三甲创建制度职责

xxxx医院三甲创建制度职责目录TOC\o"1-3"\h\u30579一、制度 110560三甲创建责任追究制度 118864三甲创建分级分工工作制度 37244三甲创建工作推进会制度 418530三甲办工作制度 422863专业工作组工作制度 49263专业工作小组工作制度 521257职能科室工作制度 516060科室三甲创建工作小组制度 624268科室三甲创建医护专干工作制度 612625二、职责 719732三甲办主任职责 732128三甲办工作人员职责 726638专业工作组职责 824610专业工作小组职责 83872职能科室职责 916681科室三甲创建工作小组职责 98178临床科室主任职责 1020250科室三甲创建医护专干职责 10一、制度三甲创建责任追究制度为提高我院职工“三甲创建”工作的积极性，强化三甲创建意识，确保三甲创建稳步扎实推进，特制定三甲创建责任追究制度。责任追究是对我院职工由于不负责任或不履行自己的工作职责，直接或间接导致三甲创建工作无法正常开展或工作进度滞后，给医院、集体利益造成的损害的行为实施责任追究。根据“谁主管，谁负责,实事求是，客观公正，有错必纠，有责必问”的原则实施责任追究制度。院长负责三甲创建全面统筹工作。副院长及院班子成员负责所分管工作组织、协调、落实。三甲办主任负责三甲创建具体工作安排，任务分工和汇总分析，上下协调，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。职能科室负责人负责做好上传下达，及时对任务进行布置落实，督导检查，作好资料的收集整理、建册归档工作。临床及医技科室主任负责完成本科室的创建计划，完成医院部署的阶段性工作及相关资料准备工作。护士长、副主任按分工协助科主任完成创建工作。科室三甲医护专干在科室领导下各司其职，科室医护人员同步完成各项工作。护士长负责本科室护理创建工作。各岗位工作人员负责所承担的任务分工和工作职责内的创建工作。一、在三甲创建工作中，未按《三甲创建实施方案》、《三甲创建任务分工及工作进度》等要求完成阶段性工作的，扣罚相关责任人当月绩效。二、在三甲创建工作中，对医院布置的任务不重视、不传达、不部署、不贯彻落实、不督导检查，造成政令不畅，影响三甲创建工作的，视严重程度扣罚主管部门负责人及相关责任人绩效考核分值。三、在三甲创建工作中，不履行岗位职责或推诿、拒办职责范围内工作事项，造成所承担工作未按时完成，影响三甲创建进度的，视严重程度扣罚相关责任人及其主管部门负责人绩效考核分值。四、在医院的工作安排中，一次未完成《“三甲”创建工作推进》工作任务的主要责任人，予以通报批评；对两次未完成的予以严重警告；对三次未完成的予以免职处理。五、在医院组织的专业组预评审和聘请医院评审专家的预评审中，一次被评为不合格的主要责任人，予以给予严重警告；两次被评为不合格的予以免职。并根据对创建工作影响大小，依据医院有关规定给予处理。六、在正式接受医院等级评审组评审的工作中，职能科科长、临床科室主任、护士长及一般工作人员因医疗、护理、感控、管理等内涵质量评审考核，以及“应知应会”“访谈调查”评审考核过程中，出现严重影响我院等级医院评审达标丢分者，给予职能科科长、临床科室主任、护士长免职处分；给予一般工作人员待岗培训学习三至六个月，当年不能参与评先与职称晋升，取消年终奖。三甲创建分级分工工作制度一、三甲创建实施分级分工工作制度，以确保责任到人。确保工作进度与“三甲”创建时间节点控制表要求同步。二、三甲办要按检查分组认真分解指标，明确专业工作组工作任务及对应分管领导。三、分管领导要对本组工作进行二次分工，明确专业工作组负责人及工作任务。四、专业工作组负责人对本组工作进行再分工，明确专业工作小组负责人及工作任务。五、专业工作小组负责人要对每一项评审内容进行分工，明确责任科室和部门工作任务。六、责任科室和部门要对每一款评审内容进行分工，明确具体责任人。三甲创建工作推进会制度一、三甲创建实施三甲创建工作推进会制度，以确保各部门、各项工作同步完成。二、三甲创建工作推进会按《创建三级甲等医院实施方案》中工作步骤以“三甲创建时间节点控制表”为基础，定期及不定期召开。定期推进会原则上为每阶段初、末各召开一次，各专题活动初、末各召开一次；不定期推进会将根据各阶段任务完成具体情况临时召开。三、三甲工作推进会须以会议形式书面安排各阶段工作任务、责任部门、完成时限，并对上期工作任务完成情况予以通报。四、三甲工作推进会须写出书面工作报告，对上期工作任务完成情况、存在问题给予分析总结，促进整体提高。五、对不能按推进会具体要求按时完成任务者，予以通报公示，并报请医院按三甲创建制度职责各项规定督促处理。六、院领导及三甲创建各专业工作组、各专业小组，各临床科室主任、护士长及医护专干按三甲创建工作推进会会议通知要求参加。三甲办工作制度一、三甲办在三甲创建领导小组领导下开展工作。二、定期召开三甲创建工作会议，总结上阶段工作完成情况，安排下阶段工作计划。三、定期向三甲创建领导小组汇报创建工作情况，按时完成领导交办的各项任务。。四、积极、主动深入职能和临床科室收集资料，在以创建工作为中心的前提下，切实为临床一线服务。五、及时记录、整理、归档与三甲创建工作相关的各类文件资料。专业工作组工作制度一、专业工作组在各专业组分管院领导领导下工作。二、各专业组长是该组创建工作第一责任人。三、各专业工作组根据评审标准要求和专业分类，由一个或多个职能科室分管具体工作。四、专业工作组组长由分管相关专业的职能部门主任（科长）担任。