儿童保健工作存在的问题及建议-2019年文档

儿童保健工作存在的问题及建议儿童保健是国家基本公共卫生服务项目之一，服务对象是辖区内居住的0—6岁婴幼儿。服务内容包括：新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、健康问题处理等。自2009年实施国家基本公共卫生服务项目以来，我院在上级相关部门的指导下，按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的要求，开展了辖区内儿童保健工作，并取得了一定的效果。但在工作过程中，也存在着许多问题和不足，特分析如下，以期为以后的工作开展提供相关参考。.我院儿童保健工作现状我镇人口密度比较大，有32个自然行政村，辖区内现常住人口约5.8万人，现有0—6岁儿童总数3976人，其中0—3岁儿童总数约1953人，3—6岁儿童总数约1472人。保健队伍结构：目前，我院共有儿童保健医务人员3名：一名医师和三名主管护师。村级儿童保健医生27人，大专学历2名，占村级保健医生总数的7.4%，中专学历23人，占村级保健医生总数的85.2%，初中学历2人，占村级保健医生总数的7.4%，人数较少，学历偏低，且一般都是兼职人员，这些人员管理着所有的公共卫生服务，包括；高血压、糖尿病病人的健康档案和查体、精神病人的管理、孕产妇管理、儿童保健档案管理等。工作繁多，任务很重，压力很大。很难把其中的任何一项做细，做好。.当前我院儿童保健工作中存在的诸多问题医院领导部门对儿童保健工作重视不够。尽管儿童保健工作是提高国民素质的重要环节，却始终得不到医院相关部门的重视，加上在市场经济的影响下，普遍存在着重经济效益，轻社会效益的思想，相关部门只重视门诊业务，不重视公共卫生服务，使儿童保健工作长期处于一种松散懈怠状态，长此以往，造成儿童保健工作的滞后。专业技术水平低。我院的儿童保健医生学历结构：一名专科学历，两名中专学历，且都不是儿童保健学专业毕业，是临时从其他岗位调剂过来的，有的年龄偏大，知识老化，有的太年轻，没有儿童保健方面的知识，经验欠缺，难以满足当前辖区居民对儿童保健的需求。村卫生室保健医生学历结构：专科学历2人，占乡村医生总数2%，中专学历23人，占乡村医生总数23.5%，初中及初中以下的2人，占乡村医生总数的2%，一方面，这部分儿童保健医生学历偏低，儿童保健方面的知识比较缺乏，难以胜任新形势下的儿童保健工作；另一方面，接受过正规医学院学习的年轻乡村医生人才缺乏，不能形成新老接替，儿童保健服务工作开展起来有一定的困难。儿童保健设备缺乏由于本镇经济基础薄弱，经费欠缺，我院儿童保健设备缺乏，形成了儿童保健服务的单一性，局限性，只限于对儿童进行听诊、视力、身高、体重的测量，高层次的儿童保健服务不到位，不能全面了解每个儿童的生长发育情况，不能及时作出儿童生长发育评价，未能规范开展专科保健及早期婴幼儿智力和听力筛查，微量元素测定及营养评价、心理咨询等工作。医院内部及医院与卫生室工作协调不力，公共卫生服务日常管理不健全儿童保健工作不是几个人想干好就干好的事情，需要院内其他科室共同配合。比如：儿童在8月龄、18月龄、30月龄、3岁、4岁、5岁、6岁、分别作一次血常规检查，以及时筛选出贫血儿童，干预治疗，这就需要检验科的大力支持与配合。因此项检查属于国家公共卫生服务免费项目，不收取任何费用，所以医务人员积极性不高，儿童保健档案内血红蛋白项成为空缺。门诊医生在接诊过程中，遇到0—6岁婴幼儿就诊的，没有及时记录儿童的详细信息，极少询问儿童以前的保健情况，没有及时向儿童保健科反馈儿童患病信息，儿童保健知识宣传不到位，等等，进一步加重了工作的难度。在实际工作中，儿童保健工作日常管理机制不健全，日常监管工作不到位，日常服务计划不周全，未把儿童保健服务的具体内容安排到每周、每月、每个村，平时工作松散，检查时突击工作，或为了某一项任务突击下乡，为了应付某项检查而加班加点，只注重数量，但服务质量却难以保障。儿童保健科业务量较大，服务人员欠缺，考核和激励机制不完善，医务人员工作积极性不高。