脑卒中偏瘫家庭训练指导及常用辅具讲解

偏瘫家庭训练指导及常用辅具讲解济南伟众康复中心高新舜主要容偏瘫述偏瘫者康护理〔家康复〕相概念偏瘫者的种体位偏瘫者早并症的理偏瘫者的我康复技术偏瘫者的用辅具偏瘫概述偏瘫指脑管外脑外肿等因导致以侧体动能障为主要表的种见的残，同可有语失、情低和物全症状。偏瘫概述--流行病学全世界脑卒中发病率1%中国每年新发病例195万，死亡156万(2000年统计)新发病例直接医疗费100亿元人民币存活着半数存在不程的残疾偏瘫概述--主危险因素高压动硬化糖病心病其他 -年越大险，55岁后病大增加-吸，饮不良活习惯偏瘫概 述-主要诱因情绪佳过度累突然体姿改变或用过猛暴饮食，酒过多其他 -便责-气候化-服药当偏瘫概述--急性期发症肺部染压疮急性化道血脑心合征中枢呼吸难中枢呃逆体位低血压偏瘫概述--瘫痪期发症压疮体位性低血压〔90%〕骨质疏松排尿困难、尿失禁、尿感染吞咽困难异位骨化偏瘫 概 述--后遗症“三”瘫一侧体减退活动利者完不能动身觉障碍盲有同视损失语动失语觉失语合失语名失语：能它的途却不它的字智力碍 记忆和力下、反迟、不看书字，至饭、小便能自理。精神碍 胡言语、郁狂、哭无等病人格。偏瘫康复--标增强患者肢体的功能增强自理能力预防和治疗并发症改善生活质量：理心理两方面促进重返社会偏瘫康复--常见区治疗瘫，能靠吃药无药救，能靠别人照顾尽早路，命锻炼，以尽康复康复疗只在六个月有效超过后锻炼没有用偏瘫复护理--概念“康护理” —在复过中据的康医划绕面康的标配合复专业员，患进行复护。康复理般础护内容门护理术如预继发残残疾响对病进余机的训练，到达大度的复。幻灯片13偏瘫康复护理--方法1.替代护理当患者处危重时期同一般护法即病人在被动状接受护理人员喂饭、洗漱、更、移动等生活护理。2.自我护理自我护理康复护理的一种重形。通过良好的语言态、仪表、行为去影响和引导、鼓、帮助、训练患者使能部分或全部自己理以适应新的生活，重返社会。3.功能训练家庭康复功能训练贯穿护理终了解患者残余机性质程度和范围，结合家人作行康复功能锻炼，能进机能的早日康复。偏瘫复护---庭康复 -基本术掌握不性，度类别残患，予同体处和位移术。正确姿处可以预发生疮机挛，持关良的能。患者护重是防紧为枢经损势改会现常肌紧。姿势体的理疾发生即进，贯始终。偏瘫典型挛式异常动式--合应异常动式--挛异常动式--同动长期动肩节痛限肩关节半脱位偏瘫康复护理--原则从被运动辅主动动—势控主运动随意动运并断输正确运动模。主动动：照运动发的顺和不姿反射平进行 翻--位-双立平衡-单膝立平衡坐站-立衡行偏瘫康复护理--注意事项训练提日患者生活动以置各道具专训室反进行拟练习也以实环中训，时注：训练容为者所及。果其因〔神心、无、动调等，应针对原进预性练。训练体容酌适改变来生方，而选最适最便交通，替代作以现自身能代。偏瘫康复护理 --注意事项康复理是个的情，求人家共参与只发个的观能，才能到半倍效。进行复练全第一的软期防坠床体转时止位止关节损，压。坐位练，作慢防止位休。偏瘫康复护理 --注意事项站立行要化全意人可于信定有人患保护选择平衡防、障环进行练防跌引二次伤。偏瘫者康训时由于能复慢容出现躁绪不训家应了解病的想态说其训的要和序进性对人每点步都给予肯定鼓。立人自信，之恒。体 位--仰 卧 位用垫支患侧、肩髋，使肩处外旋外位，髋处略内、内旋反痉模过正姿势式而到达抑制常姿模中枢经功能的恢；预异模式致痉期挛畸的发。仰卧位仰卧位仰卧注意项应防用头膝或腿下持因前导膝过屈者引膝过或对下肢脉必的迫手臂量展手不放置何西手保张开伸指不应足放任东，也该意褥要重或紧必时以床架，防止成形。体 位--侧 卧位左右侧侧卧适当垫持良位，侧卧时身躯向前患侧肩膀和膊尽向。卧位，应意肩，髋不压陷身下面患上应伸向前，髋伸，防髋曲性缩，站和步创造件。健侧卧位患侧卧位患侧卧位体 位--俯 卧 位 用于部部发压疮的患者俯卧使髋完全直，解除身体部骨凸的压。体 位--拱 桥位病人卧继屈双两膝拢两平床上两膝间一书或小枕头，助这卧的建。置患肩关于外展外位侧关节内收旋位适偏瘫轻力已复到3级以者。