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文档简介

1肠内营养并发症及护理消化内科

1肠内营养并发症及护理12基于指南的临床实践与解读2基于指南的临床实践与解读2

肠内营养经胃肠道途径提供人体营养代谢所需的营养物质·补充饮食摄入不足或替代经口饮食·降低饥饿和分解代谢的不利效应·促进机体组分的重建·改善生活质量·延长生存期3肠内营养33奥思瑞营养制剂匀浆膳整蛋白型普通型纤维型无豆型无豆无乳糖型复合蛋白全营养纤维全营养肖可全营养高能高蛋白低蛋白组件型乳清蛋白奥思瑞营养制剂匀浆膳整蛋白型普通型纤维型无豆型无豆无乳糖型4555

肠内营养途径

6肠内营养途径667

肠内营养常见并发症

机械性并发症

胃肠道并发症

代谢性并发症

感染性并发症7肠内营养常见并发症7胃肠道并发症

·腹泻·胃潴留、腹胀·便秘8胃肠道并发症88

胃肠道并发症原因

与病人情况相关

·危重症

·高血糖

·低蛋白血症

与肠内营养配方及选择相关·与脂肪相关·与乳糖酶缺乏相关·与EN配方高渗透压相关

与肠内营养液输注相关·速度·温度9

9胃肠道并发症—护理2个仪器2个避免

·避免食物中含

·加温器短链碳水化合物

·营养泵

·避免使用引起腹泻药物101010

胃肠道并发症—护理

3个推荐6个度

·含纤维素·角度

·含益生菌·速度

·无乳糖配方·浓度

·温度

·清洁度

·适应度11胃肠道并发症—护理11116个度之角度：30-45度角度：病床倾斜角度病人在接受肠内营养时应采取半卧位，并维持肠内营养结束后30分钟，最好达到30-35度。126个度之角度：30-45度12126个度之速度：匀速输注由慢到快136个度之速度：匀速输注由慢到快1313

输注方式—肠内营养泵输注优势·精确控制液量

·保证输入速度

·减少胃肠道不良反应，提高对EN的耐受性·有利于血糖控制14输注方式—肠内营养泵输注优势14146个度之浓度：由低到高156个度之浓度：由低到高15156个度之温度：38-40℃166个度之温度：38-40℃16166个度之清洁度：配置环境输注器械176个度之清洁度：配置环境输注器械17176个度之适应度：个体化186个度之适应度：个体化1818机械性并发症·脱管·堵管·粘膜与皮肤损伤19机械性并发症1919机械性并发症——堵管20机械性并发症——堵管2020机械性并发症——脱管21机械性并发症——脱管212122预防脱管的方法--妥善固定交叉法22预防脱管的方法--妥善固定22预防脱管的方法---妥善固定人字型23将胶带剪成“人”字型末端反折便于撕除高举平台延长管固定预防脱管的方法---妥善固定23将胶带剪成“人”字型末端反折23机械性并发症—粘膜和皮肤损伤24机械性并发症—粘膜和皮肤损伤2424

代谢性并发症25代谢性并发症2525代谢性并发症原因

·输注速度与剂型

·胰岛素抵抗

·原发病控制26代谢性并发症原因2626高血糖护理·监测血糖调整胰岛素剂量·调整营养液滴注速度·采用糖尿病型特殊EN配方·危重患者胰岛素应用静脉泵入272727感染并发症282828返流误吸

·半卧位

·鼻饲

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