神经内科部分评分量表

#神经内科评分量表、意识水平量表Glasgow昏迷量表项目状态分数睁眼反应自发性睁眼反4声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当，但字意可辩3言语模糊不清，字意难辩2任何刺激均无语言反应1非偏瘫侧运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手）5对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应4疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）3疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）2疼痛刺激时无反应1注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表oGCS量表总分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷.若GCS评分为3—6分说明病人预后差，7—10分为预后不良，11—15分为预后良好。应用GCS评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）项目评分标准1Ao意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应•只在病人对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0=清醒，反应灵敏1=嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题，执行指令）2=昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）3—昏迷，仅有反射性活动或自发反应或兀全无反应、软瘫或无反射1B.意识水平提问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常•失语和昏迷者不能理解问题记2°—两项均正确1=一项正确

分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。可书面回答•仅对初次回答评分，检查者不要提示。2=两项均不正确IC.意识水平指令要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令0=两项均正确]=一项正确2=两项均不正确2•凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记]分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。产正常]=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2=强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3•视野如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分，结果用于回答问题门。0=无视野缺损]=部分偏盲（包括象限盲）=完全偏盲=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4•面瘫语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人,根据有害刺激时表情的对称情况评分。0=正常]=轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑时不对称）=部分面瘫（下面部完全或几乎完全瘫痪）=完全面瘫（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5,6•上下肢运动置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位go0,卧位45°；下肢卧位抬高30J若上肢在10秒内下落、下肢在5秒内卜落，记厂4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反应来估计•若表现为反射性动作，记4分上肢0=无下落，于要求位置坚持10秒能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其它支持物可适当抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45°—不能抵抗重力,肢体快速下落—无运动9—截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢下肢0=无下落，抬咼30淫持5秒]=5秒内下落，不撞击床=5秒内较快下落到床上，可部分抵抗重力=立即下落到床上，不能抵抗重力=无运动9=截肢或关节融合,解释：6a左下肢6b右下肢7•肢体共济失调目的是发现一侧小脑病变•检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分.若病人不能理解或肢体瘫痪不记分.盲人用伸展的上肢摸鼻.右为截肢或关节融合记9分，并解释•昏迷者记9分。0=无—一个肢体有2=两个肢体有，共济失调在：右上肢]=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释左上肢]=有，2=无9截肢或关节融合，解释右上肢]=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释左下肢一有,2一无，9=截肢或关节融合，解释右下肢匚有，2=无8•感觉用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分•偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或°分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3）记2分.0=正常]—轻一中度（病人感觉针刺不锐利或迟钝,或针刺觉缺失，或仅有触觉）2—完全感觉缺失（面，上肢，下肢无触觉）9•语言命名，阅读测试。要求病人描述图片上发生了什么、说出物品名称、读所列的句子。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答.昏迷的记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑的或一点都不执行指令的人。0=无失语]=轻一中度失语（流利程度和理解能力有些缺损，但表达无明显受限•）严重失语（病人通过破碎的语言表达，检杳者须推理、询问、猜测，交流困难）哑或完全失语;不能讲或不能理解10构音障碍读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清，但能被理解，记1分；言语不清，不能被理解，或0=正常]—轻一中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2—严重，言语不清，不能被理解是哑人/口吃，记2分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉病人为什么作测试。昏迷者记9分。9—气管插管或其它物理障碍，解释：11•忽略若患者严重视觉缺失影响视觉忽略的检查，皮肤刺激正常，则记为正常。若失语者确实表现为关注两侧，记正常。视觉空间忽略或疾病感缺失可作为忽略的证据。正常1=视、触、听、空间或个人的忽略或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽略2—严重的偏身忽略;超过一种形式的偏身忽略；不认识自己的手；只对一侧空间定位说明：说明A.远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指,则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。仅对第一次尝试评分,禁止重复指导和试验。评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）项目评分标准两项提问：年龄?现在是均正确0几月？相关2岁或1个月一项正确1都算正确都不正确，做以下检查两项指令（可以示范）:握拳、伸拳；睁眼、闭均完成3一、意识（最大刺完成一项4激，最佳反应）都不能完成，做以下检查定向退让（躲避运动）6强烈局部刺激（健侧肢定向肢体回宿（对刺激的反射性动作）7体）肢体伸直8无反应9正常0二、水平凝视功能侧视运动受限2眼球侧凝视4正常0三、面肌轻瘫、可动1全瘫2正常0交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言2四、言语语流利但不易听懂，错语较多可简单对话、但复述困难，言语多于回，有命名障碍5

