心理咨询师案例问答题及心理咨询师-案例问答题模板

心理咨询师考试二级真题（技能选择题、案例问答题）第一部分技能选择题（1～100题，共100题）本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选，多选，该题不得分。案例一：一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。案例介绍：求助者主诉失恋一月余。因为是初恋，很在意这段感情，内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实，所以提出分手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，为什么她就不知道珍惜？”很多人劝他，失恋是很正常的事，将来说不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈，感觉压力很大，自己却无心看书，脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她太心狠，很可怕。自己内心割舍不下，痛苦不堪。为此常常借酒消愁，睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温和。南方人，家境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。多选：1．求助者的主要心理问题往往是（）的问题。A．最先提出B．最困扰自己C．最后提出D．最需要解决多选：2．该求助者产生心理问题的原因包括（）。A．失恋B．失眠C．考研D．实习多选：3．对该求助者的初步诊断可以排除的包括（）。A．抑郁性神经症B．强迫性神经症C．恐怖性神经症D．焦虑性神经症单选：4．对于该求助者，最恰当的咨询方法是（）。A．厌恶疗法B．系统脱敏法C．认知疗法D．阳性强化法多选：5．在本案例中，要设身处地地理解求助者，可以使用的具体技术包括（）。A．关注B．语言交流C．沉默D．非语言交流多选：6．在本案例中，与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括（）。A．明确指出其心胸狭小B．接纳其负性情绪C．不厌其烦耐心启发他D．理解其内心痛苦单选：7．心理咨询的基本阶段不包括（）。A．巩固阶段B．测验阶段C．咨询阶段D．诊断阶段单选：8．针对本案例评估咨询效果时，应围绕（）进行。A．求助者意见B．咨询目标C．咨询师意见D．双方意见单选：9．“我为她付出了很多……为什么她就不知道珍惜？”反映求助者使用了（）。A．等价规则B．黄金规则C．游戏规则D．反黄金规则案例二：一般资料：求助者，男性。45岁，公司业务经理。案例介绍：求助者所在公司平时业务繁多，人际关系复杂，他需花大量时间处理工作与人际关系问题。儿子不争气，常与一些问题少年一起玩，老师经常通知他到学校给孩子做“保证”。或是派出所打电话叫他去领儿子。近两个月来求助者经常出现厌烦情绪，容易生气，一想到工作上的事或儿子学习的事便觉得心慌和无所适从，人变得憔悴、疲惫不堪，食不知味，连话都懒得说，为完成工作不得不加班，只有周末带妻儿外出郊游时才感到放松。同事都说他生病了，他去看了医生，吃了几副中药，仍不见好转，于是前来心理咨询。多选：10．首次心理咨询开始阶段常用的语言包括（）。A．进来坐到那张椅子上吧B．你需要我帮你解决哪些问题呢C．先来做几项心理测验吧D．你希望我提供哪些心理帮助呢单选：11．该求助者最主要的情绪症状是（）。A．抑郁B．焦虑C．恐怖D．强迫多选：12．该求助者“为完成工作不得不加班”说明其（）。A．社会功能受损B．存在强迫症状C．工作效率下降D．自我要求严格单选：13．该求助者的主要问题是（）。A．教育问题B．行为问题C．性格问题D．情绪问题单选：14．对该求助者的初步诊断可能是（）。A．一般心理问题B．神经症性心理问题C．严重心理问题D．精神病性障碍单选：15．对该求助者的心理咨询应按（）进行。A．求助者的要求B．共同商讨的目标C．咨询师的要求D．家人的期望目标多选：16．对该求助者的躯体不适，正确的说法包括（）。A．坚持口服药物治疗B．不属于心理问题但需关注C．进行全面系统体检D．可通过心理咨询得到改善多选：17．心理咨询师在咨询中表达共情时应注意（）。A．不能因人而异B．善于使用躯体语言C．善于把握角色D．进入求助者的框架案例三：一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。案例介绍：求助者原是某部局长，由于年龄的原因，半年前改任非领导职务。原来每天非常繁忙，总有处理不完的事情。现在自己分管的事情明显比以前少了。对新局长的思想有些不理解，但又不好干涉别人的工作，心里很不舒服。儿子新谈的女朋友让他反感，劝儿子不要与之交往，但儿子根本不听。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，为此经常发脾气。最近一段时间食欲下降，睡不好觉，经常觉得头痛，有时觉得心慌，无力。经过医院检查。没发现明显器质性病变。最近工作时经常出错，效率也下降了。母亲因病住院，自己也无心照顾。觉察到老人的不满，自己觉得委屈。最近经常找理由不参加单位和朋友间的活动，主动前来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况，求助者竞争副部长失败后改任非领导职务，心里有些不平衡。多选：18．对该求助者进行心理测验，应把握的原则包括（）。A．说明测验的意义B．争取多做测验项目C．征得求助者同意D．客观解释测验结果多选：19．对该求助者还应重点了解的资料包括（）。A．个性特征B．对职务变化的认知C．情绪症状D．对儿子恋爱的态度单选：20．该求助者目前最主要的心理问题可能是（）。A．情绪问题B．认知问题C．性格问题D．行为问题多选：21．寻找该求助者产生心理问题的原因时，应将重点放在（）。A．职务变动原因B．有无躯体疾病原因C．对儿子的要求D．对职务变化的看法单选：22．对该求助者的初步诊断是（）。A．一般心理问题B．神经症C．严重心理问题D．神经症性心理问题单选：23．对该求助者恰当的咨询目标是（）。A．改善情绪改变认知B．减少心理不平衡感C．不管儿子恋爱之事D．委屈感觉减少一半多选：24．在咨询中，心理咨询师对该求助者儿子恋爱问题进行了自我开放，自我开放应把握的原则包括（）。A．促进求助者深化认识B．树立恰当榜样C．促进求助者自我开放D．加强咨询效果单选：25．对本案例的咨询，心理咨询师应将重点放在帮助该求助者（）。A．解决儿子恋爱问题B．改善情绪症状C．尽快恢复生理功能D．矫正行为偏差多选：26．心理咨询师对咨询效果进行评估时恰当的维度包括（）。A．咨询师的观察B．儿子婚恋进展程度C．求助者的体验D．心理测验前后对比案例四：一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。案例介绍：求助者主诉，近一年来失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软。浑身无力，不想做事情。在当地一家最有权威的医院做了全面体检。无器质性病变。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：心理咨询师：你来这里想解决什么心理问题？求助者：需要解决失眠问题，我睡不好觉，睡眠质量不好。心理咨询师：请你详细说说你的睡眠情况，好吗？求助者：我在公司负责销售，总希望把营业额提高，我很努力但营业额就是不如人意。