脑梗塞护理查房-PPT(精)

脑梗塞病人的护理查房

1什么是脑梗2指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床上最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。病人一般资料3患者：3床

刘金秀

女

79岁离休干部国家公务员

入院诊断：1.多发性脑梗死2.血管性痴呆3.高血压病3级病史介绍患者因生活不能自理、言语障碍2年余右侧肢体活动障碍6天于2018年8月30日平车推入病房，来时神志清楚，精神差。双瞳孔等大等圆，直径3mm大小，对光反射灵敏。T:37.5oC，P：72次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg。4肌力评估5

右侧上肢肌力０级

右侧下肢肌力２级

四肢肌张力正常肌力分级（0-5级）0级肌肉完全麻痹，无收缩力1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力3级能对抗地心引力，但不能对抗阻力4级能对抗阻力，但比正常者弱5级正常肌力阳性结果

查血常规：白细胞１０．６１０９／Ｌ，红细胞３．３２，心功能：肌酸激酶235U/L检查血生化结果：尿酸１２６umol/L血糖７．４ｍｍｏＬ/Ｌ、氯９１．７ｍｍｏＬ/Ｌ尿、粪常规、肿瘤五项均正常。7辅助检查

头颅MRI提示：：1.脑桥及双侧基底节区多发性腔梗２．脑白质变性头颅ＣＴ提示：１.双侧基底节区腔隙性脑梗塞２．脱髓鞘改变

8用药9氯吡格雷抗血小板辛伐他丁调脂胞磷胆碱胶囊改善脑功能护理诊断与措施

一、有受伤的危险与肢体活动障碍有关1、保证护栏、呼叫器、床头灯的良好状态2、保持病室地面的清洁干燥，病床、卫生间等实施齐全，有防滑标识。3、床旁及通道无障碍物。4、做好健康宣教，告知病人及家属跌倒、坠床的注意事项。

10

二、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

1、卧气垫床，保持床单位整洁、干燥，减少对皮肤的机械性刺激。2、为患者建立翻身卡，定时给予翻身拍背，按摩骨突受压处，预防压疮；做好大小便的护理，保持外阴部皮肤清洁，预防尿路感染。11三、有窒息的危险

1、进食时速度宜慢。2、告知患者家属减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素，以避免误吸。3、进食时到进食后30分钟抬高床头防止食物反流。四、

躯体活动障碍与偏瘫平衡力降低有关

运动训练：瘫痪病人肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动。训练中观察病人一般情况，注意体征皮肤颜色以及有无局部疼痛不适。12五、感染的危险与疾病反复发作，抵抗力下降有关

1、遵医嘱按时服药，密切观察用药效果及不良反应（如大便颜色、血压降低）。观察皮肤口腔黏膜有无出血，如有异常立即报告医生。严禁随意停药及增减药物。（2、环境与卫生：规范各项护理操作，注意手卫生、预防院内感染的发生。注意室内空气的温湿度，注意通风、保持室内整洁干净。注意保暖，避免受凉。13六、营养失调低于机体需要量与摄入量不足有关给予低盐低脂饮食，予高蛋白、高纤维食物、饮食宜清淡，多食肉汤、蔬菜、水果汁等七、潜在并发症脑栓塞、脑水肿预防栓塞；定时为其做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩以便改善下肢血运，预防深静脉血栓。长期卧床应抬高双下肢，保持其舒适与功能体位，促进血液回流。14相关知识15病因1、脑动脉粥样硬化为脑血栓形成最常见和基本病因，常伴高血压病2、脑动脉炎结缔组织疾病、细菌等感染均可致脑洞脉炎症，使管腔狭窄或闭塞。3、其他血小板增多症、弥散性血管内凝血、颅内外夹层动脉瘤等

临床类型

16（1）完全型：起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷（2）进展型：发病后症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。（3）缓慢进展型：起病2周以后症状仍逐渐发展。（4)可逆行缺血性神经功能缺失：症状和体征持续时间超过24小时，但在1-3周内完全恢复，不留任何后遗症。脑动脉粥样硬化脑动脉管腔狭窄局部血栓形成动脉狭窄加重或完全闭塞脑组织缺血、缺氧、坏死神经功能障碍脑梗塞是怎样产生的？17治疗原则应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂消除脑水肿加强侧支循环防止再形成新的梗塞及时应用脱水剂18护理观察要点1、T、P、R、BP、意识、瞳孔的变化、颅内高压症状。2、吞咽反射、语言功能、肢体活动情况及循环情况3、水电解质、酸碱平衡情况。4、出入量是否平衡。5、皮肤的完整性。6、防跌倒、防坠床、防烫伤。7、预防各种并发症，如：出血、感染。19健康教育从三方面做健康教育：1、心理护理：1、多与病人及家属接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；2、向病人及家属解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。2、饮食指导：1、指导病人家属低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