新入职人员院感知识培训

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医院感染管理科目录01医院感染的定义和诊断的相关知识02030405医疗废物分类处置医院消毒和灭菌相关知识手卫生相关知识职业防护相关知识医院感染的定义

诊断的相关知识

01

医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；单不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准1.无明显潜伏期得感染，规定入院48小时；有明确潜伏期得感染，自入院起超过平均潜伏期后发生得感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关后发生得感染为医院感染。3.在原有基础上出现其他部位新得感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新得病原体（排除污染与原来得混合感染）得感染。4.新生儿在分娩过程中与产后获得得感染。5.由于诊疗措施激活得潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等得感染。6.医护人员在医院工作期间获得得感染。医院感染爆发是指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间出现3例或以上的同种同原感染病例的现象医院感染与医院每个部门都是相关的；医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视我国发生的重大院感事件安徽淮南市某医院血透患者感染丙肝事件2013年安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为是一起严重的医院感染事件。此次感染的主要原因是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严重的医院感染事件”。我国发生的重大院感事件安徽宿州“眼球事件”2005年12月11日10点左右，安徽省宿州某医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜扬春科技贸易有限公司的工作人员等为10名患者白内障超声乳化手术，造成患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。根据调查，从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。我国发生的重大院感事件2021年4月5日-12日鄂尔多斯市中心医院其东胜部新生儿科在院11名新生儿中先后有9例陆续出现发热、感染性休克等症状，其中3例经救治无效死亡。目前，1例转至包钢集团第三职工医院救治，病情稳定；5例在本院救治，其中3例病情较重但趋于好转。

经专家组调查，本次事件中感染病例均为新生儿，局限于新生儿科ICU病房，存在着时间和空间上的聚集性，并且从环境物体表面样本和患儿肛拭子、血液标本中均检出大肠埃希氏菌，表明此次事件是由于病原菌在新生儿科ICU病房水平传播导致的医疗机构内感染暴发事件。

医疗废物分类处置

02什么是医疗废物？医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名录》。医疗废物分类携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。（2）使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。（3）废弃的被服（4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液4、废弃的血液、血清；感染性医疗废物医疗废物分类能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性医疗废物医疗废物分类诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。病理性医疗废物医疗废物分类过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：（1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；（2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。药物性医疗废物医疗废物分类具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。化学性医疗废物医疗废物的处置流程一、医务人员按<<医疗废物分类目录>>对医疗废物进行分类。二、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用包装袋或容器内，包装袋和容器应符合<<医疗废物专用包装物容器的标准和警示标识的规定>>。三、医务人员在盛装医疗废物前，应当对包装物或容器进行认真检查，确认无破损、渗液和其它缺陷。四、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。五、盛装医疗废物的每个包装物或容器外，表面应当有警示标记和中文标签，标签内容包括医疗废物产生单位，产生日期，类别等。六、放入包装物或容器内的感染性废物，病理性废物，损伤性废物，不得任意取出。七、医疗废物管理专职人员，每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物，按照规定的路线运送至院内临时贮存室;运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。医疗废物的处置流程八、医疗废物管理专职人员，每天对产生地点的医疗废物进行过称、登记。登记内容包括来源、种类、重量，交接时间，最终去向，经办人等。九、临时贮存室的医疗废物，由专职人员交由县卫生局.县环保局指定的专门人员处置，贮存时间不得超过两天，并填写危险废物转移联单。十、医疗废物转交出去以后，专职人员应当对临时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理，并做好记录。十一，不具备条件的农村医疗机构，可以毁形，在1:50的84消毒液中浸泡6小时后，焚烧处理。医院消毒和灭菌相关知识

03消毒隔离概念1、医院消毒:杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。2、媒介物:指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。3、终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住的病室及污染物品进行消毒。4、预防性消毒:对可能受到病原微生物污染的物品场所消毒。5、清洁:用清洁剂洗净物品上的一切污垢。6、消毒:用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。7、灭菌:用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。8、一般污染:一般病人接触后污染的物品。9、特殊污染:接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。接触病人血液、体液后的物品。医院常用物品消毒灭菌方法医院常用物品消毒灭菌方法医院常用物品消毒灭菌方法医院常用物品消毒灭菌方法手卫生相关知识

