凤阳县中医院二期工程DSA应用项目环境影响报告表

制 表5废弃物(重点是放射性废弃物) 11 填表说明1.此环境影响报告表按照《辐射环境保护管理导则核技术利用表：1)制备PET用放射性药物的；Ⅲ类放射源的；4)生产、使用Ⅱ类射线装置的；5)乙、丙级非密封放射性物质工作场所；放射源分类见《关于发布放射源分类办法的公告》(国家环境保7表1项目基本情况凤阳县府城镇文昌街58号(县中医院新院区)会4-01-006650(万元)(万元)(环保投资 (m2)—/—1、建设单位概况、项目建设规模、目的和任务由来、康复为一体的综合性中医院。医院充分发挥传统中科、糖尿病、风湿病、骨刺、肝限公司于周边群众，县委县政府、县卫计委高度于建设项目环境影响报告书》于2017年5月获得凤阳县环境保护局审批(凤环评[2017]26号)；2018年底门急诊医技住院综合楼建目竣工环境保护验收监测报告表》并通过验收。发改投资[2019]26号”对凤阳县中医院二期工程项目进行了批复(项目代码：2019-341126-84-01-006650)，凤阳县中医院二期工程项目建设内容为2#住院楼二期工程项目环境影响报告表》于2019年9月获得滁州市凤阳县生态环境分局审批(凤环评[2019]32号)。模以上为本次环评内容。凤阳县中医院此次核技术应用项目具体情况详见表号量号(kV)(mA)许可收情况1A1Ⅱ#住院楼一像由来据《射线装置分类》，该项目核技术利用类型涉及使用Ⅱ类射线装置，根限公司 根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规的规定，凤阳县中医院委托安徽汇泽通环境技术有限公司承担该项目环境影响评价的工作(委托书2、项目选址及周边环境概况凤阳县中医院(新院区)位于凤阳县府城镇文昌街58号，其所在区域详见3、原有核技术利用项目许可情况限公司号量(kV)(mA)11spectiveⅢ2DR1AristosVXⅢ3X光机1noSR0Ⅲ4C型臂1Ⅲ51Ⅲ6X光机1///Ⅲ3.1关于辐射安全与环境保护管理机构领导小组组成上基本上涵盖了现有核技术应用所直接涉限公司2019年5月医院组织了全院辐射工作人员进行了职业健康限公司号名编号个人剂量(mSv)间/结果990第一01X射线影B82303561742X射线影B81400886393磊X射线影77494X射线影01303205447355磊X射线影B82303387046菁X射线影B8230343867X射线影B81106195398X射线影B72304330349X射线影0147X射线影915限公司。训证书后上岗。辐射安全管理3.3.1现有射线装置的监测达标情况现防护要求》(GBZ130-2020)的要求。3.3.2辐射防护用品及监测仪器配置情况DSA辐射类型和辐射水平相X仪)，定期监测射3.3.3监测计划的执行情况2019年医院已委托有资质的检测单位(合肥金浩峰检测研究院有限公司)对3.3.4年度评估报告上报情况及主管部门的执法检查情况根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(生态环境部令第7号限公司3.3.5关于辐射安全管理制度问题容1全管员2测计划3故应表2放射源称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质(Bq)(Bq)量(Bq)点射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)X压(kV)流(mA)1Ⅱ1楼医学此次(kV)电流(p度所活度(Bq)式限公司表5废弃物(重点是放射性废弃物)量况向———33或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法规文件改务院关于修改部分行政法规的决定》(国务院令第709号)修订；第二次部务会议通过的《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理技术标准的内TGB008)。其他；；表7保护目标与评价标准对不利影响提出防治措施，把环境影响减少到“可合理达到的尽可能低水4)满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为项目此次评价遵循《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中1)实践的正当性；2)剂量限制和潜在照射危险限制；3)防护与安全的最优化；可行性进行分析；以及对DSA机房排出境的影响。此次非辐射环境影响评价的重术利用建设项目环境影响评件的内容和格式》(HJ10.1-2016)的规定，并结合项目特点，确定辐射环境目距离(m)//员33楼员北西南西西南东北量，500mSvGBZ6)；3)《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ130-2020)；4.7介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备防护性4.7.