我很烦，经常睡不着，现在每晚只能睡4至5个小时吧，以前我可是睡6至7个小时，我怕长此以往身体会垮掉。心理咨询师：你的意思是你希望营业额提高，怕自己身体垮掉？求助者：是的。心理咨询师：我能理解你的心情，也为你完不成定额着急。但你要知道情绪和睡眠的关系。是越急就越睡不着，这是情绪对睡眠的干扰作用。睡眠是正常的生理现象，是兴奋向抑制的转换过程，你这个过程没有转换好，消极的暗示就会交得焦虑、恐惧。不知最初你不能入睡时是受什么情绪干扰，你愿意谈谈吗？求助者：就是总想怎样提高营业额，万一完不成定额怎么办，因此睡不着。心理咨询师：造成焦虑情绪是因为你的信念，你认为你只要努力了。营业额就会上去了，其实这是不合理的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的，通过改变它，你就能控制自己的情绪。求助者：真是这样么？可我还没看出我要求营业额提高有什么不合理的地方。心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回地面时会怎样？求助者：当然有两种可能，一种字朝上，一种是徽朝上。心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？求助者：我好像明白了，本来有两种可能的结果，我就要求出现一种结果。心理咨询师：你对营业额提出要求，要求达到一定的数量，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果你把这种“要求”变成“希望”．当你不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分的怨恨，自己也就不会焦虑了。求助者：好像是这样的。心理咨询师：好吧，今天的咨询就到这里，你回去好好思考思考。多选：27．心理咨询师“你来这里想解决什么心理问题？”所使用的提问方式包括（）。A．开放式提问B．直接提问C．封闭式提问D．间接提问多选：28．“请你详细说说你的睡眠情况，好吗？”所使用的方法与技术包括（）。A．具体化B．开放式提问C．合理化D．封闭式提问单选：29．“你的意思是你希望营业额提高，怕自己身体垮掉？”使用的技术是（）。A．内容反应B．内容表达C．情感反应D．情感表达单选：30．“我能理解你的心情，也为你完不成定额着急。”咨询师使用的技术是（）。A．内容反应B．内容表达C．情感反应D．情感表达单选：31．“但你要……你愿意谈谈吗？”这段话心理咨询师所使用的技术是（）。A．指导B．解释C．引导D．释义单选：32．“造成焦虑……你就能控制自己的情绪。”心理咨询师所做的是（）。A．启发求助者领悟B．咨询师的评价C．实施教导求助者D．咨询师的议论单选：33．硬币的例子表明心理咨询师想矫正求助者的（）。A．绝对化要求B．过分概括C．反黄金规则D．糟糕至极案例五：一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。案例介绍：求助者研究生入学后不久因车祸导致骨折住院治疗，缺了许多课。求助者不想因此而休学，于是抓紧时间补课，但因缺课较多，考试成绩很不理想。此后每到考试就紧张，总怕考不好。睡不着觉，好不容易睡着了，有时半夜会突然醒来。时常感觉不到饿。吃什么都不香。最近求助者又要面临大考，但他无法正常复习，注意力不集中，记忆力下降，感到身心疲惫。考试一天天临近，烦躁也一天天加剧，甚至想到考试的场景，也会心跳加快，全身发抖。明明知道没有什么可害怕的，可就是控制不住。考试时常常大脑一片空白，或越想越乱，会答的题也答不出，所以考试成绩一次比一次差。求助者心里十分痛苦，前来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小在学习上一帆风顺，以全省高考第二名的成绩考入某名牌大学，又因成绩优秀被保送研究生。因车祸影响，第一学期成绩不理想，但考试都通过了。研究生第二年成绩一般，第三年课题研究进展不顺利。求助者对自己要求很严格，自尊心较强。容不得失败。多选：34．该求助者的躯体症状主要包括（）。A．失眠B．消瘦C．疲惫D．头痛单选：35．该求助者最主要的情绪症状是（）。A．恐怖B．焦虑C．抑郁D．强迫单选：36．该求助者的心理问题主要是（）。A．记忆力下降B．紧张害怕C．注意力不集中D．成绩下降单选：37．对该求助者的初步诊断可能是（）。A．焦虑性神经症B．疑病性神经症C．恐怖性神经症D．强迫性神经症单选：38．按照许又新教授关于神经症病程的评分，该求助者应评（）。A．1分B．2分C．3分D．4分多选：39．引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括（）。A．考试连连失利B．自我要求严格C．缺乏有效帮助D．家长期望较高多选：40．引发该求助者心理问题的心理性因素主要包括（）。A．从小自尊心强B．存在错误观念C．车祸耽误学习D．成绩连年下降多选：41．对于该求助者恰当的咨询方法包括（）。A．模仿法B．合理情绪疗法C．厌恶疗法D．系统脱敏疗法单选：42．本案例最恰当的咨询目标是（）。A．顺利考取博士B．考取全系第一C．保证充足睡眠D．减轻考试焦虑多选：43．对该求助者可以使用的有针对性的心理测验包括（）。A．SDSB．EPQC．SASD．SCL-90多选：44．本案例中如果测量结果与临床观察、会谈法的结论不一致，心理咨询师应（）。A．以测量结果为准B．不可轻信任何一方C．以临床观察为准D．重新进行会谈测评案例六：一般资料：求助者，男性，24岁，无业。案例介绍：求助者兴趣广泛，两年前大学毕业，找了几家单位都不理想，不是路远，就是挣得少，索性在家上网、玩游戏，自得其乐。但其父母觉得这样下去不是办法，近一年经常批评指责他。求助者也觉得自己大学毕业了，应该自食其力，但又觉得上班太辛苦。两月前在网上结识了一女孩，双方互有好感，开始见面约会，花销明显增加。求助者跟父母要钱，父母明确指出，需要自己挣钱生活、谈恋爱。求助者很不满，觉得自己家里的经济条件比较好．但父母还这么小气。经常与父母吵架，后来搬到父母早已为自己准备好的房子去住。半月来因缺钱，向父母索要未果。不知如何是好，搬回去没有面子．不搬回去又没钱生活，为此非常苦恼。像变了一个人。情绪低落，不愿与人说话，吃不好。喝不好，和女朋友矛盾重重，大吵一架后分手。心理咨询师观察了解到的情况：求助者曾是开朗活泼的人，家庭经济状况较好，从小娇生惯养。单选：45．该求助者未出现的症状是（）。A．内心苦恼B．情绪低落C．社交恐怖D．食欲欠佳单选：46．对该求助者病程的判定是（）。A．半个月B．一年C．两个月D．两年单选：47．对该求助者的初步诊断是（）。A．躯体性疾病B．一般心理问题C．精神类疾病D．严重心理问题多选：48．心理咨询师对该求助者恰当的处理包括（）。A．不必处理B．转介治疗C．宣泄情绪D．改变认知多选：49．对该求助者还需了解的资料包括（）。A．家庭教养B．个性特征C．身体状况D．自我评价多选：50．对该求助者进行心理测试．较适合的量表有（）。A．SASB．SCL-90C．SDSD．LES单选：51．该求助者心理问题的关键点是（）。A．内心苦恼B．家庭矛盾C．内心冲突D．恋爱失败多选：52．对收集到的资料的可靠性进行验证时，方法包括（）。A．补充提问B．比较不同的来源C．心理测验D．多个咨询师会诊多选：53．心理咨询师赋予资料具体意义时的方法包括（）。A．就事论事B．行为评价C．迹象分析D．认知评价多选：54．从心理咨询师方面来看，良好咨询氛围的基础包括（）。A．求助者的人性观B．咨询师的人性观C．求助者的人生观D．咨询师的人生观案例七：一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手。