中医阴阳平衡理论在护士心理压力应对机制中的应用

中医阴阳平衡理论在护士心理压力应对机制中的应用

心理压力是指在受到自身内部和外部环境的刺激后，对个体的身体和心理状态的紧张状态。近年来，随着社会进步和医院服务理念的进步，患者对护理活动的要求越来越高。此外，护士经常值夜班，护士的心理压力每天都在增加，严重影响了护士的身心健康和护理效率，损害了患者的恢复。因此在临床中探寻一种有效的方法减轻护士的心理压力尤为重要。笔者从中医的“情志致病”着手,探讨运用中医阴阳平衡理论做指导,采取调和阴阳的综合干预措施,有效的减轻了护士的心理压力,现将结果报告如下。1调查期间护士的性别、年龄以及职高生2011年3月对我院300名临床护士进行现状调查,所有被调查人员均为临床护理和病房管理的在岗临床一线护士,剔除门诊部和行政职能科室的护理人员以及在调查期间休产假、外出进修人员。所有护士年龄在20-47岁之间,平均(29.5±9.3)岁,均为女性。学历分布:中专学历者12人,占总数4.0%;大专学历者213人,占总数71.0%;本科学历者73人,占总数24.3%;研究生学历者2人,占0.7%。职称分布:副主任护师及以上职称共2人,占总数0.7%;主管护师47人,占总数15.7%;护师共104人,占总数34.7%;护士共147人,占总数49.0%。2干预措施2.1交接班的影响实行弹性排班(又叫APN排班),每天晚上10时交接班,充分考虑不同班次对不同护士的生理、心理和生活等各方面带来的负面影响,尽量在不影响工作情况下,减少护士上夜班次数,保证护士足够的休息时间。2.2讲中医保健和养生知识针对护理人员中大部分毕业于西医卫校,未接触过中医的现状,我院护理部邀请多名中医专家对护理人员讲解中医保健和养生知识,如:饮食养生、起居养生、运动养生、按摩养生、情志养生等。还定期开展中医情志调护的各类学习:七情致病与情绪养生、中医健康教育知识、中国传统文化与中医等,并督促其应用于生活。以提高护士应对不良刺激的能力,学会自我疏导,自我调节。2.3创造良好的工作环境,丰富护士自身的业务及营养护理部开展了一系列业余活动,如太极拳、太极剑培训和比赛、爬山、联谊、郊游、趣味竞赛等活动,为护士创造良好的工作环境和条件,丰富其业余生活及增强体质。2.5提高沟通能力我院开展了沟通培训、礼仪培训、医患知识讲座,以提高女护士的沟通能力,让其在良好的人际环境中工作。3评估方法和结果3.1正常焦虑与重度焦虑的分级对300名护士发放焦虑自评量表(SAS),量表总分为80分,小于50分为正常;50-59分为轻度焦虑;60-69分为中度焦虑;大于69分为重度焦虑,得分越高症状越严重。连续观察半年,对比干预前后护士的SAS评分。3.2统计方法使用SPSS15.0统计软件包,计数资料采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验。3.3结果干预半年期间有2位护士调往门诊和行政科室,2位护士外出进修学习,1位怀孕休假,1位因家庭因素辞职,共脱落6例,未纳入统计。3.3.1干预前后重度焦虑的发生率比较经干预后,护士心理正常率88.4%,明显高于干预前的67.3%,差异具有统计学意义(χ2=39.714,P<0.05),且干预后重度焦虑的发生率仅为0.3%,远低于干预前的发生率,差异具有统计学意义(χ2=8.301,P<0.05)。(见表1)3.3.2干预前后的sa评估平均分在干预前后对比,差异具有统计学意义(t=9.573,P<0.05),干预后优于干预前。(见表2)4调和阴阳的综合干预措施护士的职业特点决定了护理工作面对患者这一特殊群体,加上医患关系的日益紧张和工作中的突发事件,使得护士一直就有着莫名的心理压力,久而久之则气郁化火,灼伤阴气;加之护士经常值晚夜班,违背了阳气活动规律,导致机体阴阳进一步失衡,脏腑气机逆乱。出现精神不振、情绪低落、抑郁寡欢或急躁易怒、反应迟钝、失眠多梦或嗜睡、记忆力减退、注意力不集中、烦躁焦虑、易惊等症状。治疗当调和阴阳,安神定志。笔者据此理论制定了调和阴阳的综合干预措施,首先对护士合理安排工作时间和班次,采用弹性(APN)排班以减少晚上子时上班的班次;通过讲授七情致病等中医养生理论让护士自己学会调护情志,以提高自身的情绪调节能力以适应工作的需要;组织群体活动以促进气血通畅,提高机体的抗病能力。汉代名医华陀说:“人体欲得劳动,……动摇则谷气得消,血脉流通,病不能生,譬尤户枢终不朽也……”,且运动之后的适当出汗可以疏通气血,有助于调整机体阴阳平衡,起到促进气血运行的作用;在科室里配置适当的男护士符合调和阴阳的目的,从现代医学的角度分析男护士具有思维理性,逻辑性强,力气大,有胆量,应急能力强,遇事冷静沉着,判断力强等优点,能调动科室护理工作的积极性,减轻护理工作的压力;沟通是人类行为的基础,良好沟通能获得更佳更多的合作,中国传统的阴阳观念认为自然界和人类社会的万物万象,在其内部同时存两种相反的属性,它们互相依存、互相为用,处于不断的变化之中,其运动是以彼此消长的形式进行的,沟通即是阴阳消长的形式之一。因此笔者强调护士的沟通能力培养,要求一则要善于和患者沟通,以避免自己遭到患者的伤害,另一方面善于和同事沟通,通过适当的交流与宣泄以发泄自己的负性情绪。通过以上五个方面综合干预措施以调和阴阳,使得阴平阳秘,身心舒畅,精神振奋,以充沛的精力从事护理工作。2.4引进男护士,以女护士为主目前我院护理人员均为女性,医生也多为