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和按附录B中B.1.2的要求，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于5.1X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场5.2每台X射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)应设aX要求。b)医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。同的防护厚度。设于多层建筑中的机房(不含顶层)顶棚、地板(不含下方无建筑物的)应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。有用线束方向铅当量(mm)有用线束方向铅当量(mm)22a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目bCT摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态5.8患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应X本种类要求需射检查类型人防护用品护设施人防护用品护设施屏、铅防护屏护围裙(方形)子4)《声环境质量标准》(GB3096-2008)：项目区执行《声环境质量标准》(GB3096-2008)2类标准要求；《工业企业厂界环强主编。表8环境质量和辐射现状称置DSA机房#住院楼一像#住院楼外墙房、更衣室库2、辐射环境现状X-γ辐射计量率仪FD13HAHHKNO.54围0.01μSv/h~200μSv/h限公司期20.10.20环境温度(℃).4环境湿度(%)阴期2020.12.01环境温度(℃)环境湿度(%)2.3~2.6⑥检测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人限公司监测点描述(关闭状态下)果(μSv/h)1#住院楼施工场地东侧2#住院楼施工场地南侧3#住院楼施工场地西侧4#住院楼施工场地北侧56789监测结果表明：该项目应用场所及周边环境辐射环境现状本底在0.09~限公司4#γ辐射空气吸收剂量率监测点限公司表9项目工程分析与源项数字减影血管造影X射线机(DSA)是计算机与常规血管造影相结合的一种达到欲检部位前摄取的影片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相数字减影血管造影系统(DSA)是采用X射线进行诊断治疗的设备。因诊断线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的“量”和“质”及曝光时间金属阳极中的靶体射击。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之DSA组成限公司DSA常规血管造影术和计算机处理技术相结合的产物，其基本原理和管采集而形成视频摄像。再经对数增幅和模/数转换形成数字影像，产生数字减影DSA可用于介入止血、肿瘤介入治疗、心脏、神经等诊断、介入手术等。凤限公司X射线、臭氧X射线、臭氧开机拍片(隔室操作)注入造影剂X射线、臭氧X射线、臭氧开机拍片(隔室操作)拍摄完毕，关机X射线、臭氧接诊患者、告知患者辐射危害注入造影剂X射线、臭氧X射线、臭氧开机拍片(隔室操作)注入造影剂X射线、臭氧X射线、臭氧开机拍片(隔室操作)拍摄完毕，关机X射线、臭氧接诊患者、告知患者辐射危害注入造影剂第一种情况(拍片)：操作人员采取隔室操作的方式(即操作医师在控制室内方式是受检者位于机房检查床上，医护人员调整好X线球管、人体、影像增强器第二种情况(透视)：医生需进行手术治疗时，采用近台同室操作方式，通过踩动手术床下的脚踏开关启动DSA的X线系统进行透视(DSA的X线系统连续患者进入手术室、摆位开机拍片(隔室操作)开机拍片(隔室操作)介入治疗(近台同室操作、间歇透视)手术完毕，关机限公司污染源项描述：1正常工况(1)放射性污染源分析(2)废气(3)固体废物DSA(4)废水(5)噪声《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348-2008)2类标准(昼间60dB(A)，2事故工况DSA在事故工况下的污染因子和污染途径与正常工况下基本相同，主要为X(1)当控制设备出现故障或工作人员操作失误，装置出束过大，病人可能接限公司(2)由于公众误入，导致的公众意外照射；限公司表10辐射安全与防护与分区DSA用辐射工作场所平面布局理按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)要求，把工作求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控当位置处设立醒目的警告标志，并给出相应的辐射水平和污业照射状况的制定区域。