【商业保险参与社会医疗保险问题研究文献综述3500字（论文）】

商业保险参与社会医疗保险问题研究国内外文献综述目录TOC\o"1-2"\h\u26901商业保险参与社会医疗保险问题研究国内外文献综述 146121国外研究综述 149472国内研究综述 215552文献述评 34957参考文献 41国外研究综述根据外国文学评论家的建议，我们建议从三个方面进行国际研究：社会健康保险，商业​​保险和商业保险，并参与社会健康保险的发展。谈到社会健康保险计划，费尔斯坦认为，社会保障可以得到大量资金和强制性法规，公众参与可以避免经常面临的道德风险和不必要的选择。建立商业保险Grosectler的人们认为，社会健康保险可以改善人们的生活并改善社会平等。关键目标是保持社会稳定。社会健康保险是一种用于调整收入分配的工具，尤其是在商业保险旨在最大限度地提高利润和使市场失败的措施中。在筛查方法方面，社会保障体系可以为所有被保险人提供最普遍的健康服务[1]。关于商业保险制度，阿克洛夫认为，由于保险人与被保险人之间的信息不平衡，保险公司始终从自己的公司利益出发，只有在和被保险人签订合同之后，才会对事故的进行理赔，所以感觉自身没有什么风险的人是不愿意购买商业保险的。像社保一样低的价格的也还没有为被保险人做好准备。另一方面，高风险人士不愿购买保险。但似乎更积极，这种不幸的选择会导致市场失灵。贝斯利认为，商业保险中存在道德风险的主要原因有两个。首先，被保险人由于购买了就业保险而发生了事故，从而逐渐降低了他们保护自己的动机。其次，医疗机构具有基本的医疗条件，要求患者购买就业保险后要寻求经济收入[2]。关于参与社会健康保险发展的商业保险。PascaleTurquet认为，在促进智能保险公司与疯狂俱乐部保险部门之间建立合作关系的基础上，应该对此问题进行详细处理，包括处理模型，业务范围以及权利与义务之间的关系。威廉·杰克（WilliamJack）在四个拉丁美洲学习过医疗保险改革。（哥伦比亚，巴西，阿根廷和智利），并在此基础上比较这四个国家/地区建立的保险筹资系统并进行商业证明。加入社会保障保险的必要性卡特尔建议应通过激励机制来开发医疗保障市场，以充分调动针对特定市场的优势并抵消劣势[3]。在医疗保障体系中更为突出。特别是在应对医疗疏忽的风险方面，具有精算技能和管理体系的保险公司可以在管理社会健康保险中发挥作用[4]。采纳政府保险公司的理由以及提高公众对参与社会健康保险业务的商业保险的信心的方法Chetty和Saez认为商业保险与费率之间存在负相关关系。适当的社会健康保险由于并非所有人都可以获得商业保险，因此商业保险产品可以享受免税待遇-不完全保险。社会保险适用于所有人，因此获得社会保险可以帮助改善社会福利[5]。总体上，PascaleTurque。人们认为，商业保险公司参与社会健康保险对于管理健康保险至关重要。但是前提是要处理政府机构与所涉保险公司之间的复杂关系[6]。2国内研究综述通过综合国内文献，本文分别从理论和实证两方面介绍了两家保险公司的相互合作。理论部分：朱新凯和彭廷军认为，一方面，由于中国社会保障制度的缺陷，造成了不必要的选择问题；另一方面，社会健康保险由于支付方式的出现而出现。朱明来和奎超在某种程度上建议调整两种重大疾病保险的分工，提高公众对保险的认识，并鼓励购买预防某些疾病的保险。大力拓展商业保险领域，为社会保障事业的发展做出贡献，充分发挥商业保险的利益[7]。朱庆菊指出，商业保险是对社会健康保险业务的补充，它以第三方的身份参与社会保障的管理和运行，这对完善孙启祥制度具有重要意义。从宏观层面，主要从整体行业发展的角度分析其他方面，并从市场水平，背景风险和发展策略等方面探讨了其对保险业的影响。其他人则按行业从中间市场进行分析。连锁部从医疗机构，社会保险机构和保险公司的三个角度探索如何优化多功能游戏的商业保险机制。归纳了参加重大疾病保险的商业保险研究所的湛江，太仓，洛阳和江阴模型，包括疾病报销的特点和治疗保险的收费模式。疾病严重时，仙米花已提出了进入商业保险机构的严格机制。关于增加金融支持和加强商业保险机构监管的建议[9]。将厦门、杭州以及太仓的模式进行充分的分析比较厚，邱玉林等提议：应该严格规定招投标体系，撤销最高补偿限额以及，并改善费用把控机制[10]。徐伟、李梦妓的研究表明，通过江苏部分地区案例的剖析得出结论，想要通过商业保险着手重大疾病保险，医疗保险机构的管理、资质、能力起着决定性的作用。[11]与此同时，基金的续费能力起着举足轻重的作用。张晓和曹谦作为东南大学保险研究所的研究员，通过研究认为，对于风险管理而言，商业保险和社会保障从本质上看是两种完全不一样的体系。但是两者之间仍然存在一些关系。我们关心如下的社会疑问，社会保障的高速发展能否会成为商业保险发展的阻碍，也就是说，这两者之间存在着怎样的联系，是互相替代还是互相补充？理论上看，政府在社会保险中的地位和举措，甚至是老百姓的文化程度以及人们手中能够自由支配的资金多少都是决定两者关系的砝码[12]，从客观实际上看，社会保障基本可以满足需求。