诊断学-南京中医药大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年

诊断学_南京中医药大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年若病人有吞咽困难，饮水呛咳，常见于Guillain-Barre综合征、脑干病变或鼻咽癌脑转移。

参考答案:

正确

交叉性瘫，这是脑干病变时一个最具有特征性的也是最具有定位诊断价值的体征。

参考答案:

正确

腹壁反射（abdomenalwallreflex）：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍出以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。上部反射消失见于胸髓7~8节病损，中部反射消失见于胸髓9~10节病损。下部反射消失见于胸髓11~12节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。除以上病因外，肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。

参考答案:

正确

卧立试验（recumbent-uprightreflex）：在病人平卧位时计数1分钟脉搏次数，然后嘱病人起立站直再计数1分钟脉搏数。由卧位到立位脉搏增加10~12次为交感神经兴奋增强。由立位到卧位称为立卧试验，前后各计数1分钟脉搏数。若减少10~12次为副交感神经兴奋增强。

参考答案:

正确

腹部瘢痕多为外伤、手术或皮肤感染的遗迹，有时对诊断和鉴别很有帮助，特别是某些特定部位的手术瘢痕，常提示患者的手术史

参考答案:

正确

语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。根据其振动的强弱，可判断胸内病变的性质。

参考答案:

正确

紫癜是皮肤或粘膜下出血为常见的体征。直径不超过2mm的称为瘀点，须与小红痣、红色的皮疹鉴别。皮下出血直径为3~5mm者为紫癜。直径9mm以上者为瘀斑。

参考答案:

错误

当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激（阀刺激）时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起膜内外正、负离子流动（主要是钠离子内流），使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷，膜内侧具正电荷，即产生动作电位

参考答案:

正确

二尖瓣狭窄的主要症状：主要症状为劳力性呼吸困难，偶可出现夜间阵发性呼吸困难；可有咳嗽、咯血。

参考答案:

正确

心房颤动时，如果心室律慢而绝对规则，也应该诊断为心房颤动合并三度房室传导阻滞。

参考答案:

正确

疑有右位心或右心梗塞者，应加作V2R、V3R、V4R导联。

参考答案:

正确

用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3～4个完整的心动周期（即需记录4～5个QRS综合波）。

参考答案:

正确

心肌梗死的除了特征性图形改变外，它的图形演变也具有一定的特异性，因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。发生急性ST须抬高型心肌梗死时（即既往所谓透壁性心肌梗死）时，如果观察及时，可以见到早期（也称超急性期或梗死前期）、急性期、近期（也称亚急性期）和陈旧期（愈合期）的典型演变过程。

参考答案:

正确

临床上肠梗阻随其病理过程的不断发展和演变，可以由单纯性发展成绞榨性；由不完全性变为完全性；由慢性变为急性。

参考答案:

正确

检查的注意事项是：1、一般采取仰卧位或坐位；2、环境应安静，对于杂音的听诊尤其重要；1、光线最好来自于左侧；2、室温不低于20℃；3、受检查者充分坦露胸部，绝对不可隔衣听诊；4、检查者应全神贯注，按规范的检查手法，一丝不荀地仔细检查；5、认真作好记录，以便全面分析。

参考答案:

正确

问诊时，让患者有机会提问是非常重要的，询问者应明确地给患者机会，鼓励他提问或讨论问题。

参考答案:

正确

①完全性右束支传导阻滞心电图a、V1、V3R导联呈rsR＇型或宽大而有切迹的R波b、V5及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为qRs或Rs型，s波深宽c、QRS时限≥0.12sd、继发性ST-T改变，有晚迟R波的导联中ST段压低，T波倒置；有宽大S波的导联ST段稍抬高，T波直立。

参考答案:

正确

正常人当膝关节固定时，足掌可向内翻、外翻均可达35°.若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻；足掌部呈固定已性外翻、外展，称为足外翻。足外翻莴翻畸形多见于先天性畸形及脊髓质炎后遗症。

参考答案:

正确

脊柱直接叩击法：即用手指或叩诊锤直接叩出各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。

参考答案:

正确

扁平胸：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核。

参考答案:

正确

胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的运动度最大。反之，肺尖部的呼吸运动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及

参考答案:

正确

浅感觉检查：包括皮肤及粘膜的痛觉、温觉度及触觉

参考答案:

正确

生命体征体温、脉搏、呼吸、血压

参考答案:

正确

女性的呼吸以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。

参考答案:

正确

一般先检查前胸部及两侧胸部，然后再检查背部。这样既可克服只注意叩诊和听诊，而忽略视诊的倾向。也可避免重要体征的遗漏。

参考答案:

正确

桡骨骨膜反射不是深反射。

参考答案:

正确

动眼神经也支配眼内肌，如其副交感神经纤维支配瞳孔括约肌，兴奋时使瞳孔缩小；其交感神经纤维支配瞳孔扩大肌，兴奋时瞳孔扩大；其支配的睫状肌，调节晶状体屈光度。

参考答案:

正确

右心室主要由右冠状动脉供血，左室下壁也由右冠状动脉供血，故右室梗死大多与左室下壁梗死合并存在。单纯右室梗死较少见

参考答案:

正确

右心房肥厚、扩张时，向前下的起始除极向量增大，可出现如下心电图表现：P波尖而高耸，其幅度≥0.25mv，由于向下的P向量增大，故在心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，表现最为突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病以及某些先天性心脏病。

参考答案:

正确

T波：代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。

参考答案:

正确

腹肌紧张度减低多因腹肌张力减低或消失所致，表现按压时腹壁松软无力，失去弹性，

参考答案:

正确

心肌细胞电生理研究指出：静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具有正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。

参考答案:

正确

一般将肝质地分为三级：质软、质韧、（中等硬度）和质硬。

参考答案:

正确

胃泡鼓音区（Traube区）位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹窿含气而形成。

参考答案:

正确

根据肠梗阻的程度，分为完全性和不完全性肠梗阻。

参考答案:

正确

听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的方法。听诊心脏时，环境应安静，医生的思想要高度集中，按照规范的方法仔细听诊。病人多采取仰卧位，医生站在病人的右侧。如在门诊也可采取坐位。为了更好地听清和辨别心音或杂音，有时需让病人改变体位，作深呼吸或深吸气，或作适当运动（在病情允许时）

参考答案:

正确

当触及肿大的甲状腺时，用钟形听诊器直接放到肿大的甲状腺表面上，可听到低调的连续性静脉音，对诊断部分甲状腺功能亢进很有帮助

参考答案:

正确

正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降，可使脾向下移位。除此之外能触到脾则提示脾肿大。

参考答案:

正确

肌力是肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力。除肌肉的收缩力量外，还可以动作的幅度与速度衡量。

参考答案:

正确

为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。对环境的要求1.室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。4.诊床的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿。

参考答案:

正确

脊柱离开正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸，根据侧凸发生的部位不同，分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸

参考答案:

正确

三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发出冲动，激动心室，出现逸搏心律（可以交界性或室性），以交界性逸搏心律为多见。P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，通常房率高于室率。如果偶尔出现P波下传者，称为几乎完全性房室传导阻滞。

参考答案:

正确

胸痛（chestpain）主要是指颈部与上腹之间的不适或疼痛，主要由胸部疾病所引起。有时腹腔疾病也可引起胸痛。

参考答案:

正确

对患者的称呼一定要正确，如果不知道，可询问本人如何称呼他（她）更贴切，确定交谈时间，也要尊重患者的意见。

参考答案:

正确

单纯的S-T段抬高不是心肌梗死的可靠指征，它还可见于过早复极化，心包炎急性期、变异型心绞痛等。但只有急性心肌梗死才伴有典型的QRS、ST-T演变过程，故首先应结合临床症候，于短时间内随访心电图才不致误诊。

参考答案:

正确

一侧动眼神经麻痹而对侧中枢性偏瘫，病变在中脑大脑脚，又称中脑大脑脚综合征

参考答案:

正确

如果一侧动眼神经麻痹，伴对侧肢体运动性共济失调，病变主要在中脑内侧中央位置，侵犯了红核，称中脑红核综合征；如果表现为一侧动眼神经麻痹，伴对侧肢体椎体外系症状（如不自主运动），主要损害在中脑的黑质，又叫中脑黑质综合征。

参考答案:

正确

动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向内、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。

参考答案:

正确

从发生学上讲，嗅神经与视神经不是周围神经

参考答案:

正确

成年人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1：1.5。

参考答案:

正确

甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者，为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者，为Ⅲ度。检查时应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤及血管杂音等。

参考答案:

正确

某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小、松弛无力，为肌肉萎缩现象

参考答案:

正确

腹腔内有较多的液体存留时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音

参考答案:

正确

小颅：小儿囱门多在12～18个月内闭合，如过早闭合即可形成小头畸形

参考答案:

正确

左心室发生肥大时，可使心电活动中左心室占优势的情况更为突出。表现为QRS最大向量增大，QRS时限延长，并可因心肌供血不足等因素而出现ST-T改变。其诊断指标如下：1、左室高电压的表现（1）V5或V6的R波〉2.5mv或V5的R波+V1的S波〉4.0mv（男性）或〉3.5mv（女性）。（2）Ⅰ导联的R波〉1.5mv，aVL的R波〉1.2mv，aVF的R波〉2.0mv或Ⅰ导联R波+Ⅲ导联R波〉2.0mv。2、额面心电轴左偏，但一般不超过－30°。3、QRS总时间〉0.10s（一般不超过0.11s）。4、并存ST-T改变，ST-T向量与QRS最大向量常呈对向的趋势，心电图表现为在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，同时可伴有ST段呈缺血型压低达0.05mv以上，在以S波为主的导联（如V1导联），则反而可见直立的T波。

参考答案:

正确

正常人颈部直立，两侧对称，矮胖体形者较粗短，瘦长体形者较细长，男性甲状软骨经较突出，女性则不平坦不显露

参考答案:

错误

叩诊方法：1、间接叩诊法、2、直接叩诊法3、线上叩诊法

参考答案:

错误

以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之关系的方法为嗅诊（olfactoryexamination），

参考答案:

正确

急性扁桃体炎时，咽隐窝内常有黄白色脓性分泌物渗出，渗出物形成的苔片状假膜，很容易剥离。

参考答案:

正确

正常人瞳孔等大等圆，瞳孔直径在一般室内光线下约为6mm

参考答案:

错误

视诊（inspection）：是医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊方法。

参考答案:

正确

头皮检查不需要拨开头发观察头皮颜色、头皮屑、头癣、炎症、外伤及疤痕等。

参考答案:

错误

广义的听诊包括听语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动音、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音

参考答案:

正确

正常腹部触诊时不引起疼痛，重按压时仅有一种压迫感

参考答案:

正确

胰头癌位于上腹部偏右，胰体癌位于上腹部偏左，包块质地坚硬，轮郭不清

参考答案:

正确

一侧动眼神经不完全性损害：眼内肌麻痹：瞳孔散大，而眼外肌正常；或仅眼外肌麻痹，但眼内肌正常。

参考答案:

正确

随意运动的神经传导通路是由两个神经元组成的，即上神经元和下神经元。不论哪个神经元受损，都可产生随意运动的障碍，随意运动功能的丧失称为瘫痪。

参考答案:

正确

舒张早期奔马律的临床意义：从临床角度看反映左室功能低下，左室舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍

参考答案:

正确

第四心音：出现在舒张晚期，约在第一心音前0.1S(收缩期前)，一般认为S4的产生与心房收缩有关

参考答案:

正确

瘫痪的内囊型：病变在内囊。由于内囊区神经纤维的排列很紧密，病变时各种传导束常同时受损而出现对侧半身性障碍的三偏综合征（偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲）