定期检查工作状况，确认是否需要防护#住院楼一DSA机房南侧过道化带日常工作时候尽量不要在限公司限公司已(拟)采取措施mm①机房墙面防护：机房四周墙体为240mm混凝土实心砖(密度1.81t/m3)加m防护平开门，患者防护门为电动门机房外张贴电离辐射警告标志、安装醒目的工作指示灯(门灯联动)，灯箱处现有辐射工作人员和新增辐射工作人员均需佩戴个人剂量计(介入手术医师开展个人剂量监测。配备辐射工作场所自行监测设备(建议增配1台X-γ辐射剂量巡测仪)负责人应取得辐射安全与防护知识培训证书XONOx体，通过新风限公司站处理后，达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)中预处理标准要。生活垃圾进行分类收集后，每日由环卫部门统一清运送垃圾填埋场填埋处：照射的发生，避免工作人员和射线装置安全和防护条例》第四十二条和原国家环境保限公司表11环境影响分析本次环评涉及的DSA应用项目用房属于凤阳县中医院二期工程项目的组成部分，响：(1)大气：本项目在施工期需进行的装修作业，将在施工区域产生地面扬尘，涉a(2)噪声：施工机械在运行中将产生一定程度的噪声，对周围环境造成一定的影(3)固体废物：整个施工过程产生的少量以建筑装修垃圾为主的固体废弃物，应(4)废水：本项目在施工过程中产生的废水主要为施工人员的生活污水，产生量析体废物和医疗废物A限公司a凤阳县中医院按照有关规定每日对产生的各种医疗废物进行规范处理(毁形、消毒等)，分类包装、存放，防止所盛装的废物泄露(渗漏)至包装物外，安排专人每日将定的内部医疗废物运送时间、路线每日收运并无害化处置(医疗废物集中处置合同详见凤阳县中医院现有的医疗废物暂存间位于医院东北侧，建筑面积24m2。根据《凤施分析限公司化+消毒”的处理工艺，处理达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)预td水处理站一座，污水处理站采用“生物接触氧化+单过硫酸复(凤环评[2019]32号)。限公司DSA在开机时发出的X射线电离空气会产生很少量臭氧和氮氧化物，机房内接入2#住院楼新风系统进行通风，而且产生的臭氧排放到空气在两个小时内会自动分解，所以产生的废气对环境几乎没有影响。上述措施符合《医用X射线诊断放射防护要求》 (GBZ130-2020)的要求。噪声厂界环境噪声排放标准》(GB12348-2008)2类标准(昼间60dB(A)，夜间50dB(A))2、辐射环境影响分析2.1机房屏蔽措施评价限公司蔽材料及厚度效果析mm铅当量mm铅当量mm铅当量mmPb量防护mm铅当量mmPb量防护mm铅当量管电压(kV)mpbmpbmpb78(1)240mm混凝土实心砖(密度1.81t/m3)：实心砖经检测密度为1.81t/m3，尺寸与传统红砖相同(240mm*120mm*53mm)，本次评(2)120mm混凝土(密度为2.35g/cm3)用线束)下满足1+[(120-87)/(158-87)]×(2-1)≈1.5mm铅当量；(3)150mm混凝土(密度为2.35g/cm3)采用内插法计算得到150mm厚的钢筋混凝土(密度2.35g/cm3)在管电压125kV(有用线束)下满足1+[(150-87)/(158-87)]×(2-1)≈1.8mm铅当量。限公司不低于2mm铅当量，屏蔽防护措施能够满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求。A2.2机房外辐射环境影响分析2.2.1类比可行性分析DSA机房外辐射环境影响采用类比分析的方式进行评价，选取太和县中医院在用项目240mm混凝土实心砖(密度1.81t/m3)加.5mm铅当量mmmm0mm铅当量mmmm量的铅玻璃mm量的铅玻璃4m×7.35m2.2.2类比监测结果分析限公司编号(µSv/h)(µSv/h)123456789注：监测结果未扣除辐射环境本底值。根据类比监测结果可以预测该项目DSA投运后，机房外辐射剂量率能够满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求。2.3辐射工作人员和公众剂量估算2.3.1介入医生剂量估算到较大剂量照射。按照联合国原子辐射效应委员会(UNSCEAR)2000年报告附录A，E.rrH=E.rr限公司人员位置空气比释动能率最大限值为400μGy/h，在评价材料对射线的屏蔽性能时会运用到屏蔽材料对射线的半值层厚度和1/10值X备自带2mm铅当量的铅屏风，介入手术医生在铅屏风后工作，操作位距离球管大约于辐射工作人员剂量限值(20mSv)的要求。介入手术医生的年有效剂量按以上公式计由于本项目介入治疗手术过程中辐射工作人员的受照剂量受多种不确定因素的影2.3.2一般辐射工作人员剂量估算限公司X量为2mm的要求。根据类比项目太和县中医院2.3.3公众剂量估算中介入X射线机机房的屏蔽防护铅当量为2mm的要求。根据类比项目太和县中医院及周围公众所受年有效剂量进行保守估算。