反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，为此耽误了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。多选：55．该求助者的症状主要包括（）。A．焦虑情绪B．刻板行为C．恐惧情绪D．强迫行为多选：56．求助者出现的生理症状包括（）。A．心慌B．失眠C．头痛D．消瘦多选：57．该求助者的行为症状主要包括（）。A．反复洗手B．反复询问C．反复擦洗D．反复思考多选：58．该求助者的情绪问题包括（）。A．担心害怕B．情绪低落C．脾气暴躁D．紧张恐怖单选：59．对该求助者的初步诊断是（）。A．焦虑性神经症B．抑郁性神经症C．强迫性神经症D．疑病性神经症单选：60．该求助者心理问题的性质是（）。A．心理正常B．心理不正常C．心理健康D．心理不健康多选：61．判断该求助者心理是否正常的依据包括（）。A．有自知力B．症状严重程度C．主动求医D．社会功能受损多选；62．引起该求助者心理问题的原因包括（）。A．工作因素B．父母因素C．性格因素D．认知因素单选：63．该求助者性格形成的主要影响因素可能是（）。A．家教严格B．从小听话C．工作环境D．反复洗手多选：64．该求助者的性格特点包括（）。A．严于律己B．追求完美C．多愁善感D．自以为是单选：65．该求助者心理问题的关键点是（）。A．自卑和父母批评B．担心和害怕患病C．焦虑和要求过高D．抑郁和失去工作单选：66．影响该求助者的生活事件主要是（）。A．小时候父母要求严B．小时候不能单独去玩C．给艾滋病病人化验D．不洗手吃东西被训斥多选：67．排除求助者抑郁症的依据包括（）。A．无思维迟缓B．无生活兴趣缺乏C．无食欲下降D．抑郁症状时间短案例八：一般资料：孙某．男性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：春节后开学，孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌，同学们都说是二十九层，但他坚信是三十层。从那以后，每天下课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要．自己也觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做，但都无效。三个月前因教师节排练节目。十分疲劳。一周前孙某突然明显话多．滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人．太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴。”心理咨询师观察了解到的情况：孙某由父母强行带来，介绍孙某从小自我要求严格，非常固执。家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受。目前老师建议休学看病，而孙某不承认有问题，在家长的强迫下来到心理咨询室。多选：68．孙某的性格特点包括（）。A．思维敏锐B．个性偏执C．富于幻想D．追求完美单选：69．孙某说看见校园里有鱼拿棒子打人，可能是（）。A．编讲故事B．想象C．出现妄想D．幻觉单选：70．孙某整理书架的行为说明其（）。A．焦虑不安B．强迫行为C．要求严格D．刻板行为单选：71．孙某说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”所表现的症状是（）。A．强制性思维B．超价观念C．逻辑倒错性思维D．特殊意义妄想单选：72．孙某“明显话多，滔滔不绝”，说明其（）。A．知识丰富B．思维插入C．思维奔逸D．思维散漫多选：73．孙某的不良行为包括（）。A．回避行为B．冲动行为C．自伤行为D．强迫行为多选：74．孙某的精神症状包括（）。A．错觉B．病理思维奔逸C．幻觉D．特殊意义妄想多选：75．对于孙某，心理咨询师能做的工作包括（）。A．摄入性会谈B．制定咨询方案C．选择心理测验D．整理资料与评估多选：76．对孙某可以使用的有针对性的心理测验包括（）。A．CRTB．MMPIC．BPRSD．WAIS-RC单选：77．孙某心理冲突的性质是（）。A．分形B．常形C．异形D．变形多选：78．孙某心理冲突的特点包括（）。A．与现实处境没有关联B．无明显的道德色彩C．与现实处境直接相连D．有明显的道德色彩多选：79．孙某心理问题的特点包括（）。A．有思维内容障碍B．不伴有人格缺陷C．幼年起病病程长D．已损伤社会功能多选：80．对孙某的诊断可以考虑的包括（）。A．焦虑性神经症B．人格障碍C．强迫性神经症D．精神分裂症单选：81．下列说法正确的是（）。A．神经症与精神障碍不会同时在一人身上存在B．神经症与精神障碍可以同时在一人身上存在C．诊断精神障碍不能再诊断神经症D．诊断神经症不能再诊断精神障碍案例九：一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。案例介绍：求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌，所幸当时正是当地午休时间，师生们没在教学楼内，因此幸免于难。求助者从小胆小，这次地震使其非常恐惧，地震后不敢到房子里去，连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学，必须要给学生上课，求助者多次请假，明明知道现在即使有余震，也不会造成重大伤害了，但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦，强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不明显，于是决定采用冲击疗法治疗，并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室，与学校活动板房大致相同，心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室，立即惊叫起来，呼吸急促，四肢颤抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求助者的躯体症状有所减轻，情绪有所缓解，呼吸逐渐平稳，结束治疗。两天后又进行同样治疗一次，最终治疗获得成功。多选：82．心理咨询师在本案例中使用了冲击疗法，该疗法也称为（）。A．厌恶疗法B．满灌疗法C．现实疗法D．暴露疗法单选：83．冲击疗法中所谓极限的标志是求助者出现（）。A．如释重负B．回避行为C．情绪逆转D．恐惧消失单选：84．心理咨询师在本次治疗中的失误是（）。A．构建焦虑等级过少B．未进行身体检查C．选用厌恶刺激过大D．未签订治疗协议多选：85．冲击疗法的禁忌对象包括（）。A．老人B．健康儿童C．孕妇D．年轻女性多选：86．冲击疗法中所给刺激的特性包括（）。A．强烈的B．间接的C．快速的D．直接的多选：87．系统脱敏疗法与冲击疗法的主要区别点在于（）。A．治疗程序B．治疗时间C．基本原理D．咨询关系单选：88．在实_施冲击治疗时，遇求助者要求停止，心理咨询师通常的做法是（）。A．尽快同意B．视情况而定C．坚决反对D．拒绝或漠视单选：89．冲击疗法的原理是（）。A．逆反性抑制B．经典性条件发射C．消退性抑制D．操作性条件反射多选：90．冲击疗法的特点包括（）。A．见效快B．方法简单安全C．疗程短D．求助者痛苦大案例十：下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：

