2007年广东省滁州市布鲁氏菌病血清学监测结果分析

2007年广东省滁州市布鲁氏菌病血清学监测结果分析

草坪病（简称草坪病）是一种非法的乙类感染。这是由布鲁氏杆菌引起的严重疾病，以及人类健康和畜牧业的发展。人患此病常因误诊误治而转为慢性,反复发作长期不愈甚至死亡,不仅造成肉体痛苦、精神上的压力,而且也带来经济损失。布病的流行范围甚广,几乎遍及世界各地,但分布不均,目前我国大部分地区为低发区或散发区。家畜是人间布鲁氏菌病的主要传染源,人接触患病的牧畜及其产品或其污染物而感染。本病对动物的危害主要是侵害生殖器官,可引起胎膜发炎、流产、不育及睾丸炎等,对畜牧业和人类健康均带来较大的危害。为掌握浙江省衢州市布病疫情动态、流行规律,及时发现和处理疫情,同时为预测布病流行趋势、制订防治对策提供科学依据,根据浙江省布病监测工作统一布署和要求,我们收集了2007年的布病疫情监测,结果报告如下。1对象和方法1.1监测对象为衢州市各县市区(常山、开化、龙游、江山、衢江区及柯城区)2007年对奶牛和与奶牛及其产品有接触的重点人群。1.2血清初筛试验按1989年卫生部、农业部编写的《布鲁氏菌防治手册》常规操作:以无菌手续采取被检验者静脉血液5mL,放置过夜,自然析出血清,然后用虎红平板凝集试验(RBPT)进行初筛试验,对反应阳性者或疑似阳性者,再用试管法(SAT)做血清试管凝集试验。使用的诊断试剂由全国鼠布基地提供,每次试验用阴、阳性血清各一份作对照。1.2.1rbpt方法在清洁玻璃片上加0.03mL被检血清,然后加入虎红平板抗原0.03mL,用牙签混匀,在5min内判定结果。1.2.2血清稀释度试验取10只小试管,分别编号:第1管加生理盐水2.3mL,第2管不加生理盐水,第3管至第10管加生理盐水0.5mL;第一管加血清0.2mL,混匀吸lmL分别加入第2,3管中,混匀从第3管吸0.5mL加入第4管,依次类推,最后弃去0.5mL。血清稀释度从第1管开始分别为1∶12.5,1∶25,1∶50,1∶100……,1∶6400。全部试验管、对照管、比浊管充分震荡后置37℃温箱中20h,取出后放室温2h,然后以比浊管为标准判定结果。人为1∶100++以上的凝集现象为阳性(表1)。2结果2.1发病场所及分布2007年衢州市布病共监测1071头奶牛,阳性26头,阳性率2.43%(26/1071);病牛分布在龙游、江山、衢江、柯城4个县(市、区)的7个奶牛场;其中柯城区首次发现布病阳性奶牛(表2)。2.2血清阳性人群对奶牛场密切接触人员、畜医等重点人群进行布鲁氏菌病虎红平板凝集试验(RBPT)监测和血清试管凝集试验(SAT)检测,全市监测重点人群血清304份,发现1例布病血清阳性者;其中江山市布病监测点监测141名,阳性血清1份,衢州市中心试管凝集试验检测布病抗体1∶400(表3)。2.3布病景观监测柯城区为新发现布病奶牛县(市、区),市疾病预防控制中心、区卫生局认真组织流行病学调查,落实重点对象的监测工作。经调查,柯城区3头布病奶牛均来源于金华市,农户自己或通过中间人购买,未经当地畜牧兽医局检测。奶牛以家庭式户养为主,密切接触人员7人,监测结果阴性。其他县的布病奶牛均为2006年已查明的布病奶牛场中新感染的奶牛。江山市监测报告1例阳性血清,经衢州市疾病预防控制中心实验室确认;江山市组织流行病学个案调查和县级医院健康检查,综合判断为布病感染者;江山市负责落实感染者管理事项。2.4病例处理发现病人和感染者后及时进行治疗和防治知识宣传教育;对家属中有病畜接触史者进行布病检查;疫情及时上报,并向全市通报。3布病的防治对策人间布病流行程度主要取决于畜间流行情况,也与人和家畜及其产品接触机会的多少和密切程度有关。在上世纪80~90年代初的人间布病摸底调查和重点防治及监测阶段,由于包括国营和个体私营畜牧场的畜牧业发展速度较快,而畜间布病防治检疫措施未能跟上,曾发生几起畜间布病流行,导致从事畜牧业的高危人群相继出现布病患者及隐性感染者。2007年的监测数据显示,衢州市人间布病阳性率低于全国1990~2001年平均水平(3.28%)。这说明采取的综合防治措施得当,布病是可以控制的。衢州市为浙西山区,辖6县(市、区),人口245万,随着人民生活水平的提高,衢州市消费鲜奶和奶制品的人群比例不断增加,促进了奶牛饲养业的发展。衢州市的外来奶牛存栏数量不断增加,奶牛是布病的重要传染源之一,特别是一些奶牛从外地引进,极有可能携带病菌引起畜间、人间布病的发生。此外畜间监测一般采用血清学方法,存在假阴性现象,如E.Zowghi等研究结果表明,6472份牛奶样本中有1632份乳环试验阳性,阳性牛奶样本培养分离出397例布氏菌属,其中119例来自5686只血清阴性牛。本次调查报告结果显示,衢州市仍然存在布病的威胁,应该采取综合防治措施,以控制布鲁氏菌病。为了优化居住环境,减少牲畜对城市环境造成的污染,保证菜篮子肉类的需求量,衢州市畜牧业区域布局进一步加快优化,第一圈层畜牧(家畜、家禽)业已加快向外转移等。今后畜牧业的发展方向在近郊农村,为个体私营场及农贸市场交易的牲畜检疫、布病净化防制工作的管理上增加了难度,稍有松懈,可能引发人畜布病流行。因此,需加强监管力度,严格执行畜间布病综合防制措施,确保畜间布病的净化工作,才能有效保护受布病威胁的高危人群的身体健康。综上所述,今后我们对布病的防治,应该从以下方面采取措施:一是建议畜牧部门引起足够的重视,并积极争取上级主管部门的经费支持,以检疫、淘汰病畜为主,并认真做好畜间免疫工作,有疫情的疫区免疫密度要达到95%以上,并坚持连续免疫3年,有效控制传染源;二是加大布病宣传教育力度,提高群众的自我保护意识,使群众真正了解布病对人类的危害和对畜牧业发展的影响、真正将布病防治工作的各项措施落实到位;三是及时、准确掌握布病疫情,认真做好疫情统计分析,做好病情监测工作,并及时处理疫区,积极治疗病人,有效治疗率要达90%;四是及时掌握布病防治的重点人群底数,做好人间布病疫苗接种工作,提高人群免疫水平,减少发病;五是加强卫生、畜牧部门的密切配合,