注意臂内掌朝止内病人臀臂和必向压这承重练可促上的恢，而腰背的炼能加上的活能，起稳定，平衡体的用与腹肌肉调，有定骨的作，为一离床动打。体位换卧位患者要经常性换体，一每2时身一，夜可长。脑梗塞-3d出血-2周蛛膜下出血3可坐起起坐慢头和半身高15°续30mi无适下次起抬高30过450°至0°为止，最正的坐为关节曲近直柱挺足够枕头固支撑部坐位练时要有个适过。体位换-翻 身 训 练向侧由上肢下带躯转身向侧先膝部曲双伸握带动身干体位换-翻 身 训 练被动身法患者无力己翻，完靠人帮完成自我身法在期的复阶，自翻对患的康有至重的作。伸摆动身用能伸的患步为另患伸手腰患者指一定要在健拇指上方屈膝将伸的手向健侧再反向向侧借动的惯摆向侧。健翻身法用不伸肘肘不伸的患步骤为另患屈肘健手臂拖住肘，健插入腿下身体转同时用健搬动腿向健。体位换-翻 身 训 练向侧由侧肢和肢动干身向侧先膝部曲双伸握带动身干体位化-桥式训练勤翻可以变管血，促血液环预防疮发，关挛及静脉血栓，改善吸功，利于吸道泌物排。在床卧位间尽早的下肢重训桥炼进主翻动完成帮助臀部起的练。桥式训练体位换--坐位正确坐姿病人以坐时应尽量姿头躯干于一直线边病的能均的通过双臀部。病人患肩保外旋双肩放在面上心向上上身稍倾重力受通过肘肩，促上肢力的复，时防止关节旋。注意臂承重与腿部承受力同重，手的后和脚部主要重力受部。坐 位体 位--坐位患者要过训以服坐前现。通过椅练可患基本立定平功后再始一的衡练。如一或，方推人，出者保性射，而达干平。患者面置镜，助患建直反，势反，觉正射。体位换--起有良的位衡力上肢力改者可行坐训。先训患自控制翻高动体的人后一通从侧向患患侧支浮，腿叉患腿，时体前方运，向坐。早期练者肘撑桥式动也负训练对患的复及一的训有重要用。在病练坐时护及帮者以支病肘部腕跟部两交叉患者手边动边助者向坐。坐起体位换--起由身坐—需利健上慢支撑上身体位换--站立坐下先帮患身前，患者手住士部者肩，士膝住者的，双手持者部且起，可起转向边椅，病坐。当病在务员帮助能完上系动可以进下步练者自的主动练。在位，己双手，向伸，体前，中放足前，后在慢的试站以再面桌子或手桌子按椅子手努使己站立。中风患者的位置转移由坐姿站—量将躯前，确拢双，起部慢直腰脚站立与坐下行走训练行走训练体位换-上台阶练训练则健先上病先下保护则 抓病腰带 上时病人方监控 下梯在病前方控上下台阶训练偏瘫康复--注意事项康复疗程要序进，之恒不操过急否会得反。护理应切察者压，率心能继感染，现题时理和。无论什运都应该止屏，免起压高。训练出头，心心绞，吸难心不齐应时止练。偏瘫康复--禁忌安静息心>120次/in血压26/16pa〔18/1mh〕有劳性绞痛心功不在2级上假设并肌死上化道血心不吸道染肾能全骨折疾病时，在关导决是否行疗练。偏瘫康复--注意事项患不自助可以当况下帮助应记协并替代者应积极参与。〔1〕明偏病的能及限制〔2〕防拉患的肩膀〔3〕假病使患侧令肌提高最停止作，肌肉松再尝。〔4〕协时量于病的患，以病从患跌倒。〔5〕协者清每个作的后顺，导患时，示要楚。偏瘫康复--注意事项〔6〕进任动之，该所物准妥和放适位。〔7〕者易忘侧因此患与交，使其触侧体是帮助。〔8〕助注搬的巧，腿开双蹲，保背挺。〔9〕面镜可助者纠自的作对体两有整概。〔10〕励好势。失语训练初期音练〔1〕型仿〔2〕音练〔3〕形意示舌位置气的向大小中期解练〔1〕人练〔2〕物练〔3〕令练后期语达练〔1三令表训练〔2接令表训练〔3〕用表训练失语护理说话用，楚句，说的度以正缓慢。鼓励人从迫发时用单的问使风能是不是。对有重通题中病人可用势面表情达的见也鼓励人用手势通。每次病交时给时间他考组谈内容。用中熟的称术跟他谈。肩节半位预防护理在护偏患时动应轻忌暴不强患侧关。卧床应持好肢位更换位要止肢压。可令者健手动手做肘节举伸运动。坐位，将侧肢于前的上。站立时为止侧自然垂重在瘫应用带起侧肢关节，腕关必在角内腕不下。如出了关半位应将者侧肢直五指直开放椅上坐在床上放床近体的量向侧就肩关半位每坐次次时间以者耐为。