老年人紧急救护技术-骨折后初步固定

骨折后初步固定课程名称：《老年健康护理技术》骨折后初步固定三维目标知识目标能力目标思政目标掌握骨折常用包扎固定方法，了解老年人骨折的表现。掌握骨折常用包扎固定方法，能协助为老年人进行骨折后的初步固定。发扬吃苦耐劳的职业精神，具有细心、耐心和责任心。【任务导入】

任务描述张爷爷，70岁，由于路面潮湿不慎滑倒，摔倒时右侧手掌着地，右侧腕部剧痛难忍，自行站立起来后，呼叫照护人员。照护人员赶到现场问其摔伤情况，观察右侧腕部呈餐叉样畸形，腕部表面皮肤无擦伤和伤口，老年人意识清楚，神色焦虑，主诉右侧腕部剧痛难忍、肿胀，疑似腕部骨折，须包扎固定，无其他不适。【任务分析】一、骨折概述

由于老年人骨细胞的分解速度逐渐超过了骨细胞的合成速度，使骨骼内部逐渐疏松、骨骼变脆，又由于老年人肌腱硬化、肌肉萎缩，活动时韧带、肌肉等对自我保护和维持身体平衡的能力明显减低，因此老年人运动或跌倒时容易造成骨折损伤。1.骨折的表现和体征骨折就是指骨的完整性或连续性受到破坏。其表现分为一般表现和特有体征。（1）一般表现：局部疼痛、肿胀、青紫和功能障碍。（2）特有体征：①局部畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长；②异常运动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动；③骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一即可确定为骨折，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。【任务分析】2.老年人常见骨折部位（1）腕部骨折（2）椎体骨折（3）髋部骨折二、骨折固定方法1.骨折固定方法（1）上肢前臂骨折固定法（2）上肢肱骨骨折固定法（3）大腿骨折固定法（4）小腿骨折固定法【任务分析】2.骨折固定法的注意事项（1）怀疑老年人骨折后，不可强制老年人进行各种活动，应立即拨打就医电话并报告，待医护人员到场后再配合行下一步处理。（2）固定夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。（3）固定应松紧适度，以免影响血液循环。（4）如果夹板内侧没有内衬棉垫，则不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。（5）在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染。（6）肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定。【实施流程】（一）评估和沟通1.和老年人沟通，安慰老年人，评估老年人的年龄、意识状态、摔伤经过、右侧腕部情况2.告知骨折包扎的目的3.协助原地坐好，嘱勿随意活动4.取得老年人理解和配合（二）准备

1.照护人员准备：洗净双手，着装整洁2.环境准备：安静整洁3.老年人：保持右侧上肢屈曲位，不随意移动；理解和配合4.物品准备：绷带数卷、三角巾、胶布、剪刀、内衬有棉夹板（或木板、木棍等）数个、记录单、笔【实施流程】（三）实施1.立即报告医务人员或家属，或拨打急救电话2.医护人员到场后，协助医护人员将老年人移至床上或座椅上，取舒适体位3.取两块夹板分别置于前臂掌侧和背侧，其长度超过肘关节和腕关节4.配合医护人员采用绷带对老年人腕部夹板进行绷带固定，先固定肘关节，再用绷带“8”字形固定腕关节5.将右侧肢体肘部屈曲90°放在三角巾上，然后将两个底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结6.随时观察并询问老年人有何不适【实施流程】（四）整理用物1.协助老年人取舒适体位2.洗手（五）记录在记录单上记录老年人姓名、固定部位、方法、时间、局部情况注意事项：1.怀疑老年人骨折后，不可强制老年人进行各种活动，应立即拨打就医电话并报告，待医护人员到场后再配合行下一步处理2.固定夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节3.固定应松紧适度，以免影响血液循环4.如果夹板内侧没有内衬棉垫，则不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥5.在处理开放性骨折时，