西医内科学B卷

试卷代码：E.镇静剂D.早期诊断肺结核、随访病情的主要方法是 X线检查20132013级普通大专中医学、针推、骨伤专业《西医内科学》期末考试题(B卷)专业班级 学号 姓名 一.选择题(―)A1型题：单句型最佳选择题答题说明：以下每一道题下面有A.B.C.D.E五个备选答案，青从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。•慢性支气管炎公认的最重要的病因是：过敏因素环境污染气候因素长期吸烟真菌感染•慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是：过劳大量利尿使用镇静剂呼吸道感染使用支气管扩张剂•慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是：抗生素祛痰药解痉平喘药呼吸兴奋剂4•当前控制支气管哮喘发作最有效的药物是：糖皮质激素茶碱类抗过敏类抗胆碱能类B2受体激动剂重型支气管哮喘的表现是：咳嗽、咳痰发绀双肺满布哮鸣音呼吸困难加重、哮鸣音反而减少或消失血压降低肺结核大咯血时处理错误的是：患侧卧位保持气道通畅嘱患者屏气，减少血液咯出止血药首选垂体后叶素大咯血注意补充有效血容量关于肺结核描述错误的是开放性肺结核是主要传染源通过呼吸道飞沫传播确定传染性的主要方法是痰液结核杆菌检查E.结合药物化学治疗宜从大剂量开始下列不属于左心衰竭表现的是夜间阵发性呼吸困难心源性哮喘咯血劳力性呼吸困难肝颈静脉回流征阳性风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是室上性心动过速心房颤动室性期前收缩房室传导阻滞房性期前收缩对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：心电图的病理性Q波心电图表现ST段上抬肌钙蛋白增高CK增高CK-MB增高感染性心内膜炎的治疗，下列哪项是不正确的早期应用抗生素足量应用抗生素C.C.早期肝癌诊断首选甲胎蛋白检查中晚期肝癌的主要症状是进行性肝区疼痛只要甲胎蛋白增高即可诊断肝癌16•肾盂肾炎最常见的病原菌是：A.葡萄球菌B.粪肠球菌大肠杆菌变形杆菌白色念珠菌17•肾病综合征最基本的表现是：尿蛋白定量〉3.5g/24h尿颗粒管型血浆白蛋白v35g/L高度水肿高脂血症18•急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键：全身水肿咼血压尿少血尿及红细胞管型尿蛋白尿及透明管型尿19.缺铁性贫血患者口服补铁的停药原则是：抗生素至少用4〜6周等待血培养及药敏结果报告后，方可用药应用降压药治疗高血压病，下列哪一条是错误的.血压增高多年的病人，尽快使血压降至正常水平单个药物小剂量开始逐渐加量血压下降并稳定正常后。改为维持量长期用药坚持个体化用药发生高血压急症时要紧急降压急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛心力衰竭胃肠道反应心源性休克发热确诊消化性溃疡的首选和主要方法是：胃液分析血清学检查胃镜及活组织检查钡餐检查幽门螺杆菌检测15•与原发性肝癌描述错误的是：早期无临床表现血红蛋白及红细胞恢复接近正常为止血红蛋白及红细胞恢复正常后15天为止血红蛋白及红细胞恢复正常后30天为止血红蛋白及红细胞恢复正常后3〜6个月为止再障最主要的诊断依据是：全血细胞减少，有出血或感染表现网织红细胞减少骨髓增生不良肝脾淋巴结不肿大铁剂叶酸治疗无效关于糖尿病的临床表现，哪项正确：糖尿患者都有多饮、多食、多尿糖尿病因烦渴多饮而导致多尿2型糖尿病起病缓慢，常因出现并发症时被发现酮症酸中毒为最常见的并发症神经病变以颅神经损害最常见有糖尿病症状时，空腹血糖值为多少时可以确诊为糖尿病：FPG>5.0mmol/LFPG>6.0mmol/LFPO7.0mmol/LFPO8.0mmol/LFPG>9.0mmol/L糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志多饮、多尿、多食乏力消瘦高血糖尿糖阳性甲状腺危象时，首先选用的药物是：心得安甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶碘化钠静脉滴注氢化可的松静脉滴注1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于:症状轻重不同发生酮症酸中毒的倾向不同对胰岛素的敏感性不同胰岛素的基础水平与释放曲线不同血糖稳定性不同糖尿病酮症酸中毒的临床表现正确的是：原有症状加重或首次出现三多伴乏力食