词不达意6V。正常0W°（不能抵抗外力）1111°抬臂高于肩2五、上肢肌力111°平肩或以下311°上肢与躯干夹角〉45°4I。上肢与躯干夹角＜45°50°不能动6V。正常0W°（不能紧握拳）1111°握空源、能伸开2六、手肌力111°能屈指、不能伸311°屈指不能及掌4I。指微动50°不能动6V°正常0W°（不能抵抗外力）1111°抬腿45°以上，踝或趾可动2七、下肢肌力111°抬腿45°左右，踝或趾不能动3II。抬腿离床不足45°4I°水平移动，不能抬高50°不能动6正常行走0独立行走5米以上，跛行1独立仃走，需扶杖2八、步行能力有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5卧床6备注：1、概述1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。2、解释在相应项目内打”7”，每项检查只能选填一项.最高分45分,最低分0分,轻型0〜15分,中型16〜30分，重型31〜45分(三)斯堪的那维亚卒中量表(ScandinavianStrokeScale,SSS)项目评分标准意识6安全清醒4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）

0昏迷定向力（时间、地点、人物）6三项均正常4两项正常2一项正常0所有定向力丧失眼球运动4无凝视麻痹2有凝视麻痹0眼球分离语言10无失语6词汇减少，语言不连贯3语句短缩，不能说长句0仅能说是或不，或不能言语面瘫2无面瘫或不肯定0有面瘫上肢肌力（瘫痪侧）6抬臂肌力正常5抬臂肌力减弱4抬臂时肘部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪手的肌力（瘫痪侧）6正常4减弱2指尖不能触到手掌0完全瘫痪下肢肌力（瘫痪侧）6正常5伸膝抬腿时肌力减弱4抬腿时膝部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪步行能力12独立行走5米以上9独立仃走，需扶杖6有人扶扌寸下可以仃走3独自坐立，不需支持0卧床或坐轮椅二）欧洲卒中量表评分标准治疗前溶栓后治疗21天后意识水平：10=清醒；8=嗜睡;6=反复刺激或疼痛刺激才有反应;4=对疼痛刺激有躲避或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应理解力:给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。8=完成3项；4=完成1~2项;0=不能完成言语：8—正常；6—基本可以交谈;4—交谈费力；2—只能回答是或不是；0=不能言语视野：8=正常；0=有缺损水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位

下部面肌运动：8=正常；4=轻瘫;0=全瘫上肢近端肌（保持45度伸直位）:取卧位，闭上双眼，前伸双上肢,双手掌相对,置于中线两侧，双上肢与床面成45度，保持5秒钟,只评患侧。4=5秒；3=5秒，但患手内旋；2=不能保持此位置5秒，可保持较低位置;1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒内掉落床面上肢近端肌（抬高90度）：取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度.4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达90度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸＞45度；1=轻微运动，可抬离床面＜45度；0=不能抬离床面伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病人伸腕.8=正常；6=运动充分，但力弱；4=运动不充分；2=轻微运动,手腕不能伸直；0=腕无背伸运动手指屈肌：双手的拇指和食指捏成圆圈，对抗检查者施加的压力。8=与健侧相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圆圈下肢近端肌（闭目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒内落到床上；0=立刻落到床上下肢近端肌（屈髋，屈膝）：仰卧，双腿伸直位。要求屈髋屈膝.4二正常；3=抗阻力，但力弱;2=可抗重力；1=不能抗重力；0=无屈髋屈膝运动足背屈：8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝弯曲，足外旋；2=轻微运动（肌力2级）；0=无踝关节运动步行能力:10=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；6=扶拐仃走;4=有人扶彳丁；2=不能彳丁走，但可支持卜站立；0=不能站立总得分工具性日常生活活动能力量表（IADL）Barthel指数（BI）填表说明项目评分1指1周内情况偶尔=1周1次大便0=失禁；5=偶尔失禁;10=能控制2指24—48h情况“偶尔”指＜1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分小便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制3指24—48h情况，由看护者提供工具也给5分：如挤好牙膏，准备好水等修饰0=需帮助;5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事用厕0=依赖别人；5=需部分帮助；10=自理5能吃任何正常饮食（不仅是软饭）,食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃.吃饭0=依赖5=需部分帮助（夹菜、盛饭）；10=全面自理6指从床到椅子然后回来,0分=移动0=完全依5=需大量帮10=需少量帮15=自理

