火针治疗痤疮63例

火针治疗痤疮63例

蠕虫是一种慢性的毛囊性皮炎。现在，随着生活水平的提高和学习压力的增加，这种疾病往往日益严重。如果自行挤压,处理不当,常遗留色素、疤痕,严重影响美容和身心健康。笔者于2003年～2004年期间,运用火针治疗本病1148例,疗效显著,现报道如下。1临床数据1.1冠心病年龄分布1148例患者均来自门诊,其中男456例,女692例;病程半个月～11a,平均2.2a;年龄14岁～46岁,平均25.6岁;中医主要分型为肺热型、热毒型、血瘀痰凝型及冲任不调型。1.2治疗抗高血压疾病①符合《中药新药临床研究指导原则》中痤疮诊断标准,主要皮损为丘疹、黑头、脓疱、结节、囊肿,散发或多发,发生于颜面部;②治疗期间停止使用与本疾病治疗有关的内服及外用药物;③无心、肝、肾器质性疾病,排除糖尿病、高血压、疤痕体质及孕期、经期、哺乳期妇女;④愿意接受火针治疗者。2治疗方法痤疮的火针疗法取穴包括局部阿是穴和背部腧穴。2.1嘴唇、髓国之刺内固定暴露面部皮损部位,选好进针点,常规消毒后用盘龙细火针(直径0.5mm),在酒精灯上烧红至发白之后,垂直快速点刺皮损顶部。若皮损为丘疹、黑头、脓疱,常点刺一下即可,稍加挤压把皮疹上的黑头粉刺或脓疱分泌物、脓栓、脓血清除;若为结节坚硬者,则应在其中心和周围多处点刺,其深度以针尖透过皮肤病变组织,刺入结节中部为宜;若为囊肿,刺破囊壁时则有落空感,然后用棉签轻轻挤出囊内容物。无论何种皮损,都应先浅后深,且深度尽量控制在2mm内。一般治疗后第二天开始结痂,且勿用手抓,让痂壳5d左右自行脱落,若痂壳脱落后皮损未消失则再次治疗。5d1次,3次为1疗程。2.2月日:7月5日常规选肺俞、膈俞、脾俞。热重者加大椎,便秘者加大肠俞,月经不调者加次髎。皮肤常规消毒后,取火针在酒精灯上将针尖烧红后,迅速直刺各穴,每穴点刺3下,深度控制在5mm内。5d1次,3次为1疗程。3疗效分析3.1皮肤型的变化根据患者的丘疹、黑头、脓疱、结节、囊肿的数量和程度以积分形式确定如下。临床痊愈:治疗1个月后皮损全部消退,皮肤变平或仅留有轻微色素沉着;显效:治疗1个月后皮损大部分消退,皮损总积分减少70%～100%;好转:治疗1个月后皮损部分消退,皮损总积分减少30%～70%;无效:治疗1个月后皮损消退不明显,皮损总积分减少不足30%。3.2疗效分析结果1148例病人治疗2个疗程后痊愈603例(52.53%),显效267例(23.26%),好转171例(14.90%),无效107例(9.32%),总有效率为90.68%。火针对各种证型痤疮疗效比较见表1,对不同痤疮皮损疗效比较见表2。3.3嘴唇食森林痊愈者随访0.5a,共复发62例。究其原因,可能与熬夜或食辛辣有关,部分无明显诱因。但多数患者复发时病情程度较前轻,继续采取原法治疗而愈。4火针点刺局部阿是穴王×,男,28岁,因面部反复出现丘疹、囊肿、结节3a,于2004年9月29日来诊。诊见:面部丘疹、囊肿、结节密布,尤以双下颌部为甚。当即以火针点刺局部阿是穴和肺俞、膈俞、脾俞、大肠俞等背部腧穴,次日结痂,5d后痂壳脱落,大部分囊肿变软、变平,有少许新发皮损,继续遵原法治疗4次而愈。随访至今未复发。5局部治疗的优势痤疮,祖国医学又称为粉刺,认为多由风热之邪客于肺经,阻滞经络导致气血郁滞,阻于颜面肌肤而发,日久则热毒阻滞经络,生痰生瘀,痰热瘀结而致囊肿、结节。现代医学认为痤疮的发病机制是雄性激素分泌过多,使皮脂分泌亢进,同时毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化导致皮脂排泄障碍而潴留,加之痤疮丙酸杆菌作用而形成。膀胱经为脏腑之腧聚集之处,多气多血之经,故常选肺俞、膈俞、脾俞作为背部火针治疗主穴。肺主皮毛,选肺俞以宣通肺气、清泻上焦郁热;膈俞为血会,刺膈俞以清泄血热;脾主肌肉,刺脾俞以健运化湿、促进皮损修复。面部皮损的火针治疗,可以疏畅浅表之经络气血,使积热外泄,软坚散结,促进局部皮肤新陈代谢。据笔者长期临床观察,痤疮的局部火针治疗具有以下几方面优势:(1)直接作用于毛囊,使毛囊口开放,皮脂炎性物排除,促进炎症的消退;(2)对痤疮杆菌等微生物有直接杀灭作用,且直接破坏其生存环境;(3)对结节囊肿型痤疮可直接刺破增厚的囊壁,或破坏增生的结缔组织,表现出祛腐生新的卓越功效;(4)防止或减轻疤痕形成,促进皮肤修复、新肉再生。从治疗结果可以看出,火针对各型痤疮、皮损均有显著疗效。综合目前报道,对丘疹、黑头、脓疱型痤疮的治疗,中西内服外用药物,只要运用得当,也可达到相同效果。但对于结节囊肿型痤疮,它是由于炎症进一步加深加重而成,其皮肤损伤部位较深,而药物作用力度较小,故临床治疗较为棘手,至今使用的激光、冷冻、药物封闭、手术刮除等物理疗法,都有损伤大的副作用。而作为传统中医外治法之一的火针,集毫针、艾灸之功效于一身,既有散结、敛疮、排脓等局部作用,又有清热、除湿、通络等全身效应。点刺局部阿是穴能使皮损很快消退;点刺背部腧穴则排除血热,有效地预防和控制痤疮新发、复发,达到表里兼顾标本同治的效果。基于以上原因,笔者认为结节囊肿型痤疮可作为火针治疗痤疮的最佳适应症。需要强调的是,治疗后各种注意事项也是保证