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多有代谢性酸中毒症状严重脱水伴循环衰竭髋关节肘关节膝关节肩关节四肢小关节28.SLE病人最典型的面部表现：座疮湿疹蝶形红斑色素沉着紫癜29•有机磷中毒应用阿托品治疗，下列哪一项是错误的:用量应根据中毒程度适量掌握重度中毒时必须早期、足量给予重度中毒时应静脉给药达阿托品化后应立即停药与胆碱酯酶复能剂并用药时应减少阿托品用量30•不符合有机磷农药中毒的临床表现的是：多汗流诞瞳孔扩大恶心呕吐两肺湿性罗音肌束颤动7.8mmol/L，治疗时首先考虑饮食控制磺脲类药物双胍类药物胰岛素饮食控制+运动32・瘫痪的肢体只能在床面上水平移动而不能抬离床面,其肌力判断为：0级1级TOC\o"1-5"\h\z2级3级4级短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现：发作突然恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损常反复发作用小剂量阿司匹林治疗有效持续时间短暂，症状和体征在24h内应完全消失脑血栓形成最常见的病因是：高血压病脑动脉粥样硬化多种脑动、静脉炎寒冷季节以上都是缺氧35•脳出血急性期治疗的最重要的环节是：降低血压控制出血气管切开，吸氧控制脑水肿z预防脑疝加强护理，注意水与电解质平衡36•脑出血与蛛网膜下腔出血的|缶床表现中z最主要的鉴别要点是：起病的缓急年龄的大小血压的咼低年龄的大小血压的咼低昏迷的程度有无神经系统的定位体征•判断是否是癫痫发作的最好依据是：患者的回忆自诉对家族史的询问目睹发作的过程神经系统存在阳性体征脑CT检查结果•癫痫持续状态的首要治疗措施是消除诱因■安定控制发作降低颅内压吸氧降温39.脑出血的治疗中错误的是：除非血压过高，一般不用降压药严格禁食防止呕吐及时使用甘露醇降彳氐颅内压使用垂体后叶素止血绝对卧床休息C.诱发电位糖皮质激素输注大量免疫球蛋白应用免疫抑制剂（二）A2型题：病例（事例）摘要型最佳选择题答题说明以下每一道题下面有aB、C、DE五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。涂黑。50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHgPaC070mmH，有神经精神症状，最合适的诊断是呼吸衰竭DIC代谢性酸中毒肺性脑病心力衰竭男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg该患者的最佳治疗药物是：西地兰氨茶碱硝普钠多巴酚丁胺硝酸甘油男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血治疗中病人出现性格异常，此时意义最大的检查是：血氨脑电图脑CT智力测验某患者，男性，30岁，反复上腹部疼痛十余年，以餐前饥饿痛为主，进食后可缓解，伴暧气、反酸。该患者最可能的诊断是：胃溃疡十二指肠溃疡C・慢性胃炎胃癌食管炎女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1〜2度。血清检查T490mmol/L（正常65〜169mmol/L）,T31・9mmol/L（正常1.1〜3.1mmol/L）,TSH3卩IU/L（正常0.6〜4卩IU/ml）。对该患者以下哪条措施最适当放射性碘次全甲状腺切除甲状腺素片碘滴剂3滴，每日3次暂不治女性,30岁，反复腰痛、尿频、尿急、血压160/100mmHg尿蛋白（+）,沉渣红细胞8〜10/HP，白细胞15〜20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是：慢性肾炎慢性肾盂肾炎多囊肾肾结核肾盂积液47・女性,22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHgBUN4・3mmol/LCQCP22・0mmol/L，最可能的诊断是：糖尿病酮症酸中毒昏迷高渗性非酮症性糖尿病昏迷乳酸性酸中毒昏迷低血糖昏迷脑血管疾病48・女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温 38.5C,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3X109/L，血小板5X109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断类风湿性关节炎系统性红斑狼疮结核性胸膜炎病毒感染再生障碍性贫血49•一高血压病人，昏迷发生快而深，吐咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是：多发性脑栓塞脑血栓形成脑出血短暂性脑缺血发作癫痫持续状态50・男性，60岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回卧室后因右下肢无力而摔倒。