言语测验操作测验

言语操作总分知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计原始分221517101465

738331634

量表分6953122量表分1391571213691661081353智商109100106多选：91．龚耀先（1983）通过研究选出六个有代表性的分测验，其中包括（）。A．知识B．领悟C．词汇D．填图单选：92．如果可信限水平为35％～90％，该求助者FIQ的波动范围是（）。A．90～110B．95～105C．101～111D．104～114单选：93．根据该求助者智商结果．正确解释是（）。A．言语技能比操作技能好B．可能有言语缺陷C．可能有阅读障碍D．言语能力和操作能力的差异不具有实际意义多选：94．关于本教材中介绍的儿童行为量表，正确的说法包括（）。A．英文名称是WISC-CRB．用于筛查儿童社会能力和行为问题C．属于4～16岁儿童家长用表D．根据儿童最近一年情况填写案例十一：下面是某求助者MMPI-2的测验结果：量表QLFKFbTRINVRINICHHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分1527146645？343321281622311736K校正分

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T分444769525254475278657156505759604852多选：95．关于该求助者的测验结果。错误的说法包括（）。A．Hs量表的原始分为22B．370题以后项目的回答无效C．不加区别地对测验项目给予肯定回答D．两点编码类型属于突出编码多选：96．该求助者的临床表现包括（）。A．疑病、不适B．依赖、天真C．忧郁、悲观D．内向、退缩单选：97．临床量表剖面图模式属于（）。A．A类神经症B．B类神经症C．C类神经症D．D类神经症多选：98．关于BPRS量表，正确的表述包括（）。A．该量表为躁狂症状量表B．评定方法为交谈与观察C．评定求助者一周内的症状D．可以用于临床鉴别诊断单选：99．按照DavisJM的划分，求助者若出现轻或中度抑郁，24项版本的HAMD量表总分应超过（）。A．35B．24C．20D．17单选：100．对于采用0～4评分的SCL--90量表，筛查阳性的总分分界值是（）。A．160B．90C．70D．43第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。—般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧．求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。请根据案例回答以下问题：1．该求助者的主要症状是什么？（10分）2．对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）3．对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）4．对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）5．若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）6．若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）7．若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分）8．若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）案例问答题模板心理诊断技能答题举要，供大家参考。初诊接待1.如何进行初诊接待或初诊接待的工作程序答（一）做好咨询前的准备工作。表现出咨询人员应有的仪态（二）礼貌地接待方式和礼貌语言（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度，是否能向求助者提供帮助。（五）向求助这说明保密原则（六）向求助者说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，不能解决什么问题等等。（七）说明求助者的权利和义务（八）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式2.注意事项（一）避免紧张情绪。二）语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚，必要时，可将提问或解释性语句重复一遍，直到求助者表示听清楚并完全理解为止。谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。（三）对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明，承诺咨询者的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。（四）心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受范围限制，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺。（五）不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等）。接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。摄入性谈话1摄入性谈话操作步骤（一）确定谈话的目标、内容与范围。（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制谈话方向（五）对谈话内容归类（六）结束谈话：（结束谈话时必须申明和承诺的话2.确定谈话内容和范围所依据的参照点或如何确定谈话的内容和范围

