门诊西药房常见的发药差错分析

门诊西药房常见的发药差错分析

诊所是医院的一个面向市场，它直接关系到患者的重要组成部分之一。患者在门诊就医,涉及的部门和环节很多,而药房取药几乎是最后一站,因此药房的工作质量更显重要,发药的准确率直接影响到患者的用药安全,一旦出错,不仅影响患者的身心康复,也给医院和科室带来不必要的负面影响。为此,就我院以往登记的差错记录进行分析总结,并提出相应的防范措施,以提高发药窗口的服务质量。1数据和方法1.1一般数据收集2012年1~12月门诊西药房发药差错登记,获得差错记录52例。1.2方法对记录中差错的原因进行分析并归类。2结果2.1药物以波依定等形式来测定此类差错有6例,占差错总数的11.5%。名称相似的药物很多,如可达龙与诺和龙;波立维与波依定等,甚至有些药物仅一字之差,如他巴唑与地巴唑。随着药品品种的不断增加,名称雷同而作用不同的药物出现了很多,药师往往在追求调剂速度的情况下,造成发药差错。2.2在合理配伍药品同时,注意药剂的使用方法此类差错有8例,占差错总数的15.4%。很多药品制成多种剂型用于不同的疾病。如玻璃酸钠注射液和玻璃酸钠滴眼液;氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴耳液;甲硝唑片和甲硝唑栓等。药师在调配药品时,若只看药名,没注意剂型;同时审方不全面,没有审核诊断,仅凭自己的第一直觉拿药,易引发差错。2.3药品规格和剂量此类差错有9例,占差错总数的17.3%。典型的例子如舒利迭,葛兰素史克药厂生产,其规格分为:50μg/100μg×60喷,50μg/250μg×60喷,50μg/500μg×60喷,若对药品规格和剂量不熟悉,很容易出现差错。2.4瑞舒伐他汀钙片的制备此类差错有10例,占差错总数的19.2%。如瑞舒伐他汀钙片有2个厂家(阿斯利康和鲁南贝特)的产品,虽都是同一种药物,但价格有差别,应该在调配时认真核对价格及生产厂家后再发药。2.5相邻位置的药物滥用此类差错有4例,占差错总数的7.7%。如输液的葡萄糖和氯化钠,摆放位置相邻,忙乱中容易发混。2.6克、博利康尼、蒙诺、普拉克此类差错有7例,占差错总数的13.5%。如倍他乐克与博利康尼;蒙诺与开博通、普拉固;络活喜与立普妥、左洛复等。这些药品由同一厂家生产,外包装非常相似,单凭外观印象而不仔细核对药名的情况下,容易出错。2.7药品数量串的数量此类差错有6例,占差错总数的11.5%。由于药师采取流水线作业,易产生疲劳感,往往会把处方中2种以上药品的数量看串;也有把单种药品用量看错的情况,如每支与每盒或一片与一盒混淆,药品多发或少发的现象都有发生。2.8不同病人的药物是混合的此类差错有2例,占差错总数的3.8%。甲病人的药品误发给乙病人,主要由于药师发药时未仔细核对患者姓名。3药剂环境不稳定,影响查对行为所有的差错都是由药师引起的。由于药品不断更新换代,有些药师只了解常用药的品种和药理知识,没有及时熟悉和掌握新品种;药师没有良好的工作习惯和责任心,发药时精力不集中,甚至在患者少的时候聊天,不严格遵守调剂操作规程,没有做到“四查十对”。此外,睡眠不足,身体状况、视力及心情欠佳等因素也会导致发药差错。药房工作量大,药师长时间在窗口发药,大脑处于紧张状态,加之门诊药房环境相对嘈杂,取药高峰时段患者及家属拥挤、吵闹、情绪急躁,都会给药师的工作造成一定干扰,药师为了求快,影响查对。尤其是在为第二位患者调剂药品时,还要回答第一位患者咨询的问题,从而造成精力不够集中。药品的摆放位置也是不可忽视的因素。如药品摆放过挤,或上下层、左右层互错,或由于发药后所剩药品和补充药品时没有及时、准确归位,被混放在其他药品的位置上,药师发药时若仅凭位置感,没有逐盒逐支地检查,易造成错发。4采取预防措施4.1遵守规章制度发药药师应加强业务学习,及时掌握药房中新药的信息。严格遵守规章制度,按“四查十对”的要求发药。建立差错惩罚制度,使每位药师真正认识到发药差错的危害性,加强责任心,从而严格要求自己。4.2改善工作心态,体现工作热情合理安排药师的窗口发药时间,如实行每小时轮岗制,保证值班人员的工作精力,减少由于疲劳而导致的调配差错。营造和谐的工作氛围,同事之间保持良好的人际关系和良好的工作心情。设立药物咨询窗口,减少高峰期咨询患者在发药窗口前拥堵的现象。4.3药品加贴法律标识的警示标签按药理作用将药品进行分类,摆放药品时要确保药品与货架上的标签严格对应(药名、规格、生产厂家)。药名相同而规格不同的药品应加贴醒目的警示标签,包装相似或名称读音相似的药品应分开摆放,在易发生差错的药品摆放位置上也加贴醒目的警示标签等。总之,造成发药差错的原因多