响因素17一本可以喝的书，解救了7亿喝不到干净水的人！

一本可以喝的书，解救了7亿喝不到干净水的人！

18这是一本由26页“特殊纸”制作而成的书。

它或许永远不会成为世界上发行量最大的书，但在南非、加纳、海地、肯尼亚，甚至是在中国，这本书将改变超过7亿人的命运。这是一本由26页“特殊纸”制作而成的书。

19在非洲很多国家，人们无法饮用到合格的水，那里缺少净化水的设备，导致人们频繁生病、甚至死亡。全世界有7亿5千万人无法饮用达标的水。甚至在中国，问题也同样严重。在非洲很多国家，人们无法饮用到合格的水，那20第二章生长发育第二节体格生长及其评价一、体格生长常用指标体重、身高、坐高、头围、胸围第二章生长发育2122器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重

(Weight，W)22器官、系统、体液的综合重量体重(Weight，W22第二节体格生长及其评价体格生长的常用指标体重为组织、器官及体液重量的总和是反映儿童体格生长的指标是用药量及液体疗法的客观依据第二节体格生长及其评价体格生长的常用指标23

3/（0-3月）23/（3-12月）343/（1-2岁）

2kg/年3/（0-3月）23/（3-12月）343/24体重增长规律非匀速增长过程：生后第一年体重增长最快，是体重增长的第一个高峰期生后前3个月体重增长≈后9个月体重增长2岁至青春前期体重增长减慢，年增长2.0kg进入青春期后，体重增长呈现第二个高峰，年增长4.0kg～5.0kg，持续2～3年第二节体格生长及其评价体重增长规律第二节体格生长及其评价25体格生长及其评价体重计算公式≤6个月：体重﹙kg﹚＝出生体重＋月龄×0.7

7～12个月：体重﹙kg﹚＝6＋月龄×0.251～12岁：体重（kg）=年龄（岁）×2＋8第二节体格生长及其评价体格生长及其评价第二节体格生长及其评价26

体格生长及其评价生理性体重下降：生后一周内因摄入量不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重第二节体格生长及其评价体格生长及其评价第二节体格生长及其评价2728关于体重公式：

生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2

公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。28关于体重公式：公式可用于药量和补液计算，不能用于2829

3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2公式不能反映匀速生长存在个体差异例:

A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式5.0A

2.07.04.0B

4.08.0出生体重（kg）6月龄时体重（kg）0~6月体重增加（kg）293~12月体重（kg）=（月龄+9）/2公式不能反映29站式杠杆秤盘式杠杆秤坐式杠杆秤

体重测量工具第二节体格生长及其评价站式杠杆秤盘式杠杆秤坐式杠杆秤体重测量工具第二节体30

杠杆秤的选择盘式第二节体格生长及其评价杠杆秤的选择盘式第二节体格生长及其评价31测量方法校正零点排空大小便、脱去小儿衣裤、鞋袜冬季注意调节室温称量时不让小儿接触其它物体或摇晃第二节体格生长及其评价测量方法第二节体格生长及其评价32体格生长及其评价身长：头顶到足底的长度，头部、脊柱和下肢长度的总和。第二节体格生长及其评价体格生长及其评价第二节体格生长及其评价3334身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测34身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthon34>2岁至青春前期

6~7cm/y61~63cm11~13cm/（0~3月）85~87cm

10cm/（1~2岁）12~14cm/（3~12月）75~77cm

12月

身高（长）增长规律

第二节体格生长及其评价>2岁至青春前期35身高（长）增长规律生后第一年增长身高（长）最快，约为25cm生后前3个月身高增长≈后9个月身高增长以后逐渐减慢，第二年身高增长约为10cm2岁后到青春期前身高每年增长5cm～7cm2岁～12岁身高估计公式:年龄×7cm+75cm第二节体格生长及其评价身高（长）增长规律第二节体格生长及其评价36

