老年人危机应对-心脏骤停应对

老年常见护理技术工作领域九急危应对心脏骤停应对跌倒应对异物卡喉应对010203目录CONTENTS01烫伤应对04心脏骤停应对01心脏骤停应对陈奶奶，82岁。下午与一起休养的老伙伴在某颐养中心的活动室搓麻将时，摸到一副好牌后大笑一声，往后摔倒。一旁的照护人员立即跑到陈奶奶身边，发现陈奶奶呼之不应，面色紫绍，未能看到胸廓起伏，掐她人中没有反应。照护人员初步判断陈奶奶可能发生了心脏骤停，马上利用在急救培训课上学会的心肺复苏抢救技能紧急实施救助。心脏骤停应对心脏骤停是最危急的情况，发生于各种严重疾病（如心脑血管系统疾病、中毒等），也见于各种严重损伤等意外，在老年人中更常见。若不能在数分钟内恢复心跳呼吸，生命将难以挽回。因此，第一目击者（在发现心脏骤停者时，现场第一个做出反应、采取急救措施的人，他可以不是医务工作者，而是身处现场的每一个人）的紧急救助尤其重要，每一位公民都有必要掌握心脏骤停的现场复苏技术，为下一步的抢救赢得宝贵的时间。养老机构的照护人员，掌握这一技能的重要性不言而喻心脏骤停应对一、心脏骤停及判断（一）心脏骤停及其表现心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，丧失泵血功能，导致全身各组织严重缺血缺氧。主要表现为意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等。心脏骤停应对一、心脏骤停及判断（二）心脏骤停的判断1、一呼：突然意识丧失，呼之不应。2、二摸：心跳及大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。最常在气管（喉结）旁开1-2cm（气管与胸锁乳突肌中间的凹陷中）触摸颈动脉搏动以判断心跳是否存在。3、三看：呼吸停止，看胸廓无起伏。4、四照：瞳孔散大，对光反射消失。有手电筒者观察瞳孔对光反射。心脏骤停应对一、心脏骤停及判断（二）心脏骤停的判断只要存在意识丧失与大动脉搏动消失这两个征象，即可判断为心脏骤停，应立即行心肺复苏。切忌对怀疑心脏骤停的人反复测量血压和听诊心音，或等待心电图而贻误抢救时机。心脏骤停应对二、心肺复苏及其成功标志（一）心肺复苏及其基本措施心肺复苏术（cardiacpulmonaryresuscitate，CPR）是针对心搏和呼吸骤停的伤者所采取的抢救措施，方法包括胸外心脏按压、人工呼吸、快速除颤等，目的是尽快使伤者恢复有效通气和循环，维持脑的灌注，最终减轻脑组织长时间缺血缺氧导致的损害。心脏骤停应对二、心肺复苏及其成功标志（一）心肺复苏及其基本措施一般情况下，机体完全缺血缺氧4-6分钟后脑细胞就会发生不可逆转的损伤，因此这段黄金救援期特别重要（4分钟内复苏者一半可救活，4-6分钟内复苏者10%被救活，人称"黄金4分钟"），不管心脏骤停发生在养老机构还是其他任何地方，第一目击者对伤者进行及时、有效的急救处理都有希望救人一命——时间就是生命。心脏骤停应对二、心肺复苏及其成功标志（一）心肺复苏及其基本措施判断心搏、呼吸停止后，CPR分三个步骤：迅速建立有效循环（circulation，C）、通畅呼吸道（airway，A）和人工呼吸（breathing，B），即CPR的CAB三个环节。心脏骤停应对二、心肺复苏及其成功标志（二）心肺复苏成功的标志经过5个循环的胸外心脏按压及人工呼吸后，专业人员通过以下征象判断伤者复苏成功：颈动脉搏动和自主呼吸恢复，面色转红润，对光反射恢复，瞳孔由大变小，肢端转暖，肢体出现活动等。心脏骤停应对操作前1、评估呼救（1）环境安全：远离灾害现场等危险环境（2）救治能力：评估自身救助能力（3）意识丧失：轻拍并在伤者两耳边大声呼叫，无反应（4）紧急求助：指定人员拨打急救电话"120"（5）注意事项：若触电者，及时切断电源或用干木棒挑开电线；必要时做好自身防护措施；判断意识时禁止摇晃伤者身体；有条件者取自动除颤仪（AED）心脏骤停应对操作前1、评估呼救轻拍重唤：判断意识心脏骤停应对操作前1、评估呼救紧急救助注意事项（1）.呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话

