康复治疗技术专业典型病例分析报告

::铜仁职业技术学院医学系20 届毕业实习典型病例分析报告题目： 姓 名 杨文正专 业 康复治疗技术班 级103康复治疗技术〔2〕班指导教师 职称遵义医学院附属医院日 期填写说明1、分析报告一律用黑色钢笔〔中性笔〕填写，不允许用红色笔、圆珠笔或铅笔填写；2、分析报告必需由实习生本人填写，不允许别人代填；3、字迹要求书写工整〔或者打印、清楚；4、个人信息登记表确定要认真填写，做到准确无误；5、个人必需保证病例资料的真实性，一经觉察病例资料虚假、系抄袭他人等状况，将视为病例报告不合格，不予以正常毕业；6、典型病例必需是实习生实习期间真实遇到，并具有1康复治疗技术专业典型病例分析报告姓名杨文正性别男专业康复治疗技术学号4电话班级康复〔2〕班实习医院全称

遵义医学院附属医院

实习时间典型病例名称 左膝关节前后穿插韧带断裂外侧副韧带损伤伴半月板裂伤运用主要治疗技术名称技术一 关节松动技术 技术二

关节活动技术〔CPM〕

技术三 压力治疗使用关心仪器设备状况仪器名称空气压力波治疗仪

仪器型号POWER-Q6000

仪器规格 备注Q6000持续运动治疗仪 A1 JK〔下肢关节CPM〕姓名性别年龄职业现居住地临床诊断康复患者的疾病状况段明龙男37无贵州省〔1〕左膝关节前后穿插韧带断裂〔2〕左股骨内侧髁及胫骨平台骨折并骨挫伤〔3〕左膝外侧副韧带损伤伴半月板裂伤【表达内容应包含：该病人此次入院与疾病所相关各项功能的评定结果病人入院康复评定结果病人入院康复评定结果

康复评定结果：患者一般状况可，述经乐观康复熬炼治疗后左膝关节活动仍受限；关节肿疼较前明显好转。查体：生命体征平稳，双肺FX清，未闻及干湿咯音。左膝关节外侧.内侧.前侧见多处手术瘢痕，治愈好，无渗出物，左膝关节屈伸活动度0—1°力正常。日常生活力气〔ADL)评分:40肌力评定结果:右下肢肌力4级，肌力正常，左下肢肌力因患者苦痛无力查，双上肢肌力正常。【内容包含通过对该病人康复评定结果的分析，对患者相关功能存在的主要问题的表达】存在问题：〔1〕左下肢功能障碍主要存在问题运用康复治疗技术介绍

