医学影像学教学课件：泌尿系超声

泌尿系超声泌尿系内容肾脏输尿管膀胱什么病人需要进行泌尿系超声检查？检查前有无特殊准备？检查方法——仪器设备超声成像仪凸阵探头（频率：3.5MHz-5.0MHz，用于成人）高频线阵探头（频率：＞7MHz，用于婴儿）检查方法——体位和扫查方法经侧腰部探查：仰卧位或侧卧位，两侧腰部及耻骨联合上方扫查经背侧探查：俯卧位检查方法——准备适当充盈膀胱（憋尿）空腹8小时：帮助清晰显示肾静脉、肾动脉、下腔静脉、肾门淋巴结镇静（口服）：婴幼儿等不能配合检查者第一节肾脏长9~12cm、宽5~6cm、厚4~5cm，上下移动度约5cm肾窦：内有肾动静脉、肾盏和肾盂及脂肪组织肾皮质:可向髓质深入形成肾柱肾髓质：位于肾深部的肾柱之间，呈锥体形，称肾锥体(renalpyramid)，锥尖呈乳头状，称肾乳头，其伸入肾小盏解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现LIVERSpleen机械波回声（亮度）声阻抗液体——无回声钙化、结石——强回声伴声影气体——强回声实质脏器——中等回声脂肪组织——高回声彩超——朝向探头、背离探头解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现LIVERSpleen肾动脉至小叶间动脉频谱，为低阻型从主肾动脉到肾内各级动脉分支，流速递减肾静脉呈负向连续性带状频谱解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现大小形态异常：先天/后天结石；积液；占位性病变:囊性/实性解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现肾脏大小异常增大：急性肾炎/代偿增大缩小：

发育不良：肾脏成比例缩小，肾脏回声正常，通常由肾动脉发育不良所致萎缩：实质回声增高，皮髓质分界不清，通常由慢性肾炎所致发育不良肾萎缩肾形态异常马蹄肾重复肾肾结石（RenalStones）解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现临床表现：腰痛、血尿，急性梗阻时发生肾绞痛超声表现：强回声，后方伴声影，彩超有“闪烁”伪像肾结石强回声，后方伴声影肾积液Renaleffusion解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现临床表现：胀痛、排尿异常，根据病因、时间、程度而已超声表现：肾窦高回声区分离，呈无回声（液体积聚）肾积液集合系统扩张，内探及液体积聚肾囊肿（RenalCyst）解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现临床表现：进展缓慢，无症状超声表现：圆形或椭圆形的无回声区，边界清，后方回声增强不典型囊肿（伴出血、钙化、感染）：可见絮状回声肾占位性病变：囊肿圆形或椭圆形无回声区，边界清，后方回声增强。不典型囊肿：合并有出血，钙化，感染。多囊肾（PolycysticKidney）解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现临床表现：家族性，疼痛、血尿、感染、高血压等超声表现：双肾体积增大，无正常的肾实质肾内弥漫大小不等的无回声区可合并多囊肝或多囊脾肾占位性病变：多囊肾双肾体积增大，无正常的肾实质；肾内弥漫大小不等的囊肿；可合并多囊肝或多囊脾积水与囊肿鉴别诊断积水：集合系统扩张，形态不规则，可累及输尿管；囊肿：局限性，类圆形，边缘光滑肾癌（RenalCarcinoma）解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现临床表现：腰痛、血尿、腹部肿块；无痛性血尿超声表现：实性回声结节，推压正常结构CDFI：血供稀少或丰富伴随声像：肾静脉癌栓，肾门淋巴结肿大超声造影：动脉期高增强肾占位性病变：肾癌实性回声结节，推压正常结构；CDFI；血供稀少或丰富；伴随声像：肾静脉癌栓；肾门淋巴结肿大超声造影：动脉期高增强肾盂肿瘤（TumorofRenalPelvis）解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现临床表现：全称无痛性肉眼血尿超声表现：集合系统内低回声肿块，边界不规则，轮廓不清，不显示血流信号或者仅有少量血流信号可伴有肾积水可发生输尿管、膀胱肿瘤种植由不同比例的血管、平滑肌及脂肪组织组成多为高回声，有些病例呈多发，部分肿瘤较大者，容易破裂出血解剖正常肾超声表现肾疾病超声表现肾错构瘤（Angiomyolipoma，AML）肾占位性病变：肾母细胞瘤肿瘤巨大，混合回声，多伴坏死液化；残余肾脏被挤压，出现肾积水；可合并肾静脉及下腔静脉癌栓；约4%为双侧发病第二节输尿管及膀胱——解剖输尿管的三个狭窄：肾盂-输尿管移行处；跨过髂血管处；膀胱壁内段膀胱：大小、形状、位置及壁的厚薄与其充盈程度关联输尿管及膀胱解剖概要输尿管的三个狭窄：肾盂-输尿管移行处；跨过髂血管处；膀胱壁内段膀胱：大小、形状、位置及壁的厚薄与其充盈程度关联正常超声表现正常输尿管：不扩张，超声较难辨认正常充盈膀胱：壁不厚，内壁光滑异常声像与疾病输尿管扩张：输尿管结石、输尿管肿瘤膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱炎症输尿管结石输尿管内强回声团，伴声影输尿管扩张，其内为无回声膀胱结石膀胱内强回声团，伴后方声影有移动性输尿管占位输尿管内实性病变CDFI：病变内探及血流信号伴有以上段输尿管扩张、肾积水膀胱肿瘤膀胱壁结节，宽基底，可伴