本镇0—6岁儿童总数3976人，系统管理率93%,只注重建档数量,不注重档案质量,面对如此庞大的业务量,有的被动应付,有的消极怠工,有的缺乏创新,造成干多干少一个样,干与不干一个样的局面,现有的考核和激励机制还不能做到职工的待遇与服务质量、技术能力、个人业绩等效益挂钩,更没有相应的监督机制约束,造成医务人员工作积极性不高,缺乏上进心,当一天和尚撞一天钟,儿童保健服务质量提高缓慢。目前,村卫生室公共卫生服务经费落实不到位,缺乏考核和激励机制,奖罚不明,加上业务量较大,任务繁重,村级儿童保健医生工作积极性不高。儿童保健知识宣传力度不大。我院在宣传儿童保健知识方面仅局限于发保健知识手册,张贴墙报,散发传单,很少举办大型专科知识讲座,没有及时和儿童家长沟通探讨儿童生长发育过程中存在的问题,有时由于业务忙,时间紧,没有做好家长的咨询工作,不能满足广大儿童家长对保健知识的需求。儿童保健服务项目信息化程度较低，不能满足公共卫生服务的需求目前，国家加强了基层乡镇卫生院和村卫生室信息化建设，为医院及村卫生室配置了电脑，打印机并连接了网络，是基层的信息化、现代化水平大大提高。但是在基层信息化建设中却缺乏一套集儿童保健档案和新型农村合作医疗于一体的健康服务软件，没有这套软件信息化就不能形成，与医疗服务不能融通，虽然为儿童居民建立了电子档案，但健康档案不能被充分使用或更新，使健康档案变成死档，利用率较低。3.对儿童保健公共卫生服务的几点建议：地方政府及医院领导部门应积极响应国家号召，增加公共卫生服务资金投入，搞好管理和监督工作。儿童保健工作是一项有益全民及子孙后代的社会工程，这就要求上级政府及社会各界领导机构改变重治疗轻预防的观念，既要全民提供优质的医疗服务，又要搞好儿童保健及健康知识普及工作，全面提升社会参与意识，积极营造一个有利于儿童保健工作开展的良好的社会氛围。加大儿童保健服务人员的培训力度。每年定期开展对医务人员的培训，灌输新知识，淘汰旧知识，培养一支高素质的儿童保健医疗队伍。在日常工作中，保健人员轮流去上级医院医疗保健部门学习，进修，或请上级医院儿童保健专家来我院讲解保健新知识，以及工作经验交流。这样，可以随时了解儿童保健方面的发展动向，掌握第一手资料，讲新鲜血液注入工作中，提高保健服务水平。增加儿童保健设备投入。儿童保健工作是一项功在当代，利在千秋的伟业。政府及医院各级领导部门应加大资金投入，专款专用，添置必要的保健设备。如：听力筛查设备、血常规检测仪、微量元素检测仪、眼、耳、口腔保健设备、基本的健康教育宣传设备等。还要为医务人员创建一个良好的工作环境，配备完整的工作器材，以适应儿童家长对儿童保健工作的要求，早期监测出危害儿童生长发育因素，积极干预、治疗，促进儿童健康成长。医院建立职能协调部门，并建立长效职能协调机制。医院是一个整体、只有相互配合，相互支持，儿童保健工作才会有条不紊的开展。在工作运转过程中出现新问题，新任务，新项目，需要分管领导出面，必要时建立协调领导小组研究解决，这样才能顺利完成任务，达到预期效果。医院职能协调部门必须充分认识到做好协调工作的重要性和必要性，在认真履行好职能的同时，要做好相互协调，密切配合，构建一个和谐的工作环境。增加卫生院及村卫生室儿童保健人员数量。招收一些有知识、有文凭的儿童保健学专业毕业的大学生，把一些有工作经验的医务人员安排到儿保科工作，分工明细，各管一摊，确保儿童保健工作的质量，提高上级领导及儿童家长的满意水平。完善儿童保健考核和激励机制。每季度做一次业务考核，对成绩优秀者加以表彰、奖励，对成绩平平者和不理想者及时督促并加强业务培训。对再次业务考核不理想者，可以调换到其他岗位。建立保障机制，建立乡村医生养老保险制度，解决他们的后顾之忧，为儿童保健事业的顺利开展奠定坚实的基础。开展健康教育，加大儿童保健知识的宣传力度，提高我社区居民的保健意识。一是每月安排一下午的儿童保健知识讲座，一年就能举办12次，由我院主管院长主持。二是开展热线咨询，通过咨询电话向儿童家长解答疑难问题，传授儿童常见病多发病的防治知识。三是由我院保健医生面对面的对家长进行知识教育。四是组织相关材料，通过各种方式（专栏、标语、发送小册子）进行宣传教育，提高儿童家长的保健意识，（3）适时利用“全国母乳喂养日”、“全国