医院感染监测方法及标准

医院感染监测方法及标准I类环境Ⅱ类环境Ⅲ类环境Ⅳ类环境层流洁净手术室其他洁净场所非洁净手术室；产房；导管室；血液病房区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室母婴同室；血液透析中心（室）；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；其他普通住院病区等普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区医院环境分类医院环境、物表监测

1．采样时间：

在消毒处理后进行采样。

2．采样方法：

（1）被采面积＜100cm2，取全部表面;被采面积≥100cm2，取100cm2。（2）用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返均匀涂擦5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部位后，将棉拭于投入10ml无菌生理盐水的试管内，立即送检；（3）门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。12343、检测方法

把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。4、细菌落总数计算方法细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)医院环境、物表监测5．结果判定：I、Ⅱ类环境细菌总数≤5cfu／cm2Ⅲ、Ⅳ类环境≤10cfu／cm2并未检出致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等）为合格。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌及其它致病菌。6医院环境、物表监测7手的清洁和消毒

大量流行病学调查表明，医院感染通常是直接或间接手传播，这一途径比经空气传播更具有危险性。工作人员手的消毒效果监测8洗手及洗手后必须注意水龙头采用脚踏式、长臂式开关或感应式水龙头洗手用的肥皂和刷子应保持清洁干燥洗手时用力揉搓，揉搓时间不少于15秒，充分冲洗，直至冲净手上的皂液。洗手后，不可用公用毛巾擦手，应用无菌巾或一次性纸巾擦干。干手时注意干手顺序。

1、采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。2、采样方法：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2时，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含无菌生理盐水的试管内，及时送检。手卫生效果的监测方法3、检测方法:将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭茵平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的40℃~45℃的营养琼脂15ml~18ml时，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃士l℃温箱培养48h，计数菌落数。4、细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)手卫生效果的监测方法5、检结果判定:卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2手卫生效果的监测方法采样时间——采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。注意事项——采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。空气的消毒效果监测采样方法洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点。空气的消毒效果监测采样方法未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检

空气的消毒效果监测

采样方法空气消毒效果监测

1米1米室内面积≤30m2

1米1米室内面积＞30m2平皿地面0.8m～1.5m墙壁墙壁检测方法:将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数。若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。结果计算:沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）浮游菌法计算公式空气中菌落总数（cfu/m3）=×1000空气消毒效果监测结果判定：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ５０３3３．非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（直径９ｃｍ平皿·１５ｍｉｎ）。空气消毒效果监测

结果判定：

儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(直径9cm平皿·5min)。

空气消毒效果监测采样前，关好门窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。空气培养皿现取现用，如果不能马上做培养，需将培养皿倒置存放于4℃冰箱。放皿顺序：里外收皿顺序：外里取样后培养皿倒置，盖子在下。取样后立即将培养皿送微生物室，切不可将其再放入冰箱。做空气培养时应注意：空气消毒效果监测使用中的消毒剂与器械保存液的监测1．采样时间：取更换前或使用中的消毒剂与无菌器械保存液。2．采样方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取lml被检样液，加入9ml中和液中混匀。203.结果判定：灭菌用消毒剂：0cfu/ml，不得检出任何微生物其它消毒剂：细菌总数＜100cfu/ml，不得检出

致病微生物21使用中的消毒剂与器械保存液的监测湿化瓶、透析液监测1.采样方法：用无菌注射器抽取1ml湿化瓶水/透析液水注入无菌管中送检。2.结果判断：

消毒备用湿化瓶瓶壁细菌总数<20cfu/100cm2，使用中的湿化瓶水<1000cfu/ml，不能检出致病菌。22无菌物品的监测在严格无菌技术操作下，取样品2份，用灭菌剪剪取无菌敷料、各种导管等各约1cm×3cm的样品，置于5ml无菌肉