脑出血患者常见的护理诊断及措施

脑出血患者常见的护理诊断及措施冬季的脚步已临近北方天气温度逐渐下降脑出血患者日益增多随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展患者对护理工作提出了更高的要求网络上也经常见到一些护理同仁索求脑出血患者相关的护理诊断和护理措施所以根据脑出血患者常见的临床表现和工作几年来的护理体会将脑出血患者常见的护理诊断和护理措施总结出来和大家共同学习。标签：脑出;护理诊;护理措施脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症临床上发病十分迅天，现在2月[1]。这是因为寒冷影响人体神经内分泌的正常代谢，血液黏滞度、血浆纤维蛋白肾上腺素的升高毛细血管痉挛性收缩和脆性增加可导致血压升高、血管破裂而出[2]。脑出血患者起病急骤病情凶险死亡率非常高是目前中老年人致死性疾病之一临床基础护理量大护理难度大现将患者常见的护理诊断和护理措施总结如下：一、急性意识障碍相关因素：与脑水肿、颅内压升高、电解质紊乱有关预期目标1、神志清;2、意识障碍无进一步加重护理措施1、评估/记录意识障碍的程度，病床安放床档;2、定时测量生命录;3氧;4，防止烦躁不安的病人坠床;5、室内光线宜暗，防止外界刺激引起抽搐;6、保护病人，防止可能的损伤。二、舒适改变：疼痛相关因素：与颅内压升高、脑血管痉挛有关预期目标：疼痛减轻或缓解护理措施：1、卧床休息，协助病人满足生活需要;2、对病人主诉疼痛立即施;3疼用;4医生;5、指导病人分散注意力，适当按摩促进舒适。三、体温过高相关因素：与出血坏死组织吸收、感染有关预期目标：病人体温保持正常护理措施：1、卧床休息，遵医嘱静脉补液;2、密切观察体温的变化，观热型及伴随症状以协助诊录理在进行治疗、护理过程中，严格执行无菌操作技术。四、清理呼吸道无效相关因素：与意识障碍、咳痰无力、分泌物过多有关预期目标：病人呼吸道通畅染及时清除呼吸道分泌物必要时吸痰5保持室内空气流通室内湿度50%-7，温度20-22℃。五、便秘相关因：与脑管意外排便方改变有关便鼓励病人多饮水进含纤维素多的食物开始食用粗纤维食物应从少到多逐渐六、语言沟通障碍相关因素：与中枢神经系统的改变有关预期目标：1、病人能主动、有效地进行沟通2、病人能以改变后的沟通式表达自己的需要护理措施：1、了解病人的基础语言水平，评估沟通能力;2、严密观察病题做好心理护理对病人的挫折表示理解了解病人心理需求熟悉病人生活習惯，主动满足要求。七、躯体活动障碍相关因素：与神经受损、肌力下降有关护理措施：1、将经常使用的物品放在健侧手臂旁易拿取的地方2、鼓励人使用健侧肢体进行自我照顾活动并协助患侧肢体进行主动或被动活动促进功能恢动;。险关吸畅确生痰，保持呼吸道通畅，避免误吸;呼吸道分泌物的颜色与所进食的颜色类似时提示可能有误吸，应及时报告医指导家属如何处理紧急情况九、有皮肤完整性受损的危险相关因素：与营养不良、感知改变、不能活动、大小便失禁有关预期目标、病人皮肤保持完护理措施1、给病人制定一个翻身时间表，一种姿势不能超过2如果受压发红的部位在翻身后13使用翻身垫。险关预期目标：1、病人无受伤2、病人/家属能掌握预防措施护理措施：1、将日常用品放于伸手可及之处，以便拿取;2、向病人/家属讲解有关危险因素及预防措;3、监测生命体征，了解病人有无高血压、心脏病、颈椎病低血糖等病;4意识障碍患者应加放床档防止病人坠;躁动病人可进行约束，必