参考答案:

正确

指指试验：嘱被检查者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指触碰对面医师的示指，先睁眼作，后闭眼作，正常人可准确完成。若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有损。

参考答案:

正确

膝反射（kneejerk）：坐位检查时，小腿完全松弛，自然悬垂。卧位时医师用左手在窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，反射引不出时，可嘱病人两手扣起，用力拉紧再试，即可引出。反射中枢在腰髋2~4节。

参考答案:

正确

阵挛是在深反射亢进时，用一持续力量使被检查者的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛。

参考答案:

正确

心包摩擦感触诊特点：部位在心前区，以胸骨左缘第４肋间明显，收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触及，坐位前倾或呼气末明显，如心包渗出液增多，则摩擦感消失。

参考答案:

正确

脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压增高等

参考答案:

正确

自主神经又称植物神经，分为交感神经和副交感神经两种，在大脑皮质及丘脑下部的调节下，通过神经介质与受体而发挥互相拮抗而又协调的作用。主要功能是调整内脏、血管、竖毛肌、汗腺等的活动。从而达到维持机体内外环境的平衡。

参考答案:

正确

坚毛反射（pilomotorreflex）：将冰块放在病人的颈后或腋窝皮肤上数秒钟之后，可见坚毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状。坚毛反射受交感神经节段性支配，即颈8至胸3支配面部和颈部，胸4至7支配上肢，胸8~9支配身躯干，胸10至腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。

参考答案:

正确

心肌梗死后合并心室壁瘤时，可见升高的S-T段持续存在达半年以上

参考答案:

正确

跟-膝-胫试验：嘱被检查者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳或失误。

参考答案:

正确

肌张力痉挛性（spasticity）增强表现为在被动运动开始时阻力较大，终末时突感减弱，称为折刀现象，见于锥体束损害。

参考答案:

正确

P-R间期：PR-间期代表心房去极开始至心室去极的时间，相当于激动自窦房结发出后经心房、房室交界、房室结、左束支及浦肯野纤维传到心室肌的时间。正常成人，心率在正常范围时，P-R间期为0.12~0.20s。P-R间期受年龄和心率的影响，年龄小或心率快时P-R间期较短，年龄大或心率慢时P-R间期较长。

参考答案:

正确

肺上界：即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。叩诊方法是：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，当清音变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即肺上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为5~6cm，又称Kronig峡

参考答案:

正确

影响叩诊的因素：胸壁组织增厚，如皮下脂肪较多，肌肉较厚，乳房较大和水肿等，均使叩诊音变浊

参考答案:

正确

潮式呼吸：又称Cheyne-Stokes呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。其节律类似潮水涨落。潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续5~30秒，所以要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。

参考答案:

正确

桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶形。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度。肋间隙饱满。腹上角增大，且呼吸改变不明显。见于严重肺气肿的患者等。

参考答案:

正确

正常人颈部动脉的搏动，只在剧烈活动后心搏量增加时可见，且很微弱，安静时不易看到

参考答案:

正确

吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病（如大叶性肺炎）、支气管哮喘和心原性哮喘发作

参考答案:

正确

乳突其外壳由骨密质组成，内腔为在小不等到的骨松质小房，乳突内腔与中耳道相连。

参考答案:

正确

中枢性延髓麻痹：两侧核以上受损时，亦出现发音障碍、吞咽困难，但咽反射亢进，无舌肌萎缩，亦称假性球麻痹。见于两侧脑血管病变和脑炎。

参考答案:

正确

人体不是一个完整的有机体，任何部分和系统的疾病都与整体和其他部分或系统相互影响，因此，无论哪一临床专业学科都能完全脱离临床医学的整体而独立。

参考答案:

错误

引起咯血的原因很多，但以呼吸系统和循环系统疾病为主

参考答案:

正确

疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须加作V7、V8、V9，并在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记，使电极定位准确以便以后动态比较。

参考答案:

正确

非ST须抬高性心肌梗死若梗死仅发生于心内膜下，则急性期可仅出现S-T平直压低，而不出异常Q波波，但S-T恢复后仍存在T波由倒置逐渐加深及变浅至恢复的演变过程。

参考答案:

正确

左房发生肥大时，其终末向后的除极向量增大，时间延长，从而出现一系列心电图改变：P波增宽〉0.11s，常呈双峰，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。P波幅度改变在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。由于左房的向左后的向量增大，使V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过－0.04mm·s。

参考答案:

正确

右心室肥大达一定程度，特别是右心室游离壁发生显著肥厚时，可以出现综合心电向量的逆转，即自正常左心室占优势的情况转为右心室占优势，出现右前向量突出增大，成为右室肥大的主要特征，可具有如下心电图改变。1、V1（或V3R）导联R/S≥12、V1的R波+V5的S波＞1.05mv（重症＞1.2mv）。3、电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可＞110°）。4、aVR导联R/S或R/q≥1（或R＞0.5mv）。5、少数病例可见V1导联呈QS，qR型（除外心肌梗塞）。6、ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向，倒置，ST段压低。

参考答案:

正确

外耳道检查时注意皮肤是否正常，有无溢液，如有黄色液体溢出度有痒痛者为外耳道炎，外耳道内有局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛则为疖肿。

参考答案:

正确

头颅检查要注意大小、外形、变化和运动时的异常。

参考答案:

正确

尖颅：亦称塔颅，头顶部尖突高起，与颜面造成比例异常，这是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。

参考答案:

正确

头部与颈动脉搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。

参考答案:

正确

如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，

参考答案:

正确

黄疸波动较大者不常见于胆总管结石等。

参考答案:

错误

正常情况下，胆红素进入与离开血液循环保持动态平衡，故血中胆红素的浓度保持相对恒定，总胆红素（TB）1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素（CB）0～3.42μmol/L，非结合胆红素（UCB）1.7～13.68μmol/L。

参考答案:

正确

呕血与黑粪是上消化道出血的主要表现，临床表现的差异取决于出血的部位、出血的量及速度。

参考答案:

正确

上消化道指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠。上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、肝脏病变及全身性疾病所致的出血，还包括胰腺、胆道及胃空肠吻合术后的空肠出血。

参考答案:

正确

喷射状呕吐多见于颅内高压。无恶心、呕吐不费力、全身状态较好者，多见于神经症性呕吐。

参考答案:

正确

对发热患者只要重点检查生命体征、意识状态、面容、皮肤黏膜、淋巴结等，不需要对肺、心、肝、脾和神经系统进行细致检查等。

参考答案:

错误

每个医生因临床经历不同，与患者交流所获得的病史资料、体格检查所获得的体征可能不同，对同一个辅助检查报告的分析判断也可能不同。

参考答案:

正确

实验诊断（laboratorydiagnosis）是通过实验室检查方法，对患者的血液、排泄物等标本进行检查，以获得疾病的病原体、组织病理形态改变或器官功能变化等资料，从而协助临床进行诊断、鉴别诊断、观察病情、制定防治措施、判断预后等的一种诊断方法。

参考答案:

正确

诊断学的基本任务是研究症状、体征、实验室及其他检查异常的发生发展规律、机制、临床意义及建立诊断的思维程序，从而以科学态度在各种情况下去认识疾病、正确诊断疾病。

参考答案:

正确

人们常说：人命关天，诊治关命。诊断的正确与否，决定治疗的成功与失败。这个与这学好诊断学没有关系。

参考答案:

错误

肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维休等；肺组织炎症和水肿等。当胸腔内大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩得

参考答案:

正确

湿啰音的特点：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

参考答案:

正确

语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。正常情况下，听到的语音共振言词并非响亮清晰，音节亦含糊难辨。语音共振一般在气管和大支气管附近听到声音最强，在肺底则较弱。

参考答案:

正确

当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤与语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底可听到湿性啰音。

参考答案:

正确

面神经中枢性瘫痪时临床表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹，如鼻唇沟变浅、露齿时口角下垂、不能吹口哨和鼓腮等表现。常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等。

参考答案:

正确

外展神经核上性病变时，不仅受到两侧皮层中枢支配，同时受到眼球同向凝视中枢支配（皮质上：额中回（8区）；皮质下：桥脑旁，外展核）使眼球向一侧凝视。大脑皮质有破坏性病变时，双眼向病灶侧凝视

参考答案:

正确

一侧嗅觉丧失，提示同侧嗅球、嗅索或嗅丝的病变，最常见的原因是创伤。双侧嗅觉丧失见于蝶鞍附近肿瘤。感冒、萎缩性鼻炎等鼻粘膜病变也常引起两侧嗅觉减弱或消失。结核、肿瘤等慢性颅底病变也可引起嗅觉障碍。嗅幻觉指病人凭空嗅出本不存在的某种气体，见于颞叶肿瘤或癫痫先兆。

参考答案:

正确

心尖主要由左室构成。心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动

参考答案:

正确

性心尖搏动是在心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动（inwardimpulse)，见于粘连性心包炎，由于心包与周围组织广泛粘连所致

参考答案:

正确

胸骨左缘第２肋间搏动见于肺动脉高压，有时也可见于正常青年人

参考答案:

正确

心包积液：心界向左右两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐位时心浊音界呈三角形（烧瓶形），仰卧位时心底部浊音区增宽，

参考答案:

正确

胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史

参考答案:

正确

进食后出现的呕吐多见于胃源性呕吐，如胃炎、幽门痉挛、胃神经症。

参考答案:

正确

一般情况下，出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性

参考答案:

正确

手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因此触诊时多用这两个部位。

参考答案:

正确

肝细胞性黄疸呈浅黄至深黄，甚至橙黄色。有乏力、食欲下降、恶心呕吐、甚至出血等肝功能受损的症状及肝脾肿大等体征。

参考答案:

正确

听诊（auscultation）：是用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。

参考答案:

正确

叩诊时应嘱病人充分暴露被检查部位，肌肉放松，注意对称部位音响的异同。

参考答案:

正确

对特殊部位（如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等）则需用某些仪器（如耳镜、眼底镜、内镜等）帮助

参考答案:

正确

黄疸急起者，常见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎，不见于胆石症、急性溶血

参考答案:

错误

问诊(inquiry)又称为病史采集（historytaking），是医师与患者或知情者进行交谈或讨论，通过详细询问患者症状，获得准确病史资料，并综合分析而作出临床判断的一种诊断方法。

参考答案:

正确

对患者应当和蔼、亲切、体贴、耐心、考虑周到，要有高度的同情心和责任感。避免可能对患者发生不良影响的言语和表情。

参考答案:

正确

胰腺触诊胰位于腹膜后，位置较深，且正常胰柔软，故不能触及

参考答案:

正确

常用的提问方式,强迫选择性提问：如“腹痛是持续的吗？”患者回答“不是。”“是刺痛吗？”患者回答“不是。”等等。“那么是什么样的呢？请你详细描述一下。”又回到了直接提问。

参考答案:

正确

当医生用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，感觉腹痛骤然加重，并常有痛苦表情或呻吟，称反跳动痛

参考答案:

正确

腹部触诊时被检查者必须取仰面卧位。头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起并稍分开，以使腹肌松，做平静腹式呼吸，可使膈下脏器上下移动

参考答案:

正确

胃癌包块常位于上腹部或脐上方

参考答案:

正确

为了使问诊进展顺利，询问者应注意聆听，不要轻易打断患者讲话，让他有足够的时间回答问题，有时允许有必要的停顿(如在回顾思索时)。

参考答案:

正确

医师应明白患者的期望，了解患者就诊的确切目的和要求。

参考答案:

正确

为了患者能够理解询问者的话，避免使用医学术语发问。

参考答案:

正确

人际交往距离：公众的，即群众集会场合，约为3.5～7米

参考答案:

正确

听诊内容包括心率、心律、额外心音、杂音及心包摩擦音等

参考答案:

正确

白细胞计数与分类对发热的鉴别诊断有重要意义

参考答案:

正确

任何一个动作的完成都必需有一定的肌群参加，如主动肌、对抗肌、协同肌及固定肌等。这些肌群的协调一致主要是靠小脑的功能。此外，前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系均参与作用，动作才得以协调和平衡。当上述结构发生病变，协调动作即会出现障碍，称为共济失调

参考答案:

正确

咳嗽（cough）是一种保护性生理反射，通过该反射能有效清除呼吸道内的分泌物和从外界进入的有害因子

参考答案:

正确

听诊顺序一般按逆时针方向听诊。即从二尖瓣区（心尖部）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。其他顺序也有从心底部开始，后听心尖部。此法区分第一、第二心音心音较好。适用于在心尖部不易分清第一、第二心音的病人。初学者不宜采用。

参考答案:

正确

对腹痛患者应问“腹痛时，疼痛对别的部位有影响吗?”

参考答案:

正确

家族史：直系亲属的健康状况，有否患有与患者同样的疾病；如已死亡，应记录死亡原因及年龄。家族成员有无家族性遗传性疾病、传染病等情况。

参考答案:

正确

当左房与右房均发生肥大时，心电图可见到既异常高大，又增宽而呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及其某些先天性心脏病。

参考答案:

正确

对危重患者，在作简要的询问和重点检查之后，应立即进行抢救；紧急情况下应先抢救，在抢救中重点询问，待病情趋于稳定后再作补充

参考答案:

正确

九区法分区左上腹部包括：脾、胃、结肠左曲、左肾、左肾上腺

参考答案:

正确

由于闰盘等结构的存在，使心肌细胞间的电活动得以直接传递，导致心脏电激动迅速向周围扩布。此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位变化。于对向细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化

参考答案:

正确

呕血（hematemesis）是上消化道出血时，血液经口腔呕出。黑粪（melena）是血液经过肠道，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成硫化铁而使粪便表现为黑色。二者均是上消化道出血的主要症状，呕血均伴有黑粪，但黑粪不一定伴有呕血。

参考答案:

正确

病历是医疗活动的全面记录和总结，反映了疾病的发生、演变和诊疗的全过程，是临床医师进行诊断、治疗和预防措施制定的科学依据。也是医疗质量和学术水平的反映

参考答案:

正确

既往史：指患者过去的健康和疾病情况。包括：既往一般健康状况、疾病史、预防接种史、传染病史、手术外伤史、输血史、过敏史以及系统回顾

参考答案:

正确

正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前一激动产生的不应期必然影响后面的激动的形成和传导，这种现象称为干扰。由于干扰所致心电图的许多变化特征（如传达室导延缓、中断、呈束支阻滞样图形改变、甚至房室脱节……等）都与传导阻滞相似，但干扰是一种生理现象，是巧合的结果。

参考答案:

正确

三叉神经分布：共分为三支，第一支（眼支）的感受器分布于额部、上眼睑、角膜和鼻部；第二支（上颌支）的感受器分布于下眼睑、上颌、颊部和上唇；第三支（下颌支）的感受器分布于下唇及下颌部。三叉神经具有运动与感觉两种功能。其运动纤维支配咀嚼肌群。

参考答案:

正确

颅神经在功能、结构上都与颅脑内部发生联系，一旦脑部结构病变时，必然通过颅神经反映出来，产生颅神经的症状与体征。而表现肢体、躯干的感觉、运动、反射异常、定位主要在神经系统的颅外部分

参考答案:

正确

周围性瘫痪：是指下运动神经元（包括脊髓前角细胞及其周围神经在脑干为各脑神经及神经纤维）病变引起的瘫痪。由于神经反射弧遭受破坏，所以表现为腱反射和浅反射减弱或消失，肌张力降低，肌肉松弛变软，称为软瘫，同时肌萎缩也比较明显和无病理反射。

参考答案:

正确

咽反射检查时用压舌板轻轻触两侧咽后壁，如引起恶心动作，提示咽反射正常。

参考答案:

正确

肌力4级能作抵抗阻力的运动，但尚偏弱

参考答案:

正确

叩诊（percussion）：是用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常

参考答案:

正确

浅部触诊法(lightpalpation)：用一手轻放在被检查的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸，一般不引起病人的痛苦，因此有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大的脏器等。

参考答案:

正确

部分患者可能根据医师不经意间流露出的喜恶而选择地回答或迎合，医师应善于发现“弦外之音”。

参考答案:

正确

常用的、也是最有用的面部表情是微笑，“微笑是最美好的语言”，但不是进行良好医患沟通的关键。

参考答案:

错误

人际交往之间的距离：朋友的，约为0.5～1.2米

参考答案:

正确

直接的目光接触表明你在听别人说话，并且想了解她（他）。眼神既可表达与传递用语言难以表达的情感，也可显示个性特征并能影响他人的行为。

参考答案:

正确

人际交往的距离:公众的，约0.5米以内，可感到对方的气味、呼吸、甚至体温

参考答案:

错误

人际交往双方之间的距离。社交的，即相互认识的人之间，约为1.2～3.5米。

参考答案:

正确

医生需要尊重患者，患者希望在医疗过程中被认识、理解和尊重。在医疗实践中，患者常处于被帮助、被支配的地位，相对处于劣势。

参考答案:

正确

在问诊过程中，医师应怀着高度的责任心，严肃认真地进行，这样才能取得患者的信任。

参考答案:

正确

做完检查后帮助病人整理好衣被、双手握住患者的手，以示祝贺等等，这些都是有益的接触沟通。

参考答案:

正确

问诊的时间顺序指主诉和现病史中症状或体征出现的先后次序。

参考答案:

正确

常用的提问方式，直接性提问：用于收集一些特定的有关细节。如“你何时开始腹痛呢？”，

参考答案:

正确

问诊的环境应尽可能的让患者舒适，没有压抑感

参考答案:

正确

现病史(historyofpresentillness)是病史中的主要部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

参考答案:

正确

当机体在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而产热增多和（或）散热减少，引起体温调节性升高（超出正常范围0.5℃）时，称为发热（fever）

参考答案:

正确

体温下降期：当发热激活物、内生致热原及发热介质得到控制和清除，或依靠药物使体温中枢调定点恢复到正常水平，产热减少，散热增加，体温下降。临床表现为皮肤潮湿，大量出汗，体温下降，严重者可出现脱水甚至休克。

参考答案:

正确

稽留热（continuedfever）：体温持续在39℃～40℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃。常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。

参考答案:

正确

弛张热（remittentfever）：体温持续在39℃以上，24小时内体温波动在2℃以下，但都高于正常体温。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等

参考答案:

错误

既往史对腹痛的病因诊断不太重要。

参考答案:

错误

前庭障碍性呕吐凡呕吐伴有听力障碍、眩晕的耳科症状时，需考虑前庭障碍性呕吐。

参考答案:

正确

呕血方式呕吐物为鲜红、暗红色或混有血凝块，多为食管病变出血或提示出血量大、速度快，在胃内停留时间短

参考答案:

正确

出血量一次达400ml以上可出现周围循环障碍相关表现，出血量达800～1000ml以上可出现周围循环衰竭表现

参考答案:

正确

主诉(chiefcomplaint)为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征（一个或数个），也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

参考答案:

正确

心前区隆起，系胸廓骨骼尚未发育完善之前,已有心脏病，多因肥大的右心室收缩期不断撞击前胸壁，久而久之，致使心前区隆起。主要见于法乐氏四联症、肺动脉口狭窄

参考答案:

正确

用触诊法确定心尖搏动的位置、强弱和范围，较视诊更为准确。

参考答案:

正确

胸壁增厚（肥胖、乳房大）或肋间变窄时，心尖搏动减弱，搏动范围也减小

参考答案:

正确

心脏视诊要点：检查者站在病人右侧，两眼与病人胸廓同高；以便观察心前区异常搏动和隆起；视诊心尖搏动时，双眼视线应与心尖区呈切线位置。

参考答案:

正确

干啰音：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发出湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全性阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等

参考答案:

正确

肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。

参考答案:

正确

核性及动眼神经周围部分结构损害（如动眼神经干离开核后的损害），如临床表现为眼内肌瘫痪，眼外肌功能完整时，病人表现瞳孔散大，光反应丧失。这时要与颈交感神经麻痹进行鉴别：后者有“三小，一陷”，即瞳孔小，眼裂小，出汗量小；眼球凹陷。

参考答案:

正确

深反射的减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎，神经根炎、脊髓前角灰质炎等致使反射弧遭受损害。深反射易受精神紧张的影响。如出现可疑性减弱或消失，应在转移其注意力之后重新测试，此外，脑或脊髓的急性损伤可发生超限抑制，使低级反射中枢受到影响，出现深反射的减弱或消失；骨关节病和肌营养不良症也可使深反射减弱或消失。

参考答案:

正确

心脏杂音（cardiacmurmurs）是指除心音和额外心音之外，由于心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音，它的特点是持续时间较长，性质特异，可与心音分开或连续，甚至掩盖心音

参考答案:

正确

心尖搏动增强：见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2.5cm，尤其是左室肥大

参考答案:

正确

诊断是医师通过诊察获得各种临床资料，经过整理评价，推理判断，做出符合被检者客观实际的结论。临床思维方法是指医师在临床实践过程中收集和评价资料以及作出诊断和处理判断的逻辑推理方法。诊断疾病过程中的临床思维就是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维过程。

参考答案:

正确

趾反射（plantarreflex）：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向跖面屈曲（即Babinski征阴性），反射中枢在骶髓1~2节。

参考答案:

正确

面部表情的变化是医生获得病情的重要信息来源，也是医生了解患者内心活动的镜子。

参考答案:

正确

胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部

参考答案:

正确

大量胸腔积液、积气时，心界在患侧叩不出，健侧心浊音界向外移。

参考答案:

正确

震荡（shock），是指用手触知的一种短促的拍击感，心尖区收缩期震荡提示第一心音亢进，如二尖瓣狭窄时易触知，心尖部及其内侧触及舒张期震荡常提示第三心音奔马律、第三心音（S3）亢进，或二尖瓣开放拍击音，偶而为左房粘液瘤的肿瘤扑落音所致

参考答案:

正确

心脏听诊顺序一般按逆时针方向听诊。即从二尖瓣区（心尖部）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

参考答案:

正确

舒张晚期奔马律的临床意义：反映心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应性降低，多见于压力负荷过重引起的肺动脉瓣狭窄等

参考答案:

正确

临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点。原则上均可测出心电的电位变动，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。

参考答案:

正确

P波：代表左右两心房除极时的电位变化。P波的形态在大部分导联上一般呈现钝圆形，有时可能有轻度切迹。由于心房除极的综合向量是指向比向、侄倒置或低平均可。P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体导联上不超过0.25mV，胸导联上不超过0.2mV。

参考答案:

正确

正常V1~V3导联R向量不大，故前间壁心肌梗死时多呈“QS”型波；反映下壁的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正常时多呈R型波，下壁心肌梗死（inferiorordiaphragmaticinfarction）初始向量向上方加强，出现“QR”或“Qr”型图形的机会较多，以Ⅱ导联最为重要。

参考答案:

正确

复合感觉（synaesthesia）：包括皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉等，这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果，故也称皮质感觉。

参考答案:

正确

不随意运动亦称不自主运动，是由随意肌不自主地收缩所发生的一些无目不暇接的的异常动作，如震颤、舞蹈样运动、手足徐动、手足搐搦等。

参考答案:

正确

肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。

参考答案:

正确

当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激（阀刺激）时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起膜内外正、负离子流动（主要是钠离子内流），使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷，膜内侧具正电荷，即产生动作电位（actionpotential），与尚处于静息状态的邻近细胞膜构成一对电偶（dipole），其电穴在后，电源在前。此种电偶相继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极化。

参考答案:

正确

U波：是在T波后0.02~0.04s出现的振幅很小的波，其产生机制尚未完全清楚，一般认为U波代表后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。

参考答案:

正确

ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处于缓慢复极的一段短暂时间。

参考答案:

正确

QRS波群：代表左、右心室去极过程电位和时间的变化。

参考答案:

正确

当颅内压升高时，视神经乳头隆起、水肿、边缘模糊不清，静脉淤血和纡曲，并可见火焰状出血。称为视乳头水肿。

参考答案:

正确

跟腱反射（achillesjerk）：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下朊取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，足自然下垂，然后轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1~2节。

参考答案:

正确

确定是否为咯血注意出血是来自呼吸道、消化道，还是鼻、口咽部，有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及血中有无混合物等，以资鉴别。

参考答案:

正确

随意运动是指意识支配下的动作，由骨骼肌的收缩来完成，检查的重点是肌力。

参考答案:

正确

三叉神经痛常突然发作，为一侧面部剧痛，可无阳性体征。有感觉障碍时，常说明有器质性病变。常见的病因有牙根脓肿，龋齿、鼻窦炎或下颌关节病变等。颅底损伤或肿瘤也可累及三叉神经而引起疼痛及感觉障碍。

参考答案:

正确

一侧动眼神经完全受损：眼内肌与眼外肌同时麻痹，主要见于核下性破坏（动眼神经离开动眼神经核以后的损害，或为离开中脑受到的损害）。

参考答案:

正确

视觉中枢位于大脑枕叶。视神经检查包括视力、视野及眼底检查。视通路在颅内几乎贯穿全脑，所以颅内脑的病变，常常根据视觉通路受损害表现的视力障碍，视野缺损来定病变部位，有一定的定位诊断价值。

参考答案:

正确

平卧时前腹壁明显高于上述水平，外观呈凸起状，称为腹部膨隆，

参考答案:

正确

腹部视诊的主要内容有腹外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波，以及腹部的皮疹、疝和腹纹等

参考答案:

正确

当膀胱触诊结果不满意时，可用叩诊来判断膀胱膨胀程度，叩诊在耻骨联合上方进行

参考答案:

正确

让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。

参考答案:

正确

风湿性心病二尖瓣狭窄，听诊特点是：杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中晚期，性质为隆隆样，先递减后递增，音调较低，较局限，不向远处传导，常伴有震颤及S1增强，杂音前可有开瓣音，这些特点是确定二尖瓣狭窄极为重要的根据。

参考答案:

正确

人际交往距离：公众的，即相互认识的人之间，约为1.2～3.5米

参考答案:

错误

心左界第2肋间处相当于肺动脉段，其下第3肋间为左房耳部，第4、5肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3肋间以下为右房

参考答案:

正确

胸郭或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位

参考答案:

正确

肺下界的移动范围：即相当于呼吸时膈的移动范围。叩诊方法是：首先在平静呼吸时，于肩胛线上叩出肺下界的位置，嘱受检查者作深吸气后在摒住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检查者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住，然后再由上向下叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。

参考答案:

正确

肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向健侧

参考答案:

错误

非结合胆红素系脂溶性，不溶于水，不能从肾小球滤出，故不出现于尿中。

参考答案:

正确

家族史(familyhistory)询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者同样的疾病

参考答案:

正确

婚姻史(maritalhistory)包括未婚或已婚，结婚年龄，配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。

参考答案:

正确

个人史包括社会经历包括出生地、居住地区和居留时间(尤其是疫源地和地方病流行区)、受教育程度、经济生活和业余爱好等。不同传染病有不同潜伏期，应根据考虑的疾病，询问过去某段时间是否去过疫源地。

参考答案:

正确

如急性胃扩张、肠扭转、肠套叠、先天性巨结肠、膀胱尿潴留均可在腹部出现包块

参考答案:

正确

肠梗阻根据肠壁有无循环障碍，分为单纯性和绞窄性肠梗阻。

参考答案:

正确

心音有四个，按出现的先后顺序命名为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。

参考答案:

正确

吸气显著困难，气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为三凹征（threedepressionssign）

参考答案:

正确

呼吸困难（dyspnea）是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动（nasalalaeflap）、发绀（cyanosis）、端坐呼吸（orthopnea）及辅助呼吸肌参与呼吸活动。

参考答案:

正确

一般项目(generaldata)包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系

参考答案:

正确

黄绿色痰提示铜绿假单孢菌感染，铁锈样痰要考虑真菌感染

参考答案:

错误

诊断学（diagnostics）是应用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生学习完基础医学各门学科课程后过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。

参考答案:

正确

器械检查（instrumentexamination）是临床常用的辅助检查方法，心电图检查、肺功能检查和内镜检查等属于器械检查。

参考答案:

正确

内脏性腹痛主要由交感神经传入脊髓，其特点为：①疼痛部位不确切，接近腹中线；②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。

参考答案:

正确

医师运用自己的感官或借助于简单检查工具（如听诊器、叩诊锤、体温表、血压计等）对患者进行检查，称为体格检查（physicalexamination）。

参考答案:

正确

深感觉检查：是测试深部组织的感觉，如关节觉、位置觉、震动觉

参考答案:

正确

触诊肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表现关节伸，见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。

参考答案:

正确

舌咽神经功能为司理舌后１/3和咽部的一般感觉和味觉，并支配软腭和咽肌的运动。神经核在延髓。

参考答案:

正确

大脑皮质有刺激性病灶时，双眼向病灶对侧凝视。临床上常见脑出血的病人（内囊部分受损坏）。

参考答案:

正确

颅神经共有12对，按其功能可分3种：1、单纯感觉神经：如嗅神经Ⅰ、视神经Ⅱ、位听神经Ⅷ2、单纯运动神经：动眼神经Ⅲ、滑车神经Ⅳ、展神经Ⅵ、副神经Ⅺ、舌下神经Ⅻ3、混合神经：兼有运动和感觉两种神经纤，如三叉神经Ⅴ、面神经Ⅶ、舌咽神经Ⅸ、迷走神经Ⅹ。

参考答案:

正确

头发检查须注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。头发的颜色、曲直、疏密度可因种族遗传因素而不同

参考答案:

正确

并殖吸虫病、肾综合征出血热、钩端螺旋体病等有严格的地区性，且并殖吸虫病患者有生食溪蟹、蝲蛄史。

参考答案:

正确

随意性咳嗽起源于大脑皮质，皮质冲动传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。大脑皮质也能在一定程度上抑制咳嗽反射

参考答案:

正确

咯血（hemoptysis）是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血前常有喉部发痒，血液随咳嗽而咯出

参考答案:

正确

发热特点包括如起病的缓急、患病的时间与季节、发热的病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性），但不包括病因与诱因、体温变化的规律等

参考答案:

错误

体温上升期：此期体温调定点上移，产热增加，散热减少，体温上升。临床表现为皮肤苍白，干燥无汗，畏寒或寒战，肌肉酸痛，疲乏无力等。

参考答案:

正确

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

参考答案:

正确

正常人体叩诊音有：1、清音、2、浊音、3、鼓音、4、实音、5、过清音

参考答案:

错误

正常胸部叩诊音：正常胸部叩诊音为清音，其音响强弱和高低与肺的含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。

参考答案:

正确

主动脉弓动脉硬化时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver征

参考答案:

正确

恶心（nausea）与呕吐（vomiting）是临床常见症状。恶心为上腹不适、欲呕的感觉；呕吐是指胃或部分小肠内容物反流，经食管、口腔排出体外的现象。

参考答案:

正确

引起呼吸困难的原因主要是呼吸系统和循环系统疾病。

参考答案:

正确

患病时机体功能或形态改变，患者主观感觉到的异常和不适，称为症状（symptom）。

参考答案:

正确

个人史包括习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食的规律与质量。烟酒嗜好与摄入量，以及异嗜癖、麻醉药品、毒品的摄入情况，有无冶游史等。

参考答案:

正确

心脏瓣膜听诊区，是指心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表，听诊最清楚的部位。

参考答案:

正确

由于人体对声波振动频率感知方式不同，触觉对低频振动较敏感，听觉对高频振动较敏感，故声波频率处于既可触知又可听到的范围时，则既可触及震颤，又可听到杂音

参考答案:

正确

语音震颤增强主要见于：1、肺泡内炎症浸润，肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞。2、接近胸膜的的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。3、压迫性肺不张：肺受压后肺泡内含气量减少，肺组织的密度增加而传传导声波的能力增强，见于胸腔积液的上方受压面萎缩的肺组织部位及受肿瘤压迫的肺组织。

参考答案:

正确

瘦长体型，心脏呈垂直位，心尖搏动向下移，可达第6肋间

参考答案:

正确

发热的伴随症状及体征对发热病因的诊断没有意义。

参考答案:

错误

方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒

参考答案:

正确

问诊结柬后，以结束语暗示问诊结束，应谢谢患者的合作、告知患者或体语暗示医患合作的重要性，说明下一步对患者的要求、接下来做什么、下次就诊时间或随访计划等。

参考答案:

正确

如患者问到一些问题，应先考虑一下自己的知识水平与能否根据患者提供的情况给予帮助相称，一旦患者问及自己不懂的问题时，自己不能提供足够的信息及适当医嘱时，应承认自己经验不足，医生不清楚或不懂时，不能随便应付、不懂装懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道”。

参考答案:

正确

滑车神经离开滑车神经核后，即发向对侧，而不在同侧，主要支配眼球的上斜肌，使眼球向外向下，如眼球向下及外展运动减弱，使病人下视困难，复视。提示滑车神经有损害。但其单独麻痹很少见，病人多无斜视，眼向下看时出现复视，故下楼梯时甚感困难。一般与动眼神经考虑定位。

参考答案:

正确

根据肠梗阻的发展快慢，分为急性和慢性肠梗阻。

参考答案:

正确

系统回顾(reviewofsystems)系统回顾是规范化病历不可缺少的部分；由很长的一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。

参考答案:

正确

甲状腺位于甲状软骨后方，正常约15~25g，表面光滑，柔软不易触及，在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别

参考答案:

正确

耳廓：检查时注意是否有发育畸形、耳前瘘管、小耳、低垂耳、外伤疤痕、血肿等

参考答案:

正确

常用的提问方式，重复提问：有时为了核实资料，需要就同样的问题多问几次，重申要点

参考答案:

正确

在胃内有多量液体及气体存在时出现振水音（succussionsplash）。检查站时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部即可听到气、液撞击的声音。

参考答案:

正确

舌下神经支配舌肌运动，神经核位于延髓并受对侧大脑此质运动区支配

参考答案:

正确

孕妇及哺乳期妇女乳房明显增大，向前突出或下垂，乳晕扩大，色素加深，腋下丰满，乳房皮肤可见浅表静脉及张。有时乳房组织可扩展至腋窝顶部

参考答案:

正确

肌力1级可见肌肉收缩而无肢体活动

参考答案:

正确

危重患者：在作扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救，待病情好转后再作详细的病史询问及其它检查，以免延误治疗。

参考答案:

正确

身体姿势常能传递个体情绪状态的信息，能反映交谈双方彼此的态度、关系和交谈的愿望。如微微欠身表示谦恭有礼

参考答案:

正确

为防止遗漏和遗忘病史，在询问病史时，询问者对患者每一项陈述