取居留因子为1/4，则公众人员年有效剂量2.4介入治疗其他注意事项Sv1)操作中减少透视时间和次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，介入人员在操2)一般说来，降低病人的剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强3)所有在介入放射手术室内的工作人员都应开展个人剂量监测，医院应结合工作4)设备必须符合国际或者国家标准，满足各种特殊操作的要求，其性能必须与操限公司8)介入操作时个人剂量计的佩戴方式应在腰部位置铅衣内侧和颈部(衣领位置)铅衣外侧各佩戴一个，用以检测估算放射工作人员的全身有效剂量；颈部(衣领位置)部位佩带个人剂量计。有效剂量计算公式为(出自IAEA2006年出版的《诊断放射学和E=0.5Hw+0.025Hn9)介入放射学工作人员个人剂量监测值当年累积达到10mSv或超过时，该年度剩3、产业政策符合性分析医卫生健康，6、传染病、儿童、精神卫生专科医院和康复医院(中心)、护理院(中心、站)、安宁疗护中心、全科医疗设施建设与服务”中的“全科医疗设施建设与服务”项4、实践正当性分析限公司A(1)生态红线要分布在皖西山地和皖南山地丘陵区等水源涵养、水土保持及生物多样性维护重要区目位于凤阳县府城镇文昌街58号(县中医院新院区)，项目用地为建设用地，(2)环境质量底线 GBPMPM环境空气B《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)中IV类水质标准要求。建设项目四周场界声环境质量较好，符合《声环境质量标准》(GB3096-2008)中2类要求。故本项目符合(3)资源利用上线限公司(4)生态环境准入清单经查《市场准入负面清单草案》(试点版)，本项目不在其禁止准入类和限制准入类。址合理性分析凤阳县中医院(新院区)位于凤阳县府城镇文昌街58号，医院西侧是文昌街，马，A用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中屏蔽防护措施的要求。从剂量预测结辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于“剂量限值”的要求。故该价利益分析限公司。局环发[2006]145号文件之规定，发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐限公司表12辐射安全管理安全与防护相关管理制度进行系统修订，并制定与DSA相关的制度，提高制度可2.1外部监测计划①取得环评批复后，应及时向安徽省生态环境厅申请辐射安全许可证变更②每年医院应委托具有相应资质能力的单位对辐射工作场所及周边环境开展③凤阳县中医院还应委托具有相应资质能力的单位对辐射工作人员的个人剂量进行监测(送检周期一般为一个月，最长不应超过3个月)，并做好个人剂量档2.2内部监测计划限公司用指标DSA机房X-γ剂量率次量次限公司规定的落实情况等方面的内容。SA限公司“三同时”验收内容②机房墙面防护：机房四周墙体为240mm混凝土实心砖(密度1.81t/m3)加1.5mm铅板；③机房顶板：120mm混凝土加2mm铅当量硫酸钡防护涂④机房地板：150mm混凝土加2mm铅当量硫酸钡防护涂2.5μSv/h；DSA介入作人员参加了辐射安全与防护培训并取得证护培训，考核作人员均证工作人员和新增辐射工作人员均需佩戴个人剂量计(介入手术医师应佩戴不同颜色外壳的内外个人剂量测。送检射工作人员均进行了职业健康体检。按计划组织辐射工作人员开展岗前、岗中(每2年安排一次再体检)和职业健康体检。新增辐射工作人员在上岗前必须进行合格方可上岗。挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏等品佩带负责人取县中医院影像科辐射防护制度》、《凤阳县中医院院医学影像科工作人员防护制度》、《凤阳县中医影像科剂量事故应急预案》等一系列规章制度，后况逐步更新相关制度限公司施环保投资(万元)1及排风系统623324工作人员培训、体检及个人剂量定期送检56限公司表13结论与建议341126-84-01-006650)，医院拟新增1台DSA。七、卫生健康，6、传染病、儿童、精神卫生专科医院和康复医院(中心)、护理院 设”相符性分析(1)生态红线区，主要分布在皖西山地和皖南山地丘陵区等水源涵养、水土保持及生物多样性维护重要区域，长江干流及沿江湿地、淮河干流及沿淮湿地等生物多样性维护重要区本项目位于凤阳县府城镇文昌街58号(县中医院新院区)，项目用地为建设用地，对照滁州市生态保护红线图，本项目不在安徽省规定的滁州市生态保护红线范(2)环境质量底线GB域主要地表水体濠河水体基本满足《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)中IV类水质标准要求。建设项目四周场界声环境质量较好，符合《声环境质量标准》(GB3096-2008)中2类限公司(3)资源利用上线本项目建成运行后通过内部管理、设备选择、原辅材料的选用和管理、废物回收利用、污染治理等多方面采取合理可行的清洁生产措施，以“节能、降耗、减污”为目标，有效地控制污染，较好地贯彻了清洁生产原则。(4)