运动疗法结合易罐治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理效果

运动疗法结合易罐治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理效果李盛琳;邙秋群;谭桂珍;陈平;何挺;李伟赣;李振杰【摘要】目的研究运动疗法结合易罐治疗膝关节骨性关节炎的疗效与护理效果.方法根据护理方法的不同将2017年11月~2018年9月本院接收的膝关节骨性关节炎患者60例分为对照组和观察组，各30例.对照组、观察组分别采取常规护理、针对性护理.对两组膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能评分、HSS和ISOA评分、疼痛评分、护理满意度进行比较.结果观察组膝关节骨性关节炎患者干预后行走能力、上下楼能力、膝关节屈曲三项膝关节功能评分、HSS评分、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ISOA评分、VAS评分均低于对照组数据，差异有统计学意义(P<0.05).结论加强膝关节骨性关节炎患者运动疗法结合易罐治疗期间的护理干预，可促进患者疗效的提高和膝关节功能的恢复,效果确切.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷)，期】2019(009)010【总页数】4页(P155-157,171)【关键词】膝关节骨性关节炎;运动疗法;易罐治疗;护理【作者】李盛琳;邙秋群;谭桂珍;陈平;何挺;李伟赣;李振杰【作者单位】广州市荔湾区骨伤科医院正骨科广东广州510140;广州市荔湾区骨伤科医院护理部广东广州510140;广州市荔湾区骨伤科医院正骨科广东广州I510140;广州市荔湾区骨伤科医院正骨科广东广州510140;广州市荔湾区骨伤科医院正骨科广东广州510140；广州市荔湾区骨伤科医院正骨科广东广州510140;广州市荔湾区骨伤科医院正骨科，广东广州510140【正文语种】中文【中图分类】R473.6膝关节骨性关节炎是一种多发于中老年群体并以退行性病理改变为基础的骨科疾病[1-3]，会引起关节疼痛、肿胀、僵硬、发冷，导致活动受限，并可能对患者的机体功能造成影响，降低患者的生活质量，及时、恰当的治疗是降低患者致残率的关键。西医治疗以关节镜手术为主，虽具有较好的疗效，但是仍存在一定的创伤性，术后恢复较慢，而中医治疗该病具有诸多优势，易罐疗法作为一种新型中医特色疗法，在关节疾病、脊柱侧弯以及多种痛症中应用较为广泛，具有较高的安全性；运动治疗可促进患者机体素质、膝关节活动度的改善。易罐治疗配合运动治疗可促进患者膝关节功能的恢复，但治疗期间相应的护理干预也不可或缺。从我院收治的膝关节骨性关节炎患者中选取60例作为对象展开研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料于本院治疗的膝关节骨性关节炎患者中选取60例作为研究对象，病例选取时间：2017年11月~2018年9月，根据护理方法的不同分为对照组、观察组，每组30例。对照组男12例，女18例；年龄46-83岁，平均(60.3±3.3)岁。病程6个月~11年，平均(4.36±1.01)年。单侧病变24例，双侧病变6例。观察组男11例，女19例；年龄45-84岁，平均(60.4±3.3)岁。病程5个月~11年，平均(4.40±0.97)年。单侧病变22例，双侧病变8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：所有患者的病情同膝关节骨性关节炎的诊断标准相符合，并均经影像学检查和医生触诊后确诊；所有患者均自愿签署了知情同意书。排除标准：存在下肢其他病变的患者；存在精神系统疾病、语言沟通障碍、听力障碍的患者；存在严重心肺、肝肾疾病的患者；存在膝关节骨折、结核等疾病的患者；依从性较差的患者;中途退出本次研究的患者。1.2方法对照组予以常规护理：护理人员将疾病、运动疗法结合易罐治疗的相关知识告知患者，并解答患者的疑惑，加强健康教育和心理疏导，并将日常家庭护理要点和膝关节骨性关节炎的相关预防措施进行详细讲解。