（2）.伤病员所在的确切地点

（3）.病人目前最危急的情况

（4）.伤害性质、严重程度、受伤人数等

（5）.语言精练、详实—时间、地点、人物、事件心脏骤停应对操作前2、安置休位（1）使伤者仰卧于硬质平面。若在软床上，胸下必须垫一块木板（2）注意事项：颈部无损伤者，需要翻转成仰卧佳，注意保护头部；保持头、颈、躯干在同一轴线上，照护人员一手于后脑固定颈椎，一手绕过伤者腋下固定肩膀翻身；怀疑有头颈、脊椎外伤者不宜搬动，以免造成二次损伤。心脏骤停应对操作前2、安置休位为俯卧者摆体位的正确手法心脏骤停应对操作前3、心肺评估（1）跪于伤者右侧，双腿分开与肩同宽。救助人员可跪于地面。（2）评估呼吸与颈动脉搏动：解开衣领、腰带等，观察伤者胸腹部有无起伏，胸廓一起一伏为一次呼吸。专业人员同时在喉结（气管）旁开1-2cm处触摸同侧颈动脉有无搏动，评估5-10秒；非专业救助者不要求评估颈动脉搏动心脏骤停应对操作前3、心肺评估判断大动脉搏动：时间≤10秒心脏骤停应对操作中1、胸外心脏按压（C）（1）按压部位：胸骨中下1/3交界处，位于两乳头连线中点处（2）按压姿势：操作者跪于伤者右侧，一手掌根放于胸骨，另一手平行重叠压在其手背，十指相扣，手指尽量翘起，有节奏地连续按压30次。（3）按压深度：成人胸骨下陷5-6cm （4）按压频率：成人100-120次/分，节律均匀（按压：回复时间=1：1）心脏骤停应对操作中1、胸外心脏按压（C）（5）注意事项：①按压强调“用力接、快速按、不间断”②按压部位必须正确，否则会导致肋骨骨折、损伤大血管或胃内容物返流等后果③胸外心脏按压时，必须肘关节伸直，掌根用力，手指翘起不贴胸壁，倾身向前，用身体的力量垂直下压，、然后迅速放松，使胸廓充分回弹，但掌根不离开胸壁④按压频率适宜者，在15-18秒钟内完成30次按压心脏骤停应对操作中1、胸外心脏按压（C）心脏骤停应对操作中2、开放气道（A）（1）清理气道：检查口鼻腔内有无异物，取出活动假牙及异物（2）开放气道：仰面抬颏法，左手肘关节着地，手掌压低前额，右手食指和中指轻抬下颌（3）注意事项：开放气道时，抬下颌的手指切勿压迫气管，应置于一侧下额角处。抬起下颌使鼻孔朝天（下额与耳垂连线与水平面垂直）心脏骤停应对操作中2、开放气道（A）清理呼吸道心脏骤停应对操作中2、开放气道（A）开放气道的手法心脏骤停应对操作中3、人工呼吸（B）（1）吹气动作：用压于伤者前额手的拇指和食指捏住其两侧鼻翼，正常吸气后充分张嘴完全包住伤者口腔并密合，缓缓吹气1s以上，同时眼睛余光观察胸廓明显上抬；放开捏鼻手，胸廓自然回落后第二次吹气，连续吹气2次心脏骤停应对操作中3、人工呼吸（B）（2）注意事项：①每次吹气量500一600ml，救助人员眼睛余光能看到胸廓明显起伏，吹气（伤者吸气）时间超过1秒，每6秒钟给一次呼吸②单人复苏按压与通气为30：2，连续操作5个循环后迅速判断复苏效果，若旁边有AED（自动体外除颤仪），请优先使用心脏骤停应对操作中3、人工呼吸（B）心脏骤停应对操作后（1）专业人员再次评估伤者的颈动脉和自主呼吸，以及面色、对光反射、瞳孔、肢端温度等（2）实施救治过程中伤者有苏醒迹象即表明复苏成功（3）非专业人员只需评估自主呼吸是否恢复（4）整理衣物，将头偏向一侧，安慰伤者，予心理支持和人文关怀，等待救护车到来心脏骤停应对操作后（1）专业人员再次评估伤者的颈动脉和自主呼吸，以及面色、对光反射、瞳孔、肢端温度等（2）实施救治过程中伤者有苏醒迹象即表明复苏成功（3）非专业人员只需评估自主呼吸是否恢复（4）整理衣物，将头偏向一侧，安慰伤者，予心理支持和人文关怀，等待救护车到来心脏骤停应对操作后（1）专业人