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中国老年糖尿病诊疗指南(2021)全文版

随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，因此需要对老年糖尿病患者进行规范化管理。为此，XXX、XXX以及XXX糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》。本指南共十九章，内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。老年糖尿病的诊断标准包括有典型糖尿病症状加上随机血糖、空腹血糖、葡萄糖负荷后2小时血糖或糖化血红蛋白。无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平应达到一定标准。值得注意的是，随机血糖不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常，空腹状态指至少8小时没有进食热量，糖化血红蛋白需在符合标准化测定要求的实验室进行检测。老年糖尿病患者的血糖控制目标应该是个体化的，需要根据患者的具体情况来制定。本指南提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和“去强化治疗策略”。血糖监测指标包括空腹或餐前血糖、睡前血糖等。对于未使用低血糖风险较高药物的患者，良好、中等和差的血糖监测指标分别为小于8.0、7.0-7.5和7.5-8.0.而对于使用低血糖风险较高药物的患者，良好、中等和差的血糖监测指标分别为小于8.5、7.5-8.3和8.3-8.5.总之，《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》的颁布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。为糖化血红蛋白。在老年2型糖尿病治疗中，需要注意降低低血糖的风险，特别是对于使用胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等药物的患者。血糖控制目标可以参考美国内分泌学会发布的老年糖尿病治疗临床实践指南，其中包括HbA1c空腹或餐前血糖及睡前血糖控制目标，但对于餐后血糖控制目标，目前还没有充分的临床证据或指南依据进行推荐。可以根据HbA1c对应的餐后平均血糖水平（糖尿病医学诊疗标准临床指南）确定餐后血糖控制目标。老年2型糖尿病患者需要注意控制血糖波动，血糖波动控制目标可以参考表4中的指标。降糖药物及治疗路径可以根据患者的健康状态和病情选择，其中MET、DPP-4i、SGLT2i、GLP-1RA、AGI、Glinides、SU、TZD等药物都是常用的降糖药物。对于需要胰岛素治疗的患者，也需要注意选择合适的胰岛素种类和注射方式，以降低低血糖的风险。综上所述，老年2型糖尿病患者的治疗需要注意降低低血糖的风险，控制血糖波动，并根据患者的

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