肩关半位肩-综征的理表为肩疼，手肿和痛，温升卧位患侧肢适当抬作时肢放前面桌上使用部度背这有利于静回流要止腕屈曲响静和巴回。向心加压绕用个粗约-2米的线远端向近缠拇指再缠他手指最后手，手至腕节以。冰水法此有消肿痛解的作用可用2/3的冰和1/3水混冰水用健侧入冰感是否受决患侧浸间用方法防伤和压升高〔加压应〕。被动动：侧肢被动活动防治痛维持个关的活度。患者的位置转移--由床转移到轮椅和椅子2、健侧可按着椅子的扶手1、身躯倾向前患者的位置转移--由床转移到轮椅和椅子4、完成3、慢慢伸直腰转向椅子患者的位置转移--由床转移到轮椅和椅子，有协助1、须托住患者的肩膀，将身躯倾向前2、扶助者协助患者把膝部伸直患者的位置转移--由床转移到轮椅和椅子，有协助3、慢慢伸直腰转向椅子4、完成患者的搀扶技巧贯臂式用搀及控病的躯肩〕站在病后，手在人下过紧病人臂患者的搀扶技巧分别在人旁单膝在人边各自手过人下右手住人腿移动人患者的搀扶技巧从床到椅两人搀扶法不能站的人床到椅患者的搀扶技巧在床上动人人合托病腿肩膀撑人胸及下膝或双跪床，手撑身。步行训练〔1〕床练是床人的种应站训，可防位低血压改善干平衡协，少肢质疏症生。〔2〕行练病从床边立扶杆立扶双站股头肌无者，要用伸关支，训时应气夹等。〔3〕用椅患进前进后，弯上斜坡训。〔4〕位练。〔5〕用杖手：据不情训四步三点，步摇步。〔6〕习上斜，下楼，扶练两交替下阶。〔7〕习肢矫支的穿和用。预防风的发早日活自量动手脸刷牙穿吃饭散上所坚持度锻炼，医疗操打太拳等。饮食淡：要太咸胆固高的物多吃果蔬，有于持大通畅。保持好的绪克服良嗜好定期查：制好高血，糖病等础。思考？偏瘫复护的原则如何偏瘫者进行病无视护理？如何助患由床转移轮椅椅子？助具基概念辅助具指、、患者用，于止补偿减或销疾各种、器具设或术统总称。辅助具分类矫形器和假肢生活自理和防护辅助器具个人移动的辅助器具家务管理辅助器具家庭和其他场所使用的具和适配件通讯、信息和讯号辅助具产品和物品管理辅助器具用于环境改建的辅助器和设备，工具和机器用于休闲娱乐辅助具幻灯片77辅助具作用提高动能减少并症提高活理力提高习交能力增加业机减社负担幻灯片78辅助具选原则符合能要美观安全耐用简便易作轻便舒适价格廉购买修便幻灯片79常用工康辅器具轮椅助行具个人生助具自助具幻灯片80一自助具幻灯片81吃饭助具自喂食器幻灯片82穿衣助具扣穿袜幻灯片83洗澡助具幻灯片84个人生助具幻灯片85交流助具幻灯片86其它助具器器幻灯片87自助具的选择偏瘫患者：手抓握能力差宜选加粗手柄自助具，单手洗澡选加长手柄自助具，穿衣困难者需穿衣自助具。四肢瘫患者：手功能差宜选C型手柄自助具或能袖套、书写自助等。截瘫患者：常需拾物器部分需穿袜自助具。幻灯片88自助具的使用训练幻灯片89二助行具幻灯片90助行架幻灯片91拐杖幻灯片92轮椅的结构背把手扶手挡板轮胎坐垫手推圈约束带脚踏板手刹后倾杆前小轮幻灯片93轮椅的选择骨骨骨节腘窝幻灯片94轮椅的选择3靠的度幻灯片95轮椅选择幻灯片96异常姿幻灯片97轮椅的使用 打开 收起幻灯片98轮椅的使用自己纵椅：幻灯片99腋拐的结构把把高调节孔防滑垫幻灯片100腋拐的选择腋拐长测方：1〕者躺仰，窝前皮处到脚跟再加cm。2〕者立自窝皮下5cm量到足外，加15m。3〕者身减去41cm幻灯片101腋拐的使用指导腋拐正起位：拐的确始置指杖底对双大趾，向5-2c，再向左各5-2cm。正确操拐包将体的量于掌手背屈手弯曲25-3腋把腋窝两指但紧胸以求拐稳，不一直向面双。幻灯片102助行器具的选择助行架：两上肢肌力差、不能充支撑体重时，应选用腋窝支型步行器。上肢肌力较差、提起步器有困难者，可选有前方有型步行器。上肢肌力正常，平衡能差的截瘫病人可选用交互型行器。幻灯片103助行器具的选择手拐握力好、上肢支撑力强病人可选用单足手。如果平衡能力和协调能较差，应选用三足四手拐。肘拐：适用于握力差、臂力较弱但又不必腋者。腋拐：腋拐用于截或伤较严重情况。幻灯片104助行具度实定一情：长去4m的度为拐长。站时转的度为把的，也是拐长及手位置。幻灯片105助行具用练幻灯片106洗澡椅动式背式背式背式背式叠式幻灯片10