身长测量小儿仰卧，助手固定头部使头顶接触头板测量者左手压住膝关节使双下肢伸直右手推动足板紧贴足底，精确至0.1cm第二节体格生长及其评价身长测量第二节体格生长及其评价37身高测量直立、两眼平视前方，两臂自然下垂、足跟、臀部和两肩胛骨三点同时靠着立柱使测量板与头顶点接触读测量板垂直交于立柱上的数字，精确至0.1cm第二节体格生长及其评价身高测量第二节体格生长及其评价38坐高（顶臀长）头顶到坐骨结节的长度反映脊柱和头部的增长第二节体格生长及其评价坐高（顶臀长）第二节体格生长及其评价3940坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁40坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头40顶臀长的测量测量者左手提起儿童两腿，使双膝关节弯曲、骶骨紧贴底板大腿与底板垂直，移动足板，使其压紧儿童臀部，读取刻度，误差不超过0.1cm

第二节体格生长及其评价顶臀长的测量第二节体格生长及其评价41坐高的测量儿童坐在高度适中的板凳上两大腿伸直面与躯干成直角而与地面平行，头和肩部的位置与身高测量要求相同读取测量板垂直交于立柱上的数字，误差不超过0.1cm

坐高的测量坐高的测量坐高的测量42坐高/身高的比例反映下肢的生长第二节体格生长及其评价坐高/身高的比例第二节体格生长及其评价43444444儿科学--生长发育--课件45临床意义:判断矮小类型

异常（幼稚型或非匀称型）

下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）非匀称性矮小匀称性矮小临床意义:判断矮小类型异常（幼稚型或非匀称型）非匀称性矮小46头围为自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的最大围径，反映脑和颅骨的发育

第二节体格生长及其评价头围第二节体格生长及其评价47

头围增长规律第二节体格生长及其评价头围增长规律第二节体格生长及其评价48头围测量儿童取坐或立位，测量者位于儿童的前方或右侧左手拇指将软尺零点固定于儿童右侧眉弓上缘处右手拉软尺向后经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回至零点，读取头围数字，误差不超过0.1cm第二节体格生长及其评价头围测量第二节体格生长及其评价4950头围增长规律①<2岁的头围增长与体重、身长一致

1岁以内前3月增长≈后9月增长②>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关50头围增长规律5051头围增长异常：头围过小——如:头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等脑积水等51头围增长异常：脑发育不良、小头畸形等脑积水等51胸围经胸部乳头下缘和两肩胛下角水平绕胸一周的长度代表胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度肩胛下角乳头下缘第二节体格生长及其评价胸围肩胛下角乳头下缘第二节体格生长及其评价5253关键年龄实际胸围cm与头围比较cm胸围（chestcircumference，CC）出生时32<1-21岁46约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）53关键年龄实际胸围cm与头围比较cm胸围（ches53545454

头胸围生长曲线cm第二节体格生长及其评价头胸围生长曲线cm第二节体格生长及其评价55青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰56上臂围代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪和皮肤＜1岁增长迅速1～５岁１～２cm第二节体格生长及其评价上臂围第二节体格生长及其评价57上臂围

筛查1～5岁营养状况（1）>13.5cm，营养良好（2）12.5～13.5cm，营养中等（3）<12.5cm，营养不良第二节体格生长及其评价上臂围第二节体格生长及其评价58

脊柱发育

与体格生长有关的其他系统发育脊柱发育与体格生长有关的其他系统发育59额骨顶骨枕骨前囟后囟人字缝矢状缝冠状缝额缝骨缝与囟门

与体格生长有关的其他系统发育额骨顶骨枕骨前囟后囟人字缝矢状缝冠状缝额缝骨缝与囟门与体格6061错！！！对角连线判断不准确61错！！！对角连线判断不准确6162错！！！2.5cm×2.5cm正确表示：前囟2.5cm62错！！！2.5cm×2.5cm正确表示：62与体格生长有关的其他系统发育骨缝骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程部位出生时关闭年龄前囟1.0~2.0cm≤18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月第二节体格生长及其评价与体格生长有关的其他系统发育部位出生时关闭年龄前囟1.0~263