1）、求助者主动提出的求助内容。

2）、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。

3）、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发现的问题。

4）、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。

5）、求助者提出的要求中，或心理咨询员的观察中，或心理测评结果中，抑或是上级心理咨询师提出的摄入性谈话目标中，若有一个以上的内容，应分别处理。3.你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点1）、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料2）、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3）、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4）、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。4.在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现1）、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2）、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3）、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4）、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。5）、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6）、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。5.在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？（1）态度必须保持中性（2）提问中避免失误（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。6.谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？题册267页1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣，2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用，4）对深入探索求助者的深层病因有意义，5）对求助者症状的鉴别诊断有意义，6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7）谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。7.问题提问过多的消极作用有哪些造成依赖责任转移减少求助者的自我探索产生不准确的信息会使求助者产生防御机制影响交谈中必要的概括和说明正确使用心理测验1.操作步骤（1）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。（2）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。

）（3）使用心理测验必要时应填写书面报告。）2.依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。

在选择问卷或量表时，可依据以下途径：

1）、选择直接与临床表现有关的量表，以便将问题的严重程度量化。

2）、用与临床表现有密切关系的问卷和量表。

3）、选用病因探索性量表。

4）、为除外其它疾病而使用量表。3.注意事项（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。一般临床资料的整理1.一般临床资料的整理（1）人口学性别经济状况受教育状况婚姻、生活状况生活方式和习惯有无重大改变、婚姻家庭性生活心理相容度、工作记录态度兴趣满意程度、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界价值观和对未来的看法。（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2.个人成长资料按以下提纲,整理个人成长史资料（可列表填写），附以下提纲,供参考：

1、婴幼儿期是否顺产

2、童年生活（身体发育、家庭、事件、亲子关系……）

3、少年期生活（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）

4、青年期（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）

5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。

案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。3.请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。1）．心理功能状态——精神状态•按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2）．生理功能状态——身体状态•睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3）．社会功能状态——社会工作与社会交往状态（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）举例心理功能状态——精神状态常见案例中求助者主要症状的汇总举例：1）一般心理问题：焦虑、烦躁、注意不集中、入睡困难、睡眠障碍、食欲下降等2）严重心理问题：情绪低落、情绪不稳定、意向下降、兴趣下降、焦虑、紧张等3）神经症性心理问题a。抑郁性神经症：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠等b。疑病性神经症：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降、右腹部不适、睡眠障碍、食欲下降、全身乏力、头、胸、肩等部位不适。c。强迫性神经症：强迫洗涤/检查/意向、回避行为、焦虑、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退。d。精神分裂症：幻听、被害妄想、恐惧、情绪低落、焦虑、烦躁、入睡困难等e。神经衰弱精神易兴奋、易疲劳、烦恼、易激惹、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、神经症性障碍、神经衰弱。f。社交恐怖症：恐惧、焦虑、易激惹、精神紧张、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍等生理功能状态——身体状态1）．躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2）．生理缺陷•生理缺陷、肢体残疾等。社会功能状态1．工作学习效率•工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。2．社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。4.心理咨询师还要了解哪些资料？1）、心理测验的结果。2）、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3）、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4）、婚姻家庭状况及重大事件。5）、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价。6）、个性特征，以往解决问题的行为模式。7）、求助者社会支持系统社会交往情况。8、对未来的希望初步诊断什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”，其内涵是什么？（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。2.确定关键点的原则或注意事项1）.认真对待资料来源的可靠性和真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。2）.资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。诊断和鉴别诊断方面确定或诊断求助者心理问题时的几个问题一．郭念峰的判断正常和异常的心理活动的三原则1.主观世界和客观世界的统一性原则2.精神活动的内在统一性原则3.个性的相对稳定性原则二．具有典型症状与特异行为三．是否主动求医神经症具有强烈的求治愿望而主动求医，重性精神病很少主动求医。四．有无自知力神经症具有自知力，重性精神病无自知力。根据以上四点可判断一般心理问题和严重性心理问题一般心理问题的诊断依据诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。1．现实因素激发——原因•由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。（常形冲突）2．持续时间较短——时间•不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。（不是心理冲突持续）3．社会功能常态——程度•不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。（情绪—认知—人格—行为—社会功能各项均正常）4．反应没有泛化•自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。要点三原则自知力主动求医无幻觉妄想，排除精神病对照症状学标准严重程度标准无回避泛化，社会功能未造成严重影响病程标准除外标准不严重，时间短根据以上依据诊断为一般心理问题鉴别诊断与精神病相鉴别与严重心理问题相鉴别与主要症状的神经症相鉴别严重心理问题

诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。1．强烈刺激——原因•引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。（没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）2．时间持久——时间•痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下（最长不可超过一年）。3．反应强烈——程度•遭受的刺激强度越大，反应越强烈。（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；（3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4．反应泛化•痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。诊断程序要点根据病与非病的三原则，根据有无自知力，根据有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否是精神病。根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能影响情况，有无泛化和回避，以及病程，判断是否是一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。参考心理测验结果最终作出诊断诊断的依据根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一的、一致的。对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。根据求助者紧张、害怕、注意力不集中等心理问题持续时间较长，为x个月，已经出现回避和泛化，已经影响了社会功能，已经不属于一般心理问题，所以考虑诊断为严重心理问题。心理诊断支持本诊断最终诊断结果严重心理问题神经症性心理问题