五、专业工作组可有多个组长，每个组长是其分管工作的第一责任人。专业工作小组工作制度专业工作小组在各专业组领导下工作。二、各专业工作小组组长是该组创建工作第一责任人。三、各专业工作小组根据评审标准要求，指定一个或多个人员分管具体工作。四、专业工作小组组长由分管相关专业的职能部门主任（科长）或指定人员担任。五、专业工作小组组长可有多个组长，每个小组长是其分管工作的第一责任人。职能科室工作制度一、职能科室按分管工作在其所归专业组领导下工作。二、职能科室负责人为所承担任务的第一责任人。三、职能科室根据创建工作需要，抽调专（兼）骨干力量，参与专业组工作。四、职能科室在兼顾三甲创建工作的同时，不得延误日常工作，以保障医院正常运行。五、职能科室人员可与专业工作小组兼职。科室三甲创建工作小组制度一、各临床、医技科室成立三甲创建工作小组。三甲创建工作小组在医院三甲创建各部门领导下工作。二、科主任为本科室三甲创建工作第一责任人。三、科室三甲创建工作小组以科主任为组长，护士长和副主任为副组长。四、科室要建立科室三甲创建工作组织机构，机构成员应包括科室三甲创建工作医护专干。科室三甲创建医护专干工作制度一、三甲创建医护专干在在科主任和医院三甲创建各部门领导下工作。二、三甲创建医护专干由科室三甲创建小组中选定，或自荐或由科主任指定。三、医师专干要求中级以上职称，护士专干要求初级以上职称。四、医护专干在兼顾日常医疗工作的同时，负责科室三甲创建具体工作。五、医护专干可优先参与医院评优评先，职称晋升。

二、职责三甲办主任职责一、在三甲创建领导小组及主管院领导的领导下，具体组织三甲创建工作有序开展。二、制定三甲创建工作计划，经院领导批准后，组织实施，督导检查落实情况，并定期总结汇总。三、制定三甲创建工作实施方案及三甲创建相关文件的起草。四、按照三甲创建工作计划及实施方案进行任务分工，定期对工作完成情况进行汇报总结。五、负责全院人员三甲创建相关工作的培训。六、负责指导安排各职能科室、临床科室、医技科室及本科室人员完成本科室工作。七、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。三甲办工作人员职责一、在三甲办主任的领导下，协助完成全院三甲创建工作。二、协助拟定《三甲创建工作实施方案》，起草三甲创建相关的各类文件及相关制度职责。三、协助指导完成《三甲创建分级分工工作制度》。四、协调三甲创建工作各阶段工作安排，任务分工、工作汇总、问题通报、整改分析等材料的起草工作。五、负责分管指标的分解，明确每一项评审的责任科室和具体责任人，并负责督导按时完成。六、负责三甲创建各类评审材料的收集、整理、归档、保存工作。七、负责联络指导各职能科室和临床科室完成三甲创建任务，并定期督导创建工作进展情况。八、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。专业工作组职责一、落实《三甲创建分级分工工作制度》。二、负责按照评审细则，明确本专业组各分管部门的任务分工、完成时限、工作要求。三、负责制定本专业组创建工作实施方案，工作计划，任务分工。四、负责对本专业组创建工作进行督导检查，自查整改。五、负责对本专业组创建工作定期进行汇报总结，查漏补缺。六、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。专业工作小组职责一、落实《三甲创建分级分工工作制度》。二、负责按照评审细则，明确本专业组各分管部门的任务分工、完成时限、工作要求。三、负责制定本专业小组创建工作实施方案，工作计划，任务分工。四、负责对本专业小组创建工作进行督导检查，自查整改。五、负责对本专业小组创建工作定期进行汇报总结，查漏补缺。六、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。职能科室职责一、落实《三甲创建分级分工工作制度》。二、负责深入临床、医技科室进行督导检查，及时发现问题并提出整改措施，做好反馈工作。三、做好上传下达工作，及时进行布置创“三甲”各阶段的工作安排和要求，作好资料的收集整理、建册归档工作。四、督促指导、检查考核各科室创建工作落实情况，加大考核力度，保质保量完成各阶段创建任务。五、收集整理、汇总分析各类资料信息，定期向专业组反馈创建工作开展情况。六、做好上下协调，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。七、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。科室三甲创建工作小组职责一、落实《三甲创建分级分工工作制度》。二、组织全科人员学习《三级医院评审标准》、《创建三甲医院应知应会》、《创建三甲医院实施方案》《创建三甲医院责任追究制度》等相关文件精神。三、制定科室创建三甲医院工作计划、任务分工、实施方案等。四、按照三甲办及所属专业组的任务分工，针对每一项评审内容进行再分工，明确具体责任人。五、按照三甲创建工作统一要求收集、整理各类评审资料。六、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。临床科室主任职责一、按《医院管理手册-医疗管理》职责要求完成日常工作管理。二、根据三甲创建工作要求，完成以下相关工作：（一）成立本科室三甲创建工作小组，明确任务分工，科主任为科室三甲创建工作第一责任人。（二）按创建工作需要，随时抽调至职能科室或三甲创建办公室参与创建工作。（三）做好上传下达，及时对任务进行布置落实，督