检查：意识清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是：脑出血脑挫伤脑栓塞脑血栓形成蛛网膜下腔出血（三）B型题：配伍题答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、DE五个备选答案。请从中选择一个与问题密切相关的最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。每个备选答案可能被选一次、多次或者不被选择。血常规心电图肺功能检查胸部X线血气分析51•诊断慢阻肺主要依靠：C52・诊断呼吸衰竭主要依靠：|E金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌草绿色链球菌肺炎球菌结核杆菌53•急性感染性心内膜炎最主要的病原体是： C54・急性心包炎最主要的病原体是：|E枸橼酸铋钾法莫替丁消炎痛硫糖铝奥美拉唑55・治疗溃疡病最有效药物：|E56・可保护胃粘膜，且能杀灭幽门螺旋杆菌： A小细胞低色素性贫血小细胞正色素性贫血正细胞性贫血大细胞性贫血靶形红细胞性贫血57•缺铁性贫血：A58•再生障碍性贫血：C

D.脑血栓形成E.脑梗死活动中发生中风患者出现典型“三偏征”，高热、深昏迷，应首先考虑：B清晨起床发生中风患者出现典型“三偏征”，意识清楚，应首先考虑：D二.名词解释题（本大题共2每小题，每小题2分,共6分）。答题说明：请将每小题的正确含义或定义写在题后。缺铁性贫血：指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，红细胞生成减少所致的小细胞低色素性贫血。多见于育龄期妇女和婴幼儿，在经济不发达地区和钩虫流行地区发病率最咼。答题说明：请将每小题的正确答案填写在空格上。错填、不填均不得分。肺炎球菌肺炎特征性的痰液程_铁锈. 色。慢性呼急性肾盂肾炎：尿路感染的一种表现，发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。以一侧或双侧肋脊角或上中输尿管点压痛或肾区叩击痛，少数患者膀胱区有轻压痛。消化性溃疡：指胃肠黏膜及下层组织的自身消化而形成的慢性溃疡，以胃溃疡，十二指肠球部溃疡最为常见。衰最早出现的症状是一呼吸困难一3.硬化在失代偿期时临床表现中最突出的是水。肝腹上消输血肝腹上消输血4.化道大出血伴休克时，首先采取的措施是5.尿路感染的主5.要感染途径为补充铁剂的方法以口服为首选。各型糖尿病的基础治疗措施是 |控制饮食。当内囊出血出现“三偏征”，表现为偏身感觉障碍、四.判断题（本大题共6小题，每小题1分，共6分）答题说明：请将每小题的判断结果填写题号前的括号中，正确的划V,错误的划X。错判和未判均不得分。（对）1.COPDF标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。（错）2.高血压病人的血压控制后，即时停药。（错）3.女性肾盂肾炎患者可长期口服抗生素来预防。（对）4.贫血的病理生理基础是血液携氧能力下降。（对）5.甲亢的甲状腺肿大伴震颤（对）6.脑出血患者发生脑疝时除了控制血压外，应偏身瘫痪 、同向偏盲。苴简答题（本大题共2题，每小题5分，共10分）答题说明：请按题干设问要求，将简要的答题要点书写在对应的问题下面。简述肺结核的抗结核化学药物治疗。（1） 常用药物:HRSZE（2） 用药原则：早期，联合，适量，规律，全程（3） 用药方法：短程疗法强化阶段维持巩固阶段时间2月4 7月化疗方案HRS（ZE）HR（ZE）简述典型稳定型心绞痛的临床表现速滴入20%甘露醇以降低颅内压。六.病案分析（本题10分）答题说明：请通读病案后，按病案下每一小题的设问要求回答。男，32岁，农民。因“反复上腹疼痛8年，复发1周”入院。患者7年前开始反复于餐前出现上腹部疼痛，以剑突下稍偏右为甚，呈烧灼样，进食后可缓解。有时半夜也有类似疼痛。每年春秋季节多发，无返酸、暧气，未三.填空题（本大题共8空，每空1分，共8分）抑制胃酸分泌：PPI2~4周H 2RA抑制胃酸分泌：PPI2~4周H 2RA4~6周预防复发：H2RA睡前服否认肝炎病史。查体：血压100/76mmHg心肺（