神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。1．变形冲突——原因•非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。（变形冲突）2．持续时间——时间•痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。（超过三个月即神经症）3．功能受损——程度•精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。（神经症：影响心理功能与社会功能）4．内容泛化•痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。四、神经症

（注意与神经症性心理问题叙述上的区别）

神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。1．变形冲突——原因•心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立，患者无法协调并感到精神痛苦。（变形）2．时间持久——时间•时间上持久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。3．功能受损——程度•心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系紧张。4．充分泛化•痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。5．病变基础•无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。答题技巧：1．严格按规范从大到小给出本案例明确诊断，三级心理异常内容仅限于神经症，疑病症考得较多。2．难断强迫症或焦虑症，别直接下结论，要逐层来，先诊断为非精神障碍疾病，再确诊为神经症。3．在上述诊断过程中，诊断依据尽量略写，可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出，不能略去。4．如题目未问及如何与精神病和其他心理问题相鉴别，做题时也要进行鉴别，并视时间情况详略。5．如问诊断依据，也从大类到小类，视情况详略填写，重复不要太多。鉴别诊断答题也按此进行。诊断流程：即使是一般心理问题，也要先从三原则入手，以满足改卷人的偏好，往往也会酌情给分。1.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）2.判断心理健康还是心理不健康3.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症4.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）5.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症）6.根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，再鉴别同类心理问题（如疑病症、强迫症、焦虑症）。具体操作：在完成1、2、3、4、步骤基础上，5、6两步可以合并，并按CCMD格式给出诊断。填写格式：（以社交恐怖症为例）本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。诊断依据：①有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性精神病；②变形冲突；③精神痛苦；④病程持续时间持久；⑤社会功能受损；⑥内容充分泛化；——神经症⑦恐怖或恐惧症状；——恐怖症⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。——社交恐怖症⑨心理测量结果及相关资料等支持诊断。CCMD式：a.严重标准：精神痛苦；社会功能已经受损；内容充分泛化。（即四条标准中的3、4、5）b.病程标准：病程持续时间持久（两年多来，从不与人多讲话）。c.症状标准：恐怖或恐惧症状。害怕对象为人际接触、在人群中被人审视(与人讲话不敢直视，眼睛躲闪)。d.排除标准：害怕对象不是特定场所，排除场所恐怖；害怕对象为非特定事物，排除特定恐怖。没有焦虑、强迫主导症状，排除焦虑症和强迫症。——根据ab项诊断为神经症，根据c项诊断为恐怖症，社交恐怖症，根据d项排除焦虑症和强迫症。类型举例一、精神分裂症（1～8题，共8小题，满分为100分）一、整理该求助者的个人成长史1、童年期（1分）：体征（1分）：弱小性格（1分）：自卑（1分）；怪僻（1分）；懦弱（1分）2、青少年期（1分）：生活事件（1分）：父母离异；青春期挫折（1分）；攻击行为（1分）二、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由MMPI（4分），用于判断求助者是否有精神病（1分）SDS（4分），用于测定其抑郁状态的程度（1分）BPRS（4分），评定精神病性问题的严重程度（1分）三、求助者出生情况（2分）求助者精神疾病家族史（3分）求助者的疾病史（2分）求助者母亲反映的情况（3分）四、初步诊断：（4）精神分裂症（4分）或者心理异常（2分）或者严重精神障碍（2）或者精神病性精神障碍（4）根据（1）判断正常与异常心理三原则（1分）（主客观不统一，精神活动不协调一致、个性不稳定性）（答全3分）

（2）根据该求助者的特异心理与行为：破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散。（2分）

（3）被动求医行为（1分）

（4）自知力缺乏（1分）

（5）病程：缓慢起病2年余，加重半月（2分）

（6）严重程度：严重影响学习和生活（2分）

五、需与抑郁性神经症（2分）、恐怖性神经症（2分）、焦虑性神经症（2分）、强迫性神经症（2）偏执性精神障碍（2）、脑器质性精神障碍（2）、抑郁症（3）相区别。六、原因：生物学原因（2分）：可能有精神病性问题的家族史（祖父有精神障碍）（1分）

社会性原因（2分）：负性生活事件（父母离异）（1分）人际关系问题（亲子关系、同学关系）（2分）

心理性原因（2分）：对现实的误解（与女同学关系）（1分）幼时负性情绪记忆（小时候挨打）（1分）七、精神分裂症特点（1）有感知（1分）、思维（1分）、情感（1分）、意志（1分）、行为（1分）等多方面障碍，精神活动不协调（2分）或脱离现实（2分）（2）意识清晰（1分）（3）智能多完好（1分）（4）起病于青壮年（1分）（5）缓慢起病（1分）（6）病程迁延（1分）（7）患病期间自知力基本丧失（3分）八、该患者初步诊断为严重精神障碍（或精神病性精神障碍、或精神分裂症）（1分），属于不正常心理范畴，不属于心理咨询范围（1分），需要向陪伴家属说明情况（1分），转诊至精神科治疗（3分）一、该求助者的主要症状是什么?二、怎样对该求助者做出诊断?三、对该求助者的诊断及依据是什么?四、对该求助者需做哪些鉴别诊断?五、怎样对该求助者进行病因分析?六、对该求助者可选用哪些心理测验并说明理由?七、在本案例中，咨询师怎样进行转介?九、在本案例中，咨询对象一般应具有的特征有哪些?参考答案：

一、该求助者的主要症状是：幻听、被害妄想、恐惧、情绪低落、焦虑、烦躁、入睡困难等。

二、对该求助者做出诊断的程序如下：

1．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。

2．分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。

3．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。

4．分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。

5．综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。

三、对该求助者的诊断是：精神病(精神分裂症)。

诊断依据：

1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被害妄想等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病。

