护理应急预案目录

护理应急预案目录一、急性心包填塞护理应急预案二、急性肺水肿护理应急预案三、日班停电和忽然停电的应急预案及程序

四、夜班停电和忽然停电的应急预案及程序

五、患者发生过敏性休克时的应急预案及程序

六、患者猝死的应急预案及程序七、失窃的应急预案及程序八、消防紧急疏散患者的应急预案及程序

一、急性心包填塞的应急预案及程序【应急预案】1.一旦怀疑心包填塞,立即告知医生应立即予以高流量吸氧，按医嘱予以升压药，嘱患者尽量放松。立即进行床边心脏彩色多普勒超声检查，以确诊与否心包填塞，并作心包穿刺定位。同步监测血压每5～10min，亲密观测心率、心律的变化。

按医嘱做好化验检查工作，必要时抽血交叉备血。建立静脉通道，选择粗直静脉留置套管针，保证静脉通路畅通，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。2.配合医生进行心包穿刺

一旦确诊为急性心包填塞，心包引流是最有效的处理措施。配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流动力学。3.穿刺过程中严密监测生命体征

穿刺过程中亲密注意患者神志、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，精确记录引流液的量、色、质，常常问询有无不适，并作及时处理。心包引流期间要保持引流管固定、畅通、无菌。4.停用抗凝药物

由于患者在心脏介入治疗中全身肝素化，一旦出现心包填塞，停用肝素针，对已用的肝素要用鱼精蛋白对抗，以尽量减少也许的再出血。5.遵医嘱静脉予以多种血管活性药物、新鲜血或代血浆。如患者心率>

120/

min，血压<

80/50

mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患者出现失血性休克，应加紧补液速度同步备好多种急救用品，配合医生止血。6.做好患者的心理护理，陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家眷的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心情。【程序】立即告知医生

→

开放静脉通道

→

配合急救

→

观测病情变化→

清除血迹、污物

→

做好心理护理

→

精确记录引流量

二、急性肺水肿急预案及程序【应急预案】1.立即告知医生的同步，迅速予以患者加压高流量给氧每分钟6－8升/分，可使用30－40％酒精湿化，迅速建立静脉通路。2.镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已经有呼吸克制，休克或合并肺部感染者禁用。3.减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。4.遵医嘱予以强心、利尿、扩血管、急速等急救药物。

5.心电监护，严密观测患者缺氧状况。在备好多种急救用品及药物，吸引器、气管插管用物、急救药物等。6.护理人员应严密观测：（1）患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。（2）各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。（3）氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即汇报医生采用措施。（4）患者排痰状况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。7.患者病情好转，神志清晰，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：（1）床单，更换脏床单及衣物。（2）安慰患者和家眷，给患者提供心理护理服务。（3）指导患者合理饮食。8.待患者病情完全平稳后，向患者详细理解本次发病的诱因，制定有效保健措施，防止或减少急性发作。

【程序】吸氧→告知医生→建立静脉通路，使用急救药物→调整患者体位→心电监护→观测病情→告知家眷→保健指导、心理安慰三、日班停电和忽然停电的应急预案及程序【应急预案】1.告知停电后，立即做好停电准备并告知病人及家眷；如有急救患者使用动力电器时，需找替代的措施。2.忽然停电后，立虽然用急救患者机器运转的动力措施，维持急救工作。3.主班与后勤或院部联络，查询停电原因，尽早排除故障。4.床位护士加强巡视病房，安抚患者。

【程序】加到停电告知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案忽然停电后→采用措施保证急救仪器的运转→与后勤或院部联络→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者四、夜间停电和忽然停电的应急预案及程序【应急预案】1.告知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有急救患者使用动力电器时，需找替代的措施。2.忽然停电后，立虽然用急救患者机器运转的动力措施，维持急救工作，启动应急灯或点燃蜡烛照明灯。3.与门卫或行政值班联络，查询停电原因，尽早排除故障。4.加强巡视病房，安抚患者，同步注意防火、防盗。【程序】接到停电告知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案忽然停电后→采用措施保证急救仪器的运转→启动应急灯→与门卫或行政值班联络→安抚患者→防火、防盗五、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】一、发生过敏性休克后，根据详细状况就地急救：立即停药，使患者平卧，予以高流量氧气吸入，保持呼吸道畅通，并请旁边的患者或家眷协助呼喊其他医务人员。二、迅速建立静脉通道，遵医嘱予肾上腺素、地塞米松等药，并监测患者脉搏、血压等生命体征，如用多巴胺、间羟胺等升压药时应严格控制滴速。三、迅速准备好多种急救用品及药物。当呼吸受克制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。四、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。五、护理人员应严密观测患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并汇报医生，配合医生积极处理。六、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1．整顿床单，安慰患者和家眷，给患者提供心理护理服务。2．向患者及家眷告知此后防止使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3．按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6

h内，据实、精确地记录急救过程。

七、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的防止措施，尽量地防止后来再发生类似的问题和状况。【程序】立即急救

→

告知医生

→

继续急救

→

保持呼吸道畅通

→

观测生命体征

→

告知家眷

→

记录急救过程六、忽然发生猝死应急预案及程序【应急预案】一、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定期巡视患者，尤其对新患者、重患者应按规定巡视，及早发现病情变化，尽快采用急救措施。二、急救物品做到“四固定”，同步检查急救物品性能，完好率到达100%，急用时可随时投入使用。三、医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用措施及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出精确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同步请旁边的患者或家眷协助呼喊其他医务人员。五、支援人员抵达后，立即根据患者状况，根据本科室的心肺复苏急救程序配合医生采用各项急救措施。六、急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出对的判断后，立即就地急救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同步请旁边的患者或家眷协助呼喊其他医务人员。八、其他医务人员抵达后,按心肺复苏急救流程迅速采用心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断急救。九、在急救中，应注意随时清理环境，合理安排多种急救仪器的摆放位置，腾出空间，利于急救。十、参与急救的各位人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家眷的沟通、安慰等心理护理工作。十一、按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6h内据实、精确地记录急救过程。十二、急救无效死亡，协助家眷将尸体运走，向院部或总值班汇报急救过程成果；在急救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【程序】

防备措施到位→猝死后立即急救→告知医生→继续急救→告知家眷→记录急救过程七、失窃的应急预案及程序【应急预案】1.维持好病房秩序，对可疑人员进行问询。2.加强巡视，做好安全工作，随手带门，常常检查门窗。3.简介住院须知时向患者简介安全知识，保管好宝贵物品及现金。4.一旦发生失窃，做好现场保护工作。5.告知院部或者行政值班，协助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行问询→做好安全工作→向患者简介安全知识→保管好宝贵物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→告知院部或者行政值班→协助做好侦破工作

八、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】1.做好病房安全管理工作，常常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时告知有关科室，消除隐患。2.住院患者不容许私用电器。3.当病区发生火灾时，所有工作人员应遵照“高层先撤、患者先撤、重患和老人先撤、医务人员最终撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。4.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即告知保卫科或总值班，紧急报警。5.集中既有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤除易燃易爆物品，积极急救宝贵物品、设备和科技资料。8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不也许搬出，要以最迅速度疏散临近人员。9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集