ANOMALYOFANTERIORFONTANEL

前囟异常张力低早闭扩大或晚闭张力高ANOMALYOFANTERIORFONTANEL6465

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis颅内压增高65Raiseintracranialpress6566Dehydration66Dehydration6667Hypothyroidism

扩大、晚闭

甲状腺功能减退脑积水颅锁骨发育不全67Hypothyroidism扩大、晚闭

甲状腺功能减退脑6768microcephaly头小畸型68microcephaly头小畸型68次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)

与体格生长有关的其他系统发育次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)与体格生长有关的其他6970骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。70骨龄7071测骨龄常用部位：

≤1岁—

>1岁—左手腕、左手腕膝71测骨龄常用部位：≤1岁—左手腕、左手腕膝7172长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨72长骨发育72新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）

与体格生长有关的其他系统发育新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）与体格生长有关73748yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod748yrs7ms17yrsGreulich-Py74与体格生长有关的其他系统发育测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症骨龄落后：第二节体格生长及其评价与体格生长有关的其他系统发育生长激素缺乏症、甲减、骨龄超前：7576牙齿的发育(DENTALGROWTHANDDEVELOPMENT)

人一生有两副牙齿:

乳牙(共20个）恒牙(共28~32个）76牙齿的发育人一生有两副牙齿:76

与体格生长有关的其他系统发育与体格生长有关的其他系统发育7778乳牙萌出：4～10个月通常2.5岁～3岁出齐个体差异较大78乳牙萌出：4～10个月7879

恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）

20～30岁：出齐79恒牙萌出：79

萌出延迟（>12月）正常延迟

甲状腺功能减低症牙釉质异常外胚层发育不良缺牙外胚层发育不良（无牙龅）排列紊乱甲状腺功能减低症

脑发育不全牙齿发育异常萌出延迟（>12月）正常延迟

80与体格生长有关的其他系统发育恒牙（共32颗）6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2恒磨牙18岁左右：第3恒磨牙，亦有人终身未出20～30岁：出齐第二节体格生长及其评价与体格生长有关的其他系统发育第二节体格生长及其评价81体格生长评价常用统计学表示方法（1）均值离差法（2）百分位数法（3）标准差的离差法（4）中位数法第二节体格生长及其评价体格生长评价第二节体格生长及其评价82体格生长评价中位数百分位法

P3≈(X－2SD)

P50＝中位数

P97≈(X＋2SD)均值离差法

X

1SD68.3%

X

2SD95.4%

X

3SD99.7%

第二节体格生长及其评价体格生长评价第二节体格生长及其评价83+2SD-2SD均值离差法

P3rd

P50thP97th百分位法

+2SD-2SD均值离差法P3rdP50thP97th百84体格生长评价界值点的选择均值离差法：X

±2SD百分位法：P3～

P97第二节体格生长及其评价体格生长评价第二节体格生长及其评价85体格生长评价测量值的表示（1）表格（2）生长曲线第二节体格生长及其评价体格生长评价第二节体格生长及其评价86儿科学--生长发育--课件87儿科学--生长发育--课件88均值离差法百分位法p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX

体格生长评价均值离差法p3rdp25thp50t8990

结果表达(查表)：采用等级评价

三分法：

<P3rd（-2SD）异常（下等）

P3rd~P97th（-2SD～+2SD）中等

>P97th（+2SD）异常（上等）XXXX90结果表达(查表)：采用等级评价9091

结果表达(查表)：采用等级评价

五分法：

<P3rd（-2SD）异常（下等）

P3rd-P25th[-(1SD～2SD)]中（下等）

P25th-P75th(-1SD～+1SD)中等

P75th-P97th[+(1SD～2SD)]中（上等）

>P97th（+2SD）异常（上等）XXXXXX91结果表达(查表)：采用等级评价9192生长水平举例：一个12月女童体重8.6kg百分位法：W/AP10th-P25th