左膝关节活动受限平衡.站立功能障碍行走功能障碍日常生活力气及社会参与力气受限【运用康复治疗技术介绍的内容应包括：每项运用到该病人的康复技术的技术特点、临床应用范围、操作要点及留意事项等】运用技术一：〔一〕技术特点针对性强，见效快，有用、有效，病人简洁承受〔二〕临床应用范围：适应证：小关节苦痛、肌肉紧急、关节僵硬、粘连、挛缩及痉挛。可逆性关节活动降低。进展性关节活动受限。功能性关抑制动。对进展性关节活动受限和功能性关抑制动，关节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围，延缓病情进展．预防因不活动引起的不良影响。禁忌证：关节活动已经过度，外伤或疾病引起的关节肿胀(渗出增加)，关节的炎症，恶性疾病，未愈合的骨折等。〔三〕操作要点及留意事项操作要点：手法操作的程度〔幅度过痛点，治疗僵硬时，手法应超过僵硬点。操作中，手法要平稳，有节奏，不同的松动速度产生的效应不同小范围、快速度可抑制苦痛大范围、慢速度可缓解紧急或挛缩。〔力度移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎。留意事项：关节活动已经过度，关节渗出增加，关节感染性炎症〔急性期恶性疾病，未愈合的关节内骨折应特别留意是否可以应用该技术。运用技术二：〔一〕技术特点作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适。〔二〕临床应用范围被动关节活动度练习，主动和主动-关心关节活动度练习。如:①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后；②关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后；③创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后；④关节挛缩粘连松解术后；⑤关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后的关节活动度练习。〔三〕操作要点及留意事项操作要点：遵循循序渐进的原则留意事项：不要夹闭引流管。肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动。留意避开合并使用抗凝治疗，运用手法时制止暴力。运用技术三：〔一〕技术特点42个患者的410种工作模式，适应不同治疗需要；具有单腔工作模式，技术更加先进；LCD液晶显示屏实时显示工作状态，操作更加直观简便；工作时间设定为0—9957—14的把握工作压力；超强抗压气囊，不易破损。可准确设置个人治疗参数；八种压缩速率可调〔二〕临床应用范围空气波压力治疗仪是通过多腔体充气气囊有次序有节律的进展充气膨胀挤压、放气，形成对肢体组织的循环压力，到达促进静脉回流、加强动脉灌注、改善血液循环和淋巴循环，临床适用范围广：包括微循环、防止凝血因子的聚拢及对血管内膜的粘附，增加纤溶系统的活性，预防深静脉血栓、消退水肿，促进愈合，防止肌肉萎缩，改善四周血管功能的疗效。〔三〕操作要点及留意事项操作要点：治疗前保证患者套筒佩戴正确，排气管通畅；治疗开头时压力要80-110mmHg；治疗开头时操作者要亲热观看患者反响，实时调整治疗压力，也可通过调整肢体放置位置来转变治疗压力；留意事项：治疗时有出血倾向，感染患者不要使用，治疗后套筒不要刻意卷50%酒精擦拭；套筒开放紫外线下照耀消毒，30Min【分析内容要求包含①运用上述治疗技术，对该病人相关功能恢复的意义；②对运用上述技术后得到的训练结果的分析；③个人运用上述技术训练该病人后得出的体会〔一〕运用上述治疗技术，对该病人相关功能恢复的意义：技术一：应用关节松动技术可以缓解该病人关节的苦痛、肌肉紧急及痉挛，增加其关节的灵敏性等技术二：应用关节活动技术可以缓解该病人膝关节的关节挛缩粘连，恢复其活动度。技术三：应用空气波压力治疗可以帮助该病人的静脉回流、加强动脉灌注、改善血液循环和淋巴循环，预防深静脉血栓、消退水肿，改善四周血管功能的疗效。〔二〕对运用上述技术后得到的训练结果的分析患者治疗前〔0-1°ADL:40分。上述技术患者治疗一个疗程后15天，患者左膝关节屈曲活动700°。肌力正常。ADL评分：60分。治疗效果：较前明显好转，按原方案连续下一个治疗。治疗其次疗程后患者左膝关节屈曲活动度可以达1150°。肌力正常。ADL80135°，伸的活动度病例分析 可以1°。肌力正常。ADL评分：90分.治疗效果：患者康复出院。〔三〕个人运用上述技术训练该病人后得出的体会康复医学是一门兴学科，也是一门具有进展前途的学科是医学的重要的一个分支。但是正由于如此，有很多人对它还没有一个全面的生疏。虽然该病人现在在远用上述技术得到了恢复，回归了社会。但我觉得我们的康复疗效没有的到最大限度的发挥，这主要来源于和其他学科的发支。虽然它们的最终的目标是一样的，但是其过程不同到最终的疗效也是截然不同的。比方说骨科处理的的骨折病人，不管是保守治疗还是手术治疗，都要求制动多少时间。然而就是这制动就会导致制动综合征，然而康复医学的治疗原则则是:早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。假设我们的康复能够早期介入的话就可能避开很多并发症的发生〔如：肌肉挛缩粘连.关节僵硬等，进而提高疗效，到达事半功倍的效果。致谢致谢【评定量表要求必需是该病人治疗期间相关评定量表的复印件】该病人相