也许会取代部分商业保险。但是从总体上看，两者又是互相制约、互相补充的关系，而且在市场上体现出协同稳步发展的态势。所以事实证明了，在现如今的中国社会，社会保障通商业保险是协同发展的，而不是互相制约的，他们不是互相替代的，二是互相补充的[13]。福建医科大学的李跃平和黄子杰认为，应完善不同形式的健康保险市场。作为国民的医疗服务需求，仅仅通过社会保障是不可能满足的。只有通过各保险公司提供的多样性服务内容及根据国民需求特殊定制的个人需求，让保险公司进行内部服务比较，从而形成较为良性的竞争环境，才能使保险市场趋于健康发展。而这一切一定是通过国家的宏观调控来把控的。正是因为国家和政府拥有宏观调整这只隐形而强大的手，国家可以按照市场需求制定各类政策方案，同时进行过程性管控，从而促进商业健康产品的发展[14]。所以国民可以根据自身的收入情况、身体健康情况以及对于自身健康管理的预期来进行健康保险产品的选择。这种选择是主动地，是多样性的，是有选择性的。除了社会保障的相关内容，姜华的《对商业保险参与医保的调查思考》也描述了我国关于补充医疗保险的现状、问题以及问题。主要囊括了补充医疗保险发展的历程，目前的经营情况以及运营方式，同时还介绍了补充医疗保险现存的问题和解决办法。也表述了医疗保险同商业保险共存发展中各自的优缺点及发展过程中遇到的利弊。与此同时，他也对商业保险参与医疗保障体系的建设发展提出了可行性的意见和建议[15]。常修泽提出：当前，我国应建立基本政府，市场和社会健康保险及其运作的“共同创造”健康保险体系[16]。易丽芳在《商业保险参与新型农村合作医疗初探》中对新型农村合作医疗的经营思路、有点、创新方式都进行了一一介绍。而且着重阐明了有商业保险参与的新型农村合作医疗的优点以及特点[17]。佐证部分：对于商业保险公司的医疗保险产品的组织架构、费率厘定、产品设计、服务创新、承保理赔政策、营销策略以及保险专业内容等方面。冯博、季承、欧伟等人从微观角度进行了全面的剖析和讨论。同时，甘犁和甘犁在经过全球对比以及模型数据分析检验得出，目前中国医疗的费用支出的边际效应产出较高的是健康。而如果要增进人民的健康水平，提升医疗支出是不二的选择。宋世斌使用精算模型对这笔资金进行估算，得出的结论是，我国城镇职工和居民的社会健康保险基金有大量的隐性债务。根据该系统的当前发展，将会有巨大的赤字。对于医疗保障及民生而言，想要阻止财政赤字的出现，或者延后赤字的出现亦或者降低其规模的方法，要么是延长国民工作的年限，要么就是把商业保险结合到医疗保障体系中去，同时对保险基金实施多维度监管把控[18]。3文献述评通过国内外文献综述，可以看出，国内外都在积极促进商业保险参与社会医疗保险的发展。但是，随之而来的许多问题引起了广泛的讨论。保险公司参加社会医疗保险的现状及问题也给出了建设性的意见和建议。但是，同时也存在着大量的问题和需要改进的地方：大多数文献主要讨论了商业保险参与社会医疗保险发展的特征和问题，借助实际案例分析讨论的方法得出商业保险参加社会保障体系建设的必然性和重要性，可是，对于当地社会医疗保险的发展程度、商业保险的介入情况以及必要性并没有相结合。所以在商业保险介入社会保障的发展模式、参与方式、合作点灯内容都没有进行具体的设计及规划。参考文献[1]曹乾等.大额补充医疗保险发展模式分析[M]经济与管理,2009[2]陈晓娟.试论社会与商业保险的特征与优势选择[J].金融经济2019（2）[3]代艳,刘岩.商业保险与社会保险体系协同发展研究.现代商业2016（29）[4]顾昕.政府购买服务与社区卫生服务机构的发展[J].河北刊,2014,02：99-105[5]韩烨.社会保障视域下商业保险与社会保险互动机制的耦合协调调度研究.税务与经济2019（05）[6]侯晓辉.浅谈商业医疗保险补充社会医疗保险.经济技术协作信息.2019年第21期[7]蒋丽彤.我国基本医疗保险与商业健康保险的发展关系研究—基于空间杜宾模型分析.金融发展研究.2019（2）[8]冷明祥.金月.我国社商合作的定位与运行方式探讨[J].中国医疗保险，2016,09:12-18[9]李红宽，罗遐.大病医疗保险与商业保险融合发展研究.卫生软科学.2018（10）[10]李俊.商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式研究[D].西南财经大学，2015[11]刘兵,李宁,张知新.从我院的实践看中外商业健康保险[J].中日友好医院学报,2016,30(4):252-253.[12]刘晓梅、邵文娟.社会保障学[M].清华大学出版社.2018.6.[13]刘烨.社会保险与商业保险协同促进社会保险体系建设研究[J].现代商业.2019（6）.[14]彭浩然，郑倩昀，呙玉红.中国社会医疗保险扩张会促进商业健康保险发展吗?[J].金融研究,2017（5）.[15]棋均.百万医疗保险的“网红之路”.齐鲁周刊.2018（26）[16]宋世斌.我国社会医疗保