中下92生长水平举例：一个12月女童体重8.6kg百分位法：W9293

均值离差法表：一个12月女童体重8.6kg

-2SD-1SD+1SD+2SD1岁～7.188.459.2410.2711.30

X离差法：W/A-1SD

～中XX93X离差法：W/A-1SD～93体格生长评价内容生长水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。第二节体格生长及其评价体格生长评价内容第二节体格生长及其评价9495

一次测量值仅表示已达到的水平，不能说明过去存在的问题，也不能直接估计生长过程。123456789101112131415161718192021222324975030kg体重，女如：当一8月龄的小孩体重在第3百分位以下时，可能有三种情况：体重下降正常从低水平恢复95一次测量值仅表示已达到的水平，不能说明过去存在的95体格生长评价内容生长水平：早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围；评价时矫正胎龄至40周（足月）后再评价（1）身长矫正至40月龄（2）体重矫正至24月龄（3）头围矫正至18月龄第二节体格生长及其评价体格生长评价内容第二节体格生长及其评价9697例:女，胎龄32周顺产。1岁8个月时Wt8.8kg，L79cm，H.C47.6cm矫正后:1岁6个月W：P3rd-P10thL：P10th-P20th评价:1岁8个月Wt：<P3rdL：P5th-P10thH.C：-（1SD-2SD）X97例:矫正后:1岁6个月评价:1岁8个月X97体格生长评价内容生长速度对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。第二节体格生长及其评价体格生长评价内容第二节体格生长及其评价9899生长曲线99生长曲线99正常100结果表达(生长曲线图)T2T1P97thP3rdP50thT2－T1=人群增长参数（X2－X1）正常100结果表达(生长曲线图)T2T1P97thP3rd100101正常T2T1P97thP3rdT2－T1=人群增长参数（X2－X1）101正常T2T1P97thP3rdT2－T1=人群增长参101T1102下降T2P97thP3rdT2－T1

=负数T1102下降T2P97thP3rdT2－T1=负数102103加速T2T1P97thP3rdT2－T1

>人群增长参数103加速T2T1P97thP3rdT2－T1>人群103T1104不增T2P97thP3rdT2－T1

=0T1104不增T2P97thP3rdT2－T1=0104105不足T2T1P97thP3rdT2－T1

<人群增长参数105不足T2T1P97thP3rdT2－T1<人群增长参105106

结果表达(查表计算)T2－T1=人群增长参数（X2－X1）正常T2－T1

=负数

下降

T2－T1

=0

不增T2－T1

<人群增长参数

不足T2－T1

>人群增长参数

加速106结果表达(查表计算)106107例一女孩产重2.0Kg3月龄体重5.2Kg

（生长水平：<P3rd

下等）生长速度：增重3.2kg人群增重参数3.18Kg/0～3月≈正常107例增重3.2kg人群增重参数3.18K107108

例：一男孩，2岁，身长65cm，顶臀长42cm顶臀长/身长（42／65=0.65）2岁男孩人群参数顶臀长/身长比值＝0.61该男孩的身材匀称度为0.65>０.61结果：异常108例：108体格生长评价内容匀称程度：评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称身材匀称第二节体格生长及其评价体格生长评价内容第二节体格生长及其评价109体格生长偏离匀称性矮小家族性体质性发育延迟宫内营养不良全身性疾病神经精神因素染色体疾病：如21-三体综合征内分泌疾病：如垂体性侏儒第二节体格生长及其评价体格生长偏离第二节体格生长及其评价110体格生长偏离非匀称性矮小坐高/身高比值大于正常儿童甲状腺功能减退症骨骼发育异常黏多糖病第二节体格生长及其评价体格生长偏离第二节体格生长及其评价111体格生长偏离前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、呆小症、脑积水前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等前囟凹陷：脱水或极度消瘦者第二节体格生长及其评价体格生长偏离第二节体格生长及其评价112