04什么是手卫生？手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效的降低医院感染。1、洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2、卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3、

外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。洗手指征1、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。温馨提示医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。七步洗手法步骤（内）洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓。（外）洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。0102七步洗手法步骤（夹）洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。（攻弓）洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。0304七步洗手法步骤（大）洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓。双手交换进行。（力立）洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。0506七步洗手法步骤（丸腕）洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。07洗手注意事项1.洗手法不必拘泥于它的顺序，但却要求每个步骤都必须要做到。2.每个骤不少于15秒，整个过程不可少于2分钟。3.手部不可佩戴戒指等饰物，如有佩戴应特别注意要彻底清洗戴手表、戒指等饰品的部位，并先摘下手上的饰物再彻底清洗。4.冲洗时注意应指尖朝下，注意洗指缝、手指关节处。5.必须在流动清水下进行冲洗，彻底冲净双手，擦干。6.医务人员的手未见污染物时，可用快速手消毒剂消毒双手来代替洗手。7.如右不是感应式水龙头，在洗手后一定要记得用清水冲洗下开关。为什么要重视“手卫生”？所以，我们必须要严格执行手卫生的各项要求！因为……我们的现状设施不够便利忘记洗手天冷不愿洗手嫌麻烦不重视洗手随便洗洗

白大褂当擦手纸

最后，给所有医护人员提出3个要求！1.所有护理人员洗手方法的正确率须为100%2.所有护理人员手卫生知识的知晓率为100%3.所有护理人员洗手的依从性须≧95%（何为依从性：也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手的习惯）从今天起，从我做起，认真洗好每一次手。既保护了自己，也关爱了病人！

职业防护相关知识

05职业防护的相关概念及分类职业暴露（OCCUPATIONEXPOSURE)是指职业人员由于职业关系而暴露在有害因素忠，从而有可能损害健

康或危及生命的一种状态职业防护（OCCUPATIONPROTEION）是针对可能造成机体损伤的各种职业有害因素，采取有效措施以避免职业性危害的发生，或将危害将至最低程度医务人员的职业特点与风险工作环境（特殊社会、病原微生物集中）工作性质（服务性、岗位复杂）工作要求（百姓关注、社会期望高）高风险、高要求、高回报社会价值>经济价值工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象遭受职业伤害的机会和频率高：传染性疾病医疗器械化学物质放射物质

自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度锐器伤的概念锐器伤是一种由医疗锐器，如注射针头、各种穿刺刀、手术刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害，是最常见的一种职业危害。锐器伤的原因医院的因素1.教育培训不足，医院未开展安全防护教育。2.防护用具不足（如考虑医疗用品成本而限制手套使用等）。未引进具有安全防护措施功能的一次性医疗用品，如安全型留置针，无针输液静脉系统。护士因素1.自我防护意识薄弱，对锐器伤的危害认识不足，缺乏防护知识的系统教育，是发生锐器伤不可忽视的重要原因。2.技术不熟练和操作不规范；徒手掰安瓿；随便丢弃一次性注射针头、留置针针芯；直用手接触锐器；器械传递不规范。患者因素1.在工作中遇到一些极度不配合的病人（如酗酒、精神病病人），护士在操作中易产生紧张情绪，导致操作失误而发生锐器伤。世界卫生组织推荐的普遍性防护原则安全处置锐利器具1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。高危环境下的自我防护1、工作人员对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。2、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。3、对血液、体液传染的防护：只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗使用过的锐器及时放入利器盒禁止双手回套针帽，用过的注射器单独放置锐器误伤的预防安全教育医务人员的责任：首先须做到无伤害破坏屏障系统可能比空气或接触更能传播病菌只进行必要的有创操作每次操作均采用无菌器具