老年人危机应对-异物卡喉应对

老年常见护理技术工作领域九急危应对心脏骤停应对异物卡喉应对010203目录CONTENTS01跌倒应对04烫伤应对异物卡喉应对0大家见过吃什么东西卡喉？花生糖果果冻坚果鱼。。。异物卡喉应对董爷爷，84岁，住在某老年福利院，入院评估为中度认知障碍（阿尔茨海默病），某日老人的儿子来看望老人并为老人带来了荔枝，儿子告知父亲等自己上厕所后给老人家剥开了吃，可就在老人儿子上厕所时他自己便拿了荔枝开始吃，结果把荔枝核卡在了喉部，立即脸涨得通红并很快转为面色青紫、双眼圆瞪、双手乱抓喉部，表情极为痛苦、恐怖。照护人员沉着冷静地进行紧急救助。喉头或气管异物（异物卡喉）简称气道异物，常见于老年人和儿童中，某些疾病（如精神病、阿尔茨海默病等）病人也较易发生，尤其他们中抢食或暴食者、边进食边从事某些活动者、进食滑溜旦大小适宜的食物或异物等更易发生。一旦发生气道异物，极易导致窒息而很快危及生命。因此，在养老机构、幼儿园等工作人员中普及海姆立克急救法等气道异物的紧急救助技术，以及提高民众预防气道异物的理念与常识，有着非同寻常的生命价值。异物卡喉应对一、喉头或气管异物及识别（一）喉头或气管异物（异物卡喉）常见原因1、抢食和暴食者多见于精神障碍的病人、中重度阿尔茨海默病病人。原因多是服用抗精神病药物发生锥体外系副反应，出现吞咽肌运动不协调而使食物卡住咽喉甚至误入气管。异物卡喉应对一、喉头或气管异物及识别（一）喉头或气管异物（异物卡喉）常见原因1、抢食和暴食者预防噎食要点：进食时随时提醒老年人细嚼慢咽;对不能自行进食者，必须把固体食物切成小块儿，喂饭时确认上一口已经完全咽下才能喂下一口，切不可操之过急。尤其在吃汤圆、水饺、年糕等滑溜或粘性食物时要注意，千万不要整个放在老年人口中，他们最好不吃此类食物。异物卡喉应对一、喉头或气管异物及识别（一）喉头或气管异物（异物卡喉）常见原因2、药物不良反应或癫痫在进食时抽搐发作，或药物反应致咽喉肌运动失调所致。异物卡喉应对一、喉头或气管异物及识别（一）喉头或气管异物（异物卡喉）常见原因3、老年人或幼儿边讲话嬉笑边进食进水，尤其是坚果、果仁、糖块、甜果冻等细小或光滑的食物，在说笑时通过开放的会厌软骨处滑入喉头甚至气管。预防异物进入气道的要点：避免进食进水时说笑、走路、玩耍或做真他运动，不要让幼儿口含小、圆、滑的物品如硬币、弹球、钮扣等。异物卡喉应对一、喉头或气管异物及识别（一）喉头或气管异物（异物卡喉）常见原因3、老年人或幼儿异物卡喉应对一、喉头或气管异物及识别（二）喉头或气管异物（异物卡喉）的识别1、异物卡住喉头甚至进入气管后，如果部分堵塞气道，可出现突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸困难、面色口唇紫绀等。双眼圆瞪、双手掐住喉部，表情痛苦、恐怖，伴有濒死感。2、异物进入气道后，严重者可完全堵塞气道，迅速出现窒息，导致意识丧失，甚至呼吸心跳骤停。异物卡喉应对一、喉头或气管异物及识别（三）喉头或气管异物（异物卡喉）的危害不管是异物卡喉，还是呕吐物误吸或痰液堵塞，都会造成老年人严重呼吸困难甚至窒息，可很快因严重缺氧而威胁生命，必须在数分钟内紧急清除进入喉头或气管的异物，恢复呼吸道通畅。异物卡喉应对二、海姆立克急救法如果将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被阻塞，可以用手快速捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将出口的阻塞物冲出。海姆立克急救法的具体原理是：照护人员环抱老年人，向其上腹部快速施压，造成隔肌突然上升，胸腔压力骤然增加。由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故气管和肺内的大量气体（约450-500ml）就会突然涌向气管，将异物冲出，恢复气道通畅。该法被称为"生命的拥抱"或"人工咳嗽"，但不如老年人主动咳嗽有效。异物卡喉应对二、海姆立克急救法老年人发生呼吸道堵塞时，首先用手指抠出或其他方法排除异物，在无效且情况紧急时才用该法。因老年人胸腹部组织的弹性及顺应性差，故易致腹部或胸腔内脏破裂及出血、肋骨骨折等，故需严格把握冲击力度异物卡喉应对操作前1、评估、沟通与准备（1）评估评估老年人身体情况，有无意识不清，是否能够站立或坐起（2）沟通清醒者请老年人不必恐慌，务必积极配合照护人员的急救异物卡喉应对操作前1、评估、沟通与准备（3）迅速准备照护人员准备：站于清醒老年人身后或双腿跪于昏迷老年人大腿两侧环境准备：光线充足，室内安静老年人准备：清醒者站在照护人员身前，倾身向前，头部略低，张嘴；昏迷者取仰卧位异物卡喉应对操作中1、清醒老年人（1）若老年人咳嗽或照护人员无法用手指取出喉部异物，则应紧急采取海姆立克急救法，帮助老年人桂除气道异物。（2）老年人站立或坐位，照护人员站在老年人身后，双臂分别从两腋下前伸并环抱老年人，一手握拳于脐上方，另一手从前方握住手腕，双手向后、向上快速地用力挤压，迫使其上腹部下陷。反复实施，直至阻塞物排出为止异物卡喉应对操作中1、清醒老年人横膈膜剑突尖端施力方向肚脐异物卡喉应对操作中1、清醒老年人（3）在平时的健康教育中，可告知其若发生噎食时身边无人，呼吸道部分梗阻，应鼓励老年人自己用力咳嗽以期驱除气道异物，也可自己实施腹部冲击，手法相同，或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体（如椅背等）上，并且反复实施异物卡喉应对操作中1、清醒老年人异物卡喉应对操作中1、清醒老年人异物卡喉应对操作中2、意识不清老年人（1）不能站立的老年人，就地仰卧，照护人员两腿分开跪于其大腿外侧，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐上两横指），进行冲击性、快速的、向后上方压迫，如异物已被冲出，迅速掏出清理。异物卡喉应对操作中2、意识不清老年人异物卡喉应对操作中2、意识不清老年人（2）对于极度肥胖的噎食老年人或孕妇，应采取胸部冲击法，姿势不变，将左手的虎口贴在胸骨下端（不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折），另一手紧握该拳，向后做6-8次快速而连续的冲击。（3）若老年人已经发生心脏骤停，清除气道异物后立即实施心