肾癌根治术后同侧肾上腺肾透明细胞癌转移一例病例报告并文献复习

肾癌根治术后同侧肾上腺肾透明细胞癌转移一例病例报告并文献复习肾癌根治术后同侧肾上腺肾透明细胞癌转移一例病例报告并文献复习

引言

肾透明细胞癌是常见的肾肿瘤之一，多数患者通过手术切除可以取得良好的生存率。然而，有一部分患者在手术后出现肾癌的转移，尤其是同侧肾上腺的肾透明细胞癌转移情况较为少见。本病例报告旨在介绍一例经肾癌根治术后同侧肾上腺肾透明细胞癌转移的患者，并对相关文献进行复习，提供对该病例的临床参考。

病例报告

患者X，男性，58岁，于2019年6月因右侧肾脏结节而来我院就诊。患者在体检中发现右肾上有一异常结节，无明显症状。经肾动脉造影（DSA）及腹部CT检查，诊断为右侧肾透明细胞癌。

患者于2019年7月接受了右侧肾癌根治术，手术过程顺利。术后病理学检查结果显示，右侧肾中部存在大小约为4.2cm×3.5cm×3.0cm的透明细胞癌，恶性程度为Fuhrman分级2级，未侵犯肾包膜及周围组织，未累及淋巴结。

术后第一个月的复查CT结果显示，患者右侧肾上腺有2cm×1.5cm×1cm的异常结节，并且增大。进一步经过腹部MRI检查，确认该结节为右侧肾透明细胞癌的转移灶。

患者在团队的全面评估下，于2019年8月接受右侧肾上腺切除术。手术过程中，肾上腺手术切除范围完整，术后没有明显并发症。病理组织学检查结果显示，右侧肾上腺存在大小约为1.8cm×1.5cm×1.3cm的透明细胞癌转移灶。

患者术后按时进行复查，随访至今已达一年。目前患者身体状况良好，未出现明显复发迹象。

文献复习

同侧肾上腺肾透明细胞癌转移的病例报道相对较少，目前尚无统一的治疗方案。在一些研究中，手术切除被认为是治疗同侧肾上腺肾透明细胞癌转移的首选方法。

一项回顾性研究报告了21例同侧肾上腺肾透明细胞癌转移患者的临床资料，结果显示手术切除组患者的总生存率明显高于未手术切除组，差异具有统计学意义。另外，有研究也表明，手术切除同侧肾上腺肾透明细胞癌转移可以提高生存期，并减少复发的风险。

然而，手术并不适用于所有患者。一项研究发现，存在肿瘤直径大于4cm、有侵犯肾的肾上腺癌转移、存在远处转移以及不能耐受手术等因素的患者手术切除效果较差。

对于不能进行手术切除或切除后出现复发的患者，靶向治疗和免疫治疗是可行的选择。一些靶向治疗药物，如索拉非尼、西罗莫司和培唑帕尼，已在治疗肾癌转移方面体现出良好的效果。

结论

本病例报告介绍了一例经肾癌根治术后同侧肾上腺肾透明细胞癌转移的患者，并对相关文献进行了复习。手术切除被认为是治疗同侧肾上腺肾透明细胞癌转移的首选方法，但并非适用于所有患者。对于不能手术切除或切除后复发的患者，靶向治疗和免疫治疗是可行的选择。然而，由于同侧肾上腺肾透明细胞癌转移的患者数量较少，仍需要更多的研究来确定最佳的治疗方案总的来说，手术切除是治疗同侧肾上腺肾透明细胞癌转移的首选方法，并能提高患者的总生存率，减少复发的风险。然而，并非所有患者都适合手术切除，特别是对于存在肿瘤直径大于4cm、有侵犯肾的肾上腺癌转移、存在远处转移以及不能耐受手术等因素的患者，手术切除效果较差。对于不能进行手术切除或切除后复发的患者，靶向治疗和免