观察组在运动疗法结合易罐治疗期间实施针对性护理，具体措施如下。心'理干预：膝关节骨性关节炎患者由于关节疼痛、活动受限等情况会出现负性情绪，护理人员应及时告知患者此种情况可以通过运动康复训练和治疗得到改善，让患者认知到遵医行为的重要性，了解负性情绪对康复的不利影响，从而消除患者的负性情绪，便于其保持良好的正性情绪积极配合临床治疗和康复锻炼。运动疗法期间的护理：在进行运动疗法前，通过视频、亲身示范等方式让患者了解训练方法和技巧，并告知患者运动疗法对于膝关节功能康复的重要性。运动疗法中进行腓肠肌训练、股四头肌肌力训练时均为10s—次，10次/组；进行关节活动训练时一次3~5min,1次/d。护理人员在患者进行运动训练时进行相应的协助和指导，纠正患者的错误动作，对于表现良好的患者予以表扬，针对表现不太理想的患者，分析其原因，多鼓励和教导患者，促使患者掌握运动疗法的要领，提高患者依从性。易罐治疗期间的护理：在进行易罐治疗前，评估患者的耐受程度、疼痛部位、紧张肌群，并在患处涂以本院制剂田七跌打风湿霜行按摩，之后将易罐扣在患者膝关节的压痛点、相应肌群，再轻捏易罐沿着相应肌肉走向或通过活动关节进行拉动。以患处皮肤发红为宜，10~15min后取下。健康教育：在治疗期间，叮嘱患者摆放好功能位，避免不正确的关节姿势使病情加重，指导患者不宜进行反复下蹲、跪等动作，行走和站立时间不宜过长，在睡觉时可将患肢抬高，促进血液循环。另外做好保暖措施，防止风寒湿邪入侵。1.3观察指标及判定标准采用膝关节功能评分表［4］对两组膝关节骨性关节炎患者干预3个月后的膝关节功能进行评估，共四个项目，分值越高，表明膝关节功能恢复程度越佳。采用膝关节HSS评分法（7个项目）［5］对两组膝关节骨性关节炎患者干预前、干预三个月后的膝关节情况进行评价，总分值越低，说明病情越严重；采用膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）［6］评估两组膝关节骨性关节炎患者干预前、干预3个月后的膝关节骨性关节炎严重程度，其中轻度为1~4分，中度为5~7分，严重、非常严重分别为8~11分、12-13分，病情极为严重为14分及以上，而8~12分的患者可进行人工关节置换术。两组膝关节骨性关节炎患者干预前后的疼痛程度应用视觉模拟评分法（VAS）［7］进行评价，分值区间为0~10分，标尺两端分别表示无痛和极度疼痛，以分值低表示疼痛轻。使用本院自制的调查表统计两组膝关节骨性关节炎患者对护理工作（服务态度、护理技术、心理支持、健康教育、关爱情况）的满意度情况，每一项分值为20分，百分制，以60分以下表示不满意，基本满意、非常满意的分值分别为60-79分、80分及以上。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以［n（%）］表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组膝关节功能评分比较观察组膝关节骨性关节炎患者干预后除膝关节肿胀外的三项膝关节功能评分数据均比对照组更高(P<0.05)。见表1。表1两组的膝关节功能评分比较(分)组别n行走能力上下楼能力膝关节屈曲膝关节肿胀对照组3017.20±1.1115.24±1.0819.28±1.078.73±0.66观察组3025.34±1.4818.60±1.7622.52±1.708.69±0.58t24.1008.9128.8350.249P0.0010.0010.0010.804表2两组的膝关节情况和VAS评分比较(分)组别HSSISOAVAS对照组(n=30)干预前56.32±8.1111.20±2.017.46±1.86干预后77.46±7.756.37±2.125.38±0.47t组内治疗前后10.3229.0565.938P组内治疗前后0.0010.0010.001观察组(n=30)干预前56.40±8.0811.30±2.077.52±1.83干预后87.13±8.245.13±1.663.34±0.40t组内治疗前后14.58512.73612.222P组内治疗前后0.0010.0010.001t组间治疗前0.0380.1900.126P组间治疗前0.9700.8500.900t组间治疗后4.6822.52218.104P组间治疗后0.0010.0140.0012.2两组膝关节情况和VAS评分比较两组膝关节骨性关节炎患者干预前的HSS评分、ISOA评分、VAS评分同对照组相比差异不明显(P>0.05)，干预后两组数据较干预前均有改善，观察组的改善程度更大(P<0.05)。