2．由于其初始反应强烈，幻听、被害妄想等症状持续时间长达半年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已不能上学，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，说明问题非常严重，可以诊断为精神病。

3．根据该求助者为青年女性，首次发病，主要症状为逻辑思维混乱，有幻听、被害妄想等，可以诊断为精神分裂症。

四、对该求助者需做的鉴别诊断有：

1．与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状，但这些症状是在“别人看见自己洗澡”后产生的，是伴随的而不是主要的症状，因此可以排除抑郁症。

2．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，恐惧的对象和情景是现实或想象的，但都是真实的，且恐惧性神经症的求助者有自知力，有主动求治的愿望，而本案例中该求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容并不是真实存在的，且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除恐惧性神经症。

3．与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其精神症状相比，焦虑症状不是主要的，而是精神症状的伴发症状，而且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除焦虑性神经症。

五、该求助者出现精神问题的原因可能是：

1．生物原因：求助者为女性，19岁，正处在青春期，有性的意识和性的冲动，但没有得到满足。

2．社会原因：(1)负性生活事件的影响，谈恋爱失败，半年前自己洗澡的事件是该求助者出现精神问题的诱因。(2)家庭教育的原因，家教严格。(3)性格内向，与人交流较少，缺乏社会支持系统的帮助。(4)未得到理解和关注，缺乏正确的指导。

3．心理原因：(1)存在明显感知觉障碍：听见别人说自己不要脸，是幻听。认为自己洗澡，别人能够看见，别人说自己不要脸(事实上在楼下不可能看见该求助者洗澡)。这是被害妄想。(2)情绪方面的原因，对别人说法的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。(3)有回避行为，缺乏解决问题的策略与技巧。(4)个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对家长、老师及同学的解释持否定态度。

六、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：

1．对该求助者可选用MMPI测验，用来测定其病理人格和程度。

2．对该求助者可选用SAS测验，用来测定其焦虑状态及程度。

3．对该求助者可选用SDS测验，用来测定其抑郁状态及程度。

七、在本案例中，咨询师转介时应注意：

1．咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。

2．首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。

3．向该助者介绍新咨询师的有关情况。

4．向新咨询师介绍该求助者的情况。

5．一般不干预新咨询师的活动。

6．不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

八、在本案例中，咨询对象一般应具有的特征如下：

1．具有一定的智力基础。

2．咨询内容合适。

3．人格基本健全。

4．动机合理。

5．有交流能力。6．对咨询有一定信任度。一、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。

二、从认知方面对该求助者的症状进行分类整理。

三、从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。

四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?五、对本案例如何进行鉴别诊断?六、对本案例应该选择何种量表进行检查?七、咨询师还应该了解该求助者的哪些资料?八、本案例如何处理?参考答案：

一、该求助者目前的身心和社会功能状态如下：

1．精神状态：(1)内感性不适；(2)注意力不集中；(3)思维障碍；(4)情绪低落；(5)意志行为改变；(6)个性稳定性发生改变。

2．生理功能改变：头痛。

3．社会功能状况：(1)工作中经常出差错；(2)社会交往很少，与外界接触不良。

二、从认知方面对该求助者的症状进行如下分类整理：

1．感觉障碍：内感性不适。

2．知觉障碍：(1)评论性幻听；(2)功能性幻听。

3．思维障碍：(1)强制性思维；(2)关系妄想；(3)物理影响妄想。

4．自知力丧失。

三、从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行如下分类整理：

1．情感障碍：(1)情感迟钝；(2)易激惹。

2．意志行为障碍：(1)意志减退；(2)强迫动作；(3)强迫意向。

四、本案例最可能的诊断是：精神病性障碍、精神分裂症。

诊断依据：

1．具有典型的精神病性症状，如幻觉、妄想等。

2．自知力障碍。

3．社会功能严重受损。

4．病程持续时间为半年。

5．能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。

五、本案例应与下列疾病进行鉴别：

1．与强迫症相鉴别：本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。

2．与抑郁症相鉴别：本案例虽有情绪低落，但无其他典型的抑郁表现，而是以幻觉、妄想为主要症状，因此可以排除抑郁症。

3．与偏执性精神病相鉴别：本案例以系统的妄想为主要临床表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。

六、对本案例应该选择MMPI、SCL一90、SDS量表进行检查。

七、咨询师还应该了解该求助者的如下资料：

1．该求助者的出生情况。

2．该求助者的家族史。

3．该求助者的疾病史。4．该求助者的既往心理咨询史。5．该求助者的既往心理测验情况。6．该求助者的朋友、同事反映的情况。7．该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。本案例的处理方式如下：本案例具有典型的精神病性症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗二、

社交恐怖症专业案例分析答案1、

该求助者的主要症状是什么？（20分）情绪：自卑，感觉自己不如别人；害怕与人接触，表现为紧张、焦虑、恐惧。（8分）行为：避免与他人接触，出现回避行为。（6分）社会交往：害怕与人交往，害怕与人对视，不敢单独出去做事，影响正常学习。（6分）2、

本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（30分）本案例最可能的诊断是：社交恐怖症。（10分）诊断依据为：1）

本案例中未出现幻觉、妄想等症状，除外精神分裂症。（4分）2）

根据主客观统一性、知情意协调一致性、人格相对稳定性的三原则，确定本案例不是重性精神病。（6分）（3分）3）

本案例求助者自知力完整，有求助愿望。（3分）4）

本案例求助者符合ccmd-3社交恐怖症的诊断标准：（7分）a）

以恐惧为主导症状，存在对某些客体有强烈恐惧、有反复或持续的回避行为，自身无法控制。符合恐惧症诊断标准。b）

害怕对象主要为社交场合（害怕去上课等）和人际接触（如怕看老师、同学等）c）

常伴有自我评价低（自卑，觉得自己不如别人）3、

如何对心理不健康问题进行分类？（15分）1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。（5分）2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题（5分）3）接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。（5分）4、

