中医门诊病历1500字_第1页
中医门诊病历1500字_第2页
中医门诊病历1500字_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

中医门诊病历1500字就诊人信息姓名：王女士性别：女年龄：42岁就诊时间：2021年4月30日主诉：头痛、失眠HPI：患者自述头痛已有两年多时间，头痛性质为钝痛，多发生在午后至晚上，且伴随头晕、颈项强直等症状。疼痛部位以左侧额部最为明显，常常发作时伴有恶心、呕吐等症状。患者先后就诊于多家医院，曾行MR检查，未发现明显异常。患者表示因疼痛影响生活，同时伴随失眠、食欲不振等症状，特来就诊。既往史：患者曾有过高血压、糖尿病，定期服用降压、降糖药物，近期血压、血糖水平稳定。无手术史、外伤史、输血史等。个人史：患者平时作息规律，饮食清淡，不吸烟、不喝酒。身高160cm，体重76kg。家族史：患者母亲有高血压病史，父亲有糖尿病病史，其他亲属无特殊病史。体格检查：患者精神状态好，无视物模糊、昏厥等症状。头颅无明显外伤，颈椎生理曲度、活动范围正常；神经系统、肌肉骨骼系统未见明显异常。中医诊断：证型分析：患者表现为头痛伴颈项强直、头晕、恶心、呕吐等症状，属风寒湿邪外袭所致的痹证。治则：祛风散寒，疏通经络为主。药物组成：防风、羌活、川芎、红花、川贝、五味子、白芍、甘草。处方：防风6g、羌活6g、川芎9g、红花6g、川贝4g、五味子4g、白芍9g、甘草3g，水煎服。治疗计划：1.中医刮痧疗法：改善局部血液循环，促进药效吸收。2.针灸疗法：神经系统调理，舒缓病情。3.中草药疗法：辅助针灸、刮痧治疗，改善病情。4.生活方式调整：规律作息，适量运动，坚持中医养生。随访计划：患者定期到医院复查，并根据病情调整治疗方

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论