体格生长偏离体格生长偏离113第二章生长发育第三节神经心理行为发育及其评定第二章生长发育114

神经心理发育第三节神经心理行为发育及其评定神经系统的发育感知觉的发育运动的发育语言的发展心理活动的发展神经心理发育第三节神经心理行为发育及其评定神经系统的发115儿科学--生长发育--课件116大脑的发育大脑重量的变化大脑皮质细胞的分化突触的联结突触密度的增减神经纤维的髓鞘化大脑功能的分区第三节神经心理行为发育及其评定大脑的发育第三节神经心理行为发育及其评定117桑葚胚的外胚层→神经管+神经冠

桑葚胚的外胚层→神经管+神经冠118儿科学--生长发育--课件119

大脑重量的变化大脑的发育出生时脑的重量约为成人25%（约390g）1岁时脑的重量约为成人60%（约800g）2岁时脑的重量约为成人75%（约1000g）12岁时脑的重量接近成人水平（约1400g）第三节神经心理行为发育及其评定大脑重量的变化大脑的发育第三节神经心理行为发育及其评定1204个月胎儿大脑皮层开始出现5个月胎儿神经系统大体结构基本形成4个月胎儿大脑皮层开始出现121大脑皮质细胞的分化大脑皮质细胞的分化从胎龄5个月开始3岁时已基本分化完成，8岁时接近成人大脑皮质细胞的分化122大脑的发育出生时拥有约1000亿个神经细胞(神经元)出生后大脑皮质的神经细胞数基本不再增加神经细胞体积增大、突触的数量和长度增加第三节神经心理行为发育及其评定大脑的发育第三节神经心理行为发育及其评定123听觉出生时拥有约1000亿个脑细胞(神经元)听觉出生时拥有约1000亿个脑细胞(神经元)124出生后大脑皮质的神经细胞数基本不再增加神经细胞体积增大、突触的数量和长度增加出生后大脑皮质的神经细胞数基本不再增加125

突触的联结大脑的发育每个神经元可同周围的神经元发生联结每一个联结称为一个突触每个神经元可以有数千个突触突触同学习、记忆、思考等有关第三节神经心理行为发育及其评定突触的联结大脑的发育第三节神经心理行为发育及其评定126每个神经元可以有数千个“突触”每个神经元可以有数千个“突触”127“突触”同学习、记忆、思考等有关“突触”同学习、记忆、思考等有关128

突触密度的增减AtBirth2YearsOld14YearsOld第三节神经心理行为发育及其评定突触密度的增减AtBirth2YearsO129突触密度的增减出生时拥有50万亿个突触生后迅速增多，1个月时突触的数量增加20倍，超过1000万亿个突触6个月时为出生时的7倍2岁时突触密度达到顶峰，为成人的2倍突触的高密度持续到10～11岁，以后开始裁减，只保留那些由经验改造过的突触第三节神经心理行为发育及其评定突触密度的增减第三节神经心理行为发育及其评定130神经纤维的髓鞘化出后神经纤维髓鞘形成6岁完成神经纤维髓鞘化神经纤维髓鞘化使神经纤维传导信号更快和更加有效学龄前儿童手眼协调较差第三节神经心理行为发育及其评定神经纤维的髓鞘化第三节神经心理行为发育及其评定131儿科学--生长发育--课件132大脑皮层已相当发达→意识开始萌芽

大脑皮层已相当发达→意识开始萌芽133

大脑功能的分区大脑功能的分区134视觉中枢位于枕叶（Brodmann17区）

视觉中枢位于枕叶（Brodmann17区）135听觉中枢(Brodmann41区)位于颞横回中部

听觉中枢(Brodmann41区)位于颞横回中部136

嗅和味觉中枢位于嗅区、钩回和海马回

嗅和味觉中枢位于嗅区、钩回和海马回137

触觉中枢位于中央后回（Brodmann1、2、3）触觉中枢位于中央后回（Brodmann1、2、3）138自主运动中枢位于中央前回（Brodmann4区）自主运动中枢位于中央前回（Brodmann4区）139语言感受区(Wernicke区)言语运动区(Broca区)语言感受区言语运动区140神经-心理发育脑的发育

出生时

6月

1岁

3岁

8岁

成人

重量

350克

占体重10～12％

600

克

900克

1500克

占体重2％

形态

皮质较薄

沟回发育差

神经细胞

数量与成人同

但分化不全

缺乏树状突

细胞分化基本完成

同成人

神经髓鞘

1～2月视听

神经完成

5~6月~2岁

锥体束完成

功能

丘脑苍白球比较成熟

活动主要由皮层下调节

渐有大

脑调节

神经-心理发育脑的发育出生时6月1岁3岁8岁成人141

脊髓发育胎儿：脊髓下端位于第2腰椎下缘4岁：脊髓下端上移至第1～2腰椎颈曲腰曲胸曲第三节神经心理行为发育及其评定脊髓发育胎儿：脊髓下端位于第2腰椎下缘颈曲腰曲142爬行反射踏步反射拥抱反射神经反射第三节神经心理行为发育及其评定握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射神经反射第三节神经心理行为发育及其143感知觉的发育过程感觉：是人脑对作用于感官的客观事物个别属性的反映（包括：视、听、嗅、味、痛、温、触觉等）知觉：是人脑对事物各种属性的综合反映第三节神经心理行为发育及其评定感知觉的发育过程第三节神经心理行为发育及其评定144视觉发育的年龄特点新生儿：视觉最佳焦距15～20cm3～4个月：能看清自己的手和近物6～7个月：能辨别彩色与非彩色1～1.5岁：能区别各种形状2～3岁：能区别垂直线和横线5岁：能区别各种颜色6岁：视深度充分发育第三节神经心理行为发育及其评定视觉发育的年龄特点第三节神经心理行为发育及其评定145听觉发育的年龄特点3～7天：对声音反应迅速3个月：头转向声源6个月：能区别父母的声音1岁：可听懂自己的名字2岁：能区别不同强度的声音3岁：能区别“e”与“er”的不同4岁：能区别“f”与“th”的不同12岁前:听力一直在增长第三节神经心理行为发育及其评定听觉发育的年龄特点第三节神经心理行为发育及其评定146嗅和味觉发育的年龄特点新生儿：嗅觉和味觉功能发育相当完善3～4个月：能区别愉快和不愉快的气味4～5个月：对食物的任何改变非常敏感7～8个月：开始分辨出芳香的刺激提倡新生儿出生后尽快开乳；4～5个月添加辅食时，注意量少花样多，以免造成以后挑食和偏食第三节神经心理行为发育及其评定嗅和味觉发育的年龄特点第三节神经心理行为发育及其评定147皮肤感觉发育的年龄特点痛觉：新生儿已存在但不敏感，2个月后改善触觉：新生儿已高度灵敏，尤其在眼、口周、舌尖、手掌和足底等部位温度觉：新生儿比较敏感，3个月能区分31.5℃与33.0℃深感觉：2～3岁能辨别各种物体的属性，5～6岁能区别不同体积和重量的物体皮肤感觉发育的年龄特点148知觉发育的年龄特点5月：知伸手取物8月：知寻找物体2岁：空间和时间知觉萌芽3岁：能辨上下4岁：能辨前后5岁：能辨自身左右4～5岁：已有早上、晚上、今天、明天、昨天的时间概念5～6岁：能区别前天、后天、大后天知觉发育的年龄特点149短暂原始注视,仅在15cm处调节视力,眼运动不协调

目光跟随在水平及垂直方向移动之物,能注意远距离物体新生儿头眼协调,视觉跟随90°

视觉跟随180º,可追寻活动的人或物较长时间看3~3.5m内的人物1个月2～3个月4～5个月6个月9个月认识母亲,见奶瓶喜悦视觉短暂原始注视,仅在15cm处调节视力,眼运动不协调目光跟随150新生儿3个月9个月听觉灵敏度好听觉集中,寻找声源能寻找来自不同高度的声源听觉新生儿3个月对不同味觉的物质有不同反应精确分别主要的物质溶液味觉新生儿3个月9个月听觉灵敏度好听觉集中,寻找声源能寻找来自不151嗅觉新生儿对有气味的物质发生反应7~8个月嗅觉较灵敏新生儿触觉发达,温觉(冷)灵敏,痛觉迟钝2个月对痛觉有反应3个月温觉精细分化皮肤觉(触觉温度觉痛觉)嗅觉新生儿对有气味的物质发生反应7~8个月嗅觉较灵敏新生儿触152运动发育的年龄特点运动发育的年龄特点153三抬、四翻、六坐、八爬、十站、周岁走、一岁半跑、二岁跳、三岁两脚交替下楼梯、五岁跳绳

大运动发育的年龄特点第三节神经心理行为发育及其评定三抬、四翻、六坐、八爬、十站、周岁走、一岁半跑、二岁跳、三岁154精细运动发育的年龄特点

三握一岁乱画五抓一岁半叠两块积木七换手三岁画画九月对指四岁线条拆分与合并第三节神经心理行为发育及其评定精细运动发育的年龄特点三握155一听三抬头四撑六试坐七翻八爬九扶站十月扶走十二独走五抓二看动作发育顺序（月龄）一听三抬头四撑六试坐七翻八爬九扶站十月扶走十二独走五抓二看动156

语言发育语言在心理活动中起着极为重要的作用，是心理发育水平的具体体现第三节神经心理行为发育及其评定语言发育语言在心理活动中起着极为重要的作用，是心理发157

语言发育顺序年龄一二三四五六七八九十二哭静会笑伊呀姆妈模仿模仿会意会叫人（月）语言发育顺序年一158

语言发育的年龄特点3~4月：发音阶段6~7月：学语阶段—单音和单音节1~3岁：单词单句阶段—单词、短句4~6岁：成语阶段—复合句、儿歌听觉中枢神经系统发音器官|||接受理解与表达发音第三节神经心理行为发育及其评定语言发育的年龄特点3~4月：发音阶段听觉159语言发育的条件

听觉中枢神经系统发音器官|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激第三节神经心理行为发育及其评定语言发育的条件听觉中枢神经系统160注意发展的年龄特征注意是人们心理活动指向并集中于一定的人或物，是一切认识过程的开始。新生儿：已有无意注意3个月：能短暂注意人脸和声音5～7岁：能集中注意15分钟左右7～10岁：能集中注意20分钟左右10～12岁：能集中注意25分钟左右12岁后：能集中注意30分钟第三节神经心理行为发育及其评定注意发展的年龄特征第三节神经心理行为发育及其评定161记忆发展的年龄特征记忆是人们对事物的识记、保持和再现3～4个月：认识熟人和生人5～6个月：能再认妈妈3岁：能再认几个月前的事4岁：能再认1年前的事4岁后：能再认更久以前的事第三节神经心理行为发育及其评定记忆发展的年龄特征第三节神经心理行为发育及其评定162思维发展的年龄特征思维是人脑对客观现象间接概括的反映，为选择早期教育的方式提供理论基础9个月：思维萌芽1～3岁：直觉行动思维3～6岁：具体形象思维6岁后：抽象概念思维第三节神经心理行为发育及其评定思维发展的年龄特征第三节神经心理行为发育及其评定163想象发展的年龄特征想象：是一种间接概括的思维活动1～2岁：想象萌芽3岁：片段零星的想象3～6岁：无意想象为主6岁后：有意想象有趣的游戏和户外活动是儿童想象力发展的温室第三节神经心理行为发育及其评定想象发展的年龄特征第三节神经心理行为发育及其评定164情绪是人们从事某项活动时产生的兴奋心理状态第三节神经心理行为发育及其评定情绪是人们从事某项活动时产生的兴奋心理状态第三节神经心165情感是人们的需要是否得到满足时产生的一种内心体验第三节神经心理行为发育及其评定情感是人们的需要是否得到满足时产生的一种内心体验第三节1661.能力测试筛查性测验丹佛发育筛查测试（Denverdevelopmentscreeningtest,DDST）图片词汇测试（peabodypicture