引发求助者问题的原因是什么？（30分）1）生理原因：青春期（10分）2）心理原因：自幼胆小、个性孤僻，认知观念不合理（10分）3）社会原因：家庭环境因素，父母很少过问。（10分）5、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？（10分）1）充分尊重求助者（2分）2）关切理解求助者（2分）3）采取对方容易接受的方式进行交谈（2分）4）对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述（4分）6、在本案例中使用心理测验对求助者进行评估，您认为需要选择何种量表？（20分）1）对求助者人格进行分析，选择MMPI测验，并根据两点图验证初步诊断。（10分）2）了解求助者心理生理行为诸方面所存在的问题及严重程度，选择Scl-90测验。（10分）7、请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。（15分）与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。（5分）拟定的咨询目标是：1）

近期目标：缓解紧张、恐惧情绪，逐渐减少回避行为次数（商定该次数）。使用Scl90测验，测查人际关系敏感、恐怖分数等是否降低至正常范围。（5分）2）

远期目标：使求助者正确看待自我，提高自信心，走向自我认识和自我实现的终极目标。（5分）8、通常从哪些方面对咨询效果进行评估？（10分）通常情况，从以下方面对咨询效果进行评估：（1）求助者对咨询效果的自我评估（2分）（2）心理咨询师对咨询效果的评估（2分）（3）求助者社会生活状况改善情况（2分）（4）求助者周围人对其改善状态的评价（2分）（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较（2分）一、求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。二、该求助者的主要症状是什么?三、咨询师还需要了解该求助者的哪些资料?四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?五、引起该求助者心理问题的原因是什么?六、在本案例中，拟订的咨询目标是什么?七、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性如何进行评价?八、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握?参考答案：

一、该求助者目前的身心和社会功能状态如下：

1．精神状态：(1)注意力不集中；(2)记忆力下降；(3)自控能力差，易激惹。

2．生理功能改变：无躯体异常感觉。

3．社会功能状况：(1)工作中经常出差错；(2)社会交往很少，与外界接触不良。

二、该求助者的主要症状是：恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍。

三、咨询师还需要了解该求助者的如下资料：

1．该求助者的家族史。

2．该求助者的疾病史。

3．该求助者的既往心理咨询史。

4．该求助者的既往心理测验情况。

5；该求助者的家庭成员关系。

6．该求助者的娱乐活动。

7．该求助者的价值观、信念或理想。

8．该求助者的出生情况。

四、本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。

诊断依据：

1．恐怖或恐惧症状。

2．内容充分泛化。

3．有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。

4．病程持续时间较长。

5．社会功能已经受损。

6．精神负担重，内心痛苦。

五、引起该求助者心理问题的原因是：

1．生物原因：该求助者在青春期生理上处于发育阶段，由于认识水平低，所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。

2．社会原因：(1)童年受母亲训斥，中学上生理卫生课时回忆童年经历感到下流、羞耻；(2)害怕与人交往，故人际交往少；(3)家庭教养严厉；(4)由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知，以至于不敢与异性交往，逐渐发展到不敢与人交往；(5)道德观念因素对心理障碍的形成有一定的影响。

3．心理与行为方面的认知原因：(1)错误观念：认为童年期的经历是下流、无耻的，暗恋男老师，觉得自己不纯洁；(2)对现实问题的误解或错误评价：害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏；(3)持久的负性情绪记忆：童年事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。

六、在本案例中，拟订的咨询目标是：

1．改变该求助者认为童年经历是下流、无耻的，以及暗恋男老师，觉得自己不纯洁的错误观念。

2．改变该求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏的错误评价。

3．改变该求助者与人接触就紧张、害怕的行为。

4．改变该求助者成长过程中的负性情绪。

5．改变该求助者的睡眠状况。

6．在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。

七、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性可进行如下评价：

1．改善认知、行为和情绪属于心理学性质。

2．消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。

3．从该求助者自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，拟定的咨询目标都是可行的。

4．改变该求助者错误的观念、评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。

5．本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。

6．本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。

7．在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。

八、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如下：

1．对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。三、焦虑性神经症一、

求助者的主要症状是：躯体症状：出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等情绪方面：情绪波动厉害、不安、害怕，感到恐惧行为方面：坐立不安、来回走动、搓手顿足

社会功能方面：无法正常学习、考试，和同学们的关系比较紧张。二、本案例最可能的诊断：焦虑性神经症诊断依据：（1）根据正常与异常心理活动的“三原则”判断，该求助者的知、情、意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈，为自己的发展前途担忧，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，社会功能受损，给本人造成极大痛苦。病程标准看，病程三年多。三、引发求助者问题的原因是：1）

生理原因：无明显的生理原因2）

社会原因：家庭教育（父母的百般溺爱、娇生惯养，全部期望寄托于独子李某身上）；负性生活事件（高考落榜）；缺乏社会支持（同学的讥讽）。3）

认知原因：强烈的“出人头地”意识四、拟订的咨询目标是：根据以上的评估与诊断，同来访者进行协商，确定如下咨询目标：具体目标和近期目标：降低来访者的焦虑程度，改善其当前的人际关系，增强学习兴趣，提高学习成绩。最终目标与长期目标：完善来访者的个性，改变其对成才的错误认知。四、严重心理问题专业案例分析1、该求助者的主要症状是什么？（4分）（1）情绪：情绪低落、烦闷、焦虑、暴躁、绝望（1.5分）（2）行为：回避热闹场合，夫妻性行为减少，训斥孩子（1.5分）（3）社会：不愿意