见表2。2.3两组护理满意度比较观察组膝关节骨性关节炎患者的护理满意度为93.33%，显著高于对照组(P<0.05)。见表3。表3两组的护理满意度比较［n(%)］组别n不满意基本满意非常满意满意度对照组309(30.00)13(43.33)8(26.67)21(70.00)观察组302(6.67)10(33.33)18(60.00)28(93.33)x25.4550.6356.7875.455P0.0200.4260.0090.0203讨论大部分膝关节骨性关节炎患者的初期症状较轻，若未及时得到正确的治疗，随着病情加重，会导致膝关节畸形、膝关节功能障碍甚至残疾的发生。中医认为该病是由膝关节劳损瘀阻、经络不畅等因素所致［8］，在本次研究中所采用的易罐治疗是从火罐进展而来，其材质以硅胶材料为主，操作简单轻便，具有较强的吸附力和可随意变形，患者在治疗期间也可进行适当的活动。通过易罐治疗可起到祛风祛湿、活血舒筋、化瘀活络等功效。运动疗法能够促进膝关节骨性关节炎患者的关节周围组织、肌力的加强，保持膝关节正常功能，避免肌肉萎缩和关节持续损伤［9-10］。易罐治疗和运动疗法相结合可较好地改善患者的膝关节活动，解除活动受限情况，缓解患者的疼痛感，效果确切。在治疗期间，针对性的护理干预是促进临床疗效提高的重要举措。首先对膝关节骨性关节炎患者进行心理干预，能够减轻患者对于疾病、治疗效果的担忧，消除不良情绪，有助于改善患者的遵医行为［11］；其次运动疗法期间的护理可让患者了解到运动康复锻炼对于膝关节功能恢复的重要性，并掌握相应的技巧，可提高运动疗法的效果，增强了患者的肌力［12-13］，增加了关节活动度，能够有效消除疼痛和肿胀，促进患者膝关节稳定性的增强；易罐治疗期间的护理干预能够及时发现患者治疗过程中出现的异常反应，并及时采取对症处理；健康教育可让患者掌握相关注意事项，避免病情加重［14-15］。本文研究数据显示，观察组膝关节骨性关节炎患者干预后的膝关节功能评分、HSS评分均较高，ISOA评分较低，说明了通过加强护理干预可有效恢复患者的膝关节功能，降低疾病严重程度，这是因为通过易罐治疗和运动治疗改善了患者的机体运动能力，而护理干预能维持治疗效果；观察组患者干预后的VAS评分（3.34±0.40）分更低，表明联合治疗期间的针对性护理干预可促进关节各个结构和肌肉的血液循环，清除止痛物质，从而减轻疼痛，且无创伤性，临床应用安全性高；观察组的护理满意度（93.33%）更高，分析原因在于针对性护理能够根据患者的治疗情况及个人特点提供相应的护理服务，具有较高的护理质量，且患者对于膝关节功能恢复情况、疼痛改善程度比较满意，有助于患者尽早恢复健康。综上所述，在运动疗法结合易罐治疗膝关节骨性关节炎患者期间实施针对性护理干预的效果确切，适合推广应用于临床中。[参考文献]【相关文献】岳瑞亭.中药熏洗联合运动疗法在膝关节骨性关节炎护理中的应用[J].中医临床研究，2016，8（27）：89-90.殷小芳.中药酒熨烫配合康复护理锻炼治疗膝关节骨性关节炎35例[J].广西中医药大学学报，2017，20（1）：80-81.刘娅慧.对膝关节骨性关节炎患者进行综合护理的效果研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（4）：344-345.金岩，赵鑫，郑瑞红运动疗法配合物理因子治疗膝关节骨性关节炎的效果[J].中国当代医药，2018，25（10）：86-88.苏春华，吕宏彦.红外偏振光照射结合运动训练治疗膝关节骨性关节炎的临床护理[J].中国地方病防治杂志，2016，31（9）：1040-1041.李秀红，何永昌，罗健华，等.针刺运动疗法结合康复训练干预社区中老年膝关节骨性关节炎的效果研究[J].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