坐不稳，须两个人搀扶;5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站赖，不能坐助（2人），能坐；助（1人）或指导7指在院内，屋内活动,可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护动步活<Q0=不能动5=在轮椅上独立活动；10=需一人帮助步行（体力或语言指导）；15=独自步行（可用辅助工具）8应能穿任何衣服,5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套.穿衣0=依赖5=需部分帮助；10=自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等）910分=可独立借助辅助工具上楼上楼梯0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理105分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗;淋浴不须帮助或监督，独立完成洗澡0=依赖5=自理解释：得分越高，独立性越好，依赖性越小。评定时间5〜10分钟。优点:广泛用于卒中，信度和效度好。缺点：敏感度低。『■・・■・・・■—1『■・・■・・・■—1独轻度依赖中度依赖r1重度依赖兄赖一依一全一7550250~~95分~70分〜45分20分1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗;淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24~48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24~48小时情况，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳,须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护10、10分=可独立借助辅助工具上楼引用长期照顾服务个案评估量表（96.11.15）B、工具性日常生活活动能力（IADL）（以最近一个月的表现为准）

1.上街购物【□不适用勾选“不适用”者，此项分数视为满分）】3.独立完成所有购物需求2。独立购买日常生活用品1•每一次上街购物都需要有人陪□0。完全不会上街购物勾选1。或0.者,列为失能项目。2.外出活动【□不适用勾选“不适用"者，此项分数视为满分）】4。能够自己开车、骑车3.能够自己搭乘大众运输工具2.能够自己搭乘出租车但不会搭乘大众运输工具勾选1。或0。者,列为失能项目。□1。当有人陪冋可搭出租车或大众运输工具□0。完全不能出门3.食物烹调【□不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）】3。能独立计划、烹煮和摆设一顿适当的饭菜2.如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜1会将已做好的饭菜加热0。需要别人把饭菜煮好、摆好勾选0.者，列为失能项目.4.家务维持【□不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）】4。能做较繁重的家事或需偶尔家事协助（如搬动沙发、擦地板、洗窗户）3。能做较简单的家事，如洗碗、铺床、迭被2.能做家事，但不能达到可被接受的整洁程度1•所有的家事都需要别人协助□0。完全不会做家事勾选1。或0.者，列为失能项目。5.洗衣服【□不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分）】2。自己清洗所有衣物1.只清洗小件衣物0。完全依赖他人勾选0。者，列为失能项目。6.使用电话的能力【□不适用勾选“不适用"者，此项分数视为满分）】3。独立使用电话，含查电话簿、拨号等2。仅可拨熟悉的电话号码1•仅会接电话，不会拨电话□0.完全不会使用电话勾选1。或0.者，列为失能项目。日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale,ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表（PhysicalSelf—maintenanceScale,PSMS）和工具性日常生活活动量表（InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL）组成。主要用于评定被试的日常生活能力。【项目和评定标准】ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。【评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记（9），以后按研究规定处理.【结果分析】评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2〜4分为功能下降。凡有2项或2项以上三3,或总分222，为功能有明显障碍。【应用评价】1．ADL的信度和效度:我们曾对1178例社区老人，在相隔1年的时间内,前后进行两次评定，其重测信度为0。502（P〈0.001）,5055名社区老人的ADL和MMSE和BDS等认知功能检测工具结果比较，相关良好（r=0.45和0。44）.ADL应用结果在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69.35±8。3岁的老人（男2264例，女2988例）中进行调查,其总分为18.5±5.5。ADL量表有助于痴呆诊断：154例按DSM—III诊断为痴呆者，ADL总分均值34。5±14.0，若以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值，与痴呆诊断比较，敏感度为82。5%，特异性89。1％.量表11—2日常生活能力量表（ADL）圈上最适合的情况使用公共车辆12348.梳头、刷牙等1234行走12349.洗衣1234做饭菜123410.洗澡1234做家务123411.购物1234吃药123412.定时上厕所1234吃饭123413.打电话1234穿衣123414.处理自己钱财1234*注意:1.自己完全可以做2.有些困难3.需要帮助4.根本无法做4.ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎.该量表项目细致，简明易懂，比较具体，便于询问。评定采用计分法，易于记录和统计,非专业人员亦容易掌握和使用。四、卒中残障评分（一）牛津残障评分（OHS）分级描述0兀全